性、愛和多關於行為的癮
提出一種新診斷和理論為有多癮病人
由詹姆斯・Slobodzien, Psy.D., CSAC
專長領域癮的目前聲稱那在3 並且世界的人口(193 到386 百萬人民的) 百分之6 之間由一性附庸或compulsivity (Carnes 2005) 目前影響。性附庸是一種diagnosable 和可治療的疾病, 一般今天是, 被看待用酒精中毒和毒癮的大致同樣的方式(化工附庸) 被看待40 年前。即使如此, 那裡仍然存在大範圍可理解的誤解關於強迫性性行動, 被創造出於無知關於性癮的本質, 和由幾百億圓的色情產業支持和永存。
性附庸- 是報道大範圍maladaptive 和弄巧成拙的行為模式和關係的一個全球性期限:
1. 愛癮? 個體一再變得介入被陷入的混亂, 強烈, codependent 關係, 既使當那些關係或夥伴是破壞性的;
2. Romance 癮- 個體成為被陰謀和追求對言情佔據心思和在追逐的興奮上興旺的混亂, 但發現它不可能承受與其它人的一個做的, 親密的關係;
3. 性厭食? 個體成為的混亂被避免控制了和佔據了心思性情感, 物理, 和精神任務; 並且
4. 性癮? 個體成為的混亂被與性相關, 強迫性弄巧成拙的maladaptive 行為佔據了心思。
但你可能真正地是上癮的愛當普遍的80 年代歌曲宣告? 在一項最近研究研究中, (Aron, A 。2005) 出版在Neurophysiology 學報的6月問題, 研究員使用功能MRI 觀看17 位大學生(10 名婦女, 七個人的) 實時腦子活動, 所有誰在在上星期或月新愛。這些研究員認為, 愛也許競爭為同樣房地產在腦子像毒癮。?Early 愛, 根源照原樣在caudate 中堅力量, 所有是關於癮嗎? "這是毒癮。" "它和與藥物, 一旦一定被得到一些毒癮的主要特徵-- 您戀愛您需要那個人越□越, 非常以便, 一會後, 您必須與他們結婚。有其它事, 太-- 真正的依賴性, 個性變動, 撤退症狀。" ?And 像對可卡因或海洛因的需要, 愛可能做人做瘋狂, 有時危險事? 根據Aron (2005), 研究結果幫助解釋在哪裡在愛的人秋天以人他們不是均勻的性被吸引的事例; 或為什麼其他人能感覺相等地強, 突然的情感為一個嬰兒甚至上帝。
如此這個手段最近是在愛把癮的所有人民? 是看色情上癮的所有人? 是讀言情小說上癮的所有婦女? 是避免性被考慮的性anorexics 的所有人民? 不, 沒有、沒有, 和沒有。然後怎麼我們可以區分在癮和健康關係之間? 像其它致癮疾病和生活方式混亂的形式譬如化工附庸, 病理性賭博, 飲食失調, 和宗教癮-
性附庸為一個致癮週期描繪:
1. 積念或全神貫注;
2. Ritualization;
3. 強迫性行為;
4. 控制和絕望損失; 並且
5. 使被削弱的認為和unmanageability 永存一個maladaptive 信仰系統的羞辱和罪狀。
典型地, 性致癮樣式被認為病理性問題當問題關於性行為成為生活焦點, 導致羞辱的感覺, 罪狀, 和窘態以導致重大maladaptive 社會和或職業性損傷在起作用消沉和憂慮的相關症狀。上癮者不使用性為喜愛或休閒, 而是為憂慮和或情感痛苦的管理。
我們必須考慮, 某些人民開發附庸在某些生活作用的活動譬如可能是正生活正社會上威脅當毒癮和和心理地損壞像酒精中毒的性。
性癮採取許多形式以嚴肅的各種各樣的水平有:
1. 有爭議的行為(積念以色情, 和性與陌生人對參與電子色情);
2. 不能接受的行為(表現癖、觀淫癖, 猥褻電話); 並且
3. 深刻性騷擾行為(強姦、亂倫, 和兒童騷擾) 。
雖然這癮的孤零零形式不能是公開地危險的, 他們能是可能升級介入危害自已和其他人被變形的想法和身分衝突的樣式的一部分。性混亂的例子(第) 或不否則指定在DSM-IV-TR, (2000) 有: 困厄關於重覆的性關係的樣式介入由個體體驗戀人的連續只如同事被使用。(值得注意的是, 精神錯亂診斷和統計指南從未使用了詞?addiction? 描述任何它的混亂) 。
這种的定義的元素癮是它的秘密和升級的自然, 經常造成被減少的評斷和自我控制(Carnes 1994) 。
性癮的簡要的歷史
1976 年, 一名郊區醫院管理員要求帕特里克・Carnes 博士起動一個實驗性節目為化工依賴家庭。節目的理論修建發源總之系統理論, 特別是作為它適用了於家庭和12 步酒客匿名。站立從家庭透視的許多因素的當中一個是, 致癮compulsivity 有許多形式不同於醺酒和吸毒包括暴飲暴食, 賭博, 入店行竊, 和性別。小組的成員像Overeaters 匿名和賭客匿名已經作早期工作在在運用12 步嚮其它癮因此家庭更新中心對性癮擴大了它編程根據12 步, 。
1983 年, 帕特里克・Carnes 博士正式介紹了性癮的概念給世界在文本題為陰影的?Out? 從那以後性癮和強迫性性行為的領域顯著顯現了出得。用語譬如癮、compulsivity 、亢奮性別, 和?Don Juanism? 全部使用描述什麼能普通地叫"出於控制性行為。" 不管它的名字, 臨床工作者從所有領域同意, 綜合症狀存在在哪個體有感覺他們丟失了對他們的性行為的控制。
根據社會為性健康(框格的) 推進, 性癮是一堅持並且升級的樣式或行為模式性行動了儘管越來越消極後果對自已或其他人。所有癮的根本本質是一蹶不振和無力的上癮者的經驗在obsessive-compulsive 行為, 造成他們的生活變得無法處理。上癮者也許是出於控制。他們也許體驗極端情感痛苦和羞辱。他們也許一再不控制他們的行為。他們也許遭受一個或更多一種無法處理的生活方式的以下後果: 一些或所有支援關係的惡化; 困難以工作, 財政麻煩; 並且物理, 精神, 和或有時導致精神病學的問題和住院治療的情感精疲力盡。癮傾向於出現從同樣背景: 家庭與相互依存包括多癮; 缺乏有效parenting; 並且其它物理, 情感和性精神創傷的形式在童年。
社會為性健康(框格2005) 報告的推進, 性compulsivity 症狀經常伴隨其它致癮行為:
酒精和毒癮? 酒精和藥物修改性慾, 提高它及早在毒癮和以後禁止它。有一個樣式在賣性厚待的可卡因癮為可卡因。當毒癮的費用增加, 吸毒者不通常買得起藥物從普通的工作收入, 和必須依靠(either/or) 竊取, 藥物成交或賣淫支持他們的習性。酒精和許多藥物導致停電或健忘在藥物期間使用經驗, 並且如果性被結合與那種藥物使用經驗然後性經驗的細節不可以記住。
食物癮- 性厭食或健康性病理性克己是暴飲暴食和厭食nervosa 的頻繁陪同。
病理性賭博- 賭客的生活方式經常包括亢奮性別, 兩強迫哺養上癮者的自尊假的感覺。
宗教癮- 強迫性過分篤信宗教有時伴隨性癮當性上癮者尋求宗教減輕罪狀和羞辱。強迫性過分篤信宗教起點也許發信號性厭食的期間的起始。
多癮
因為它不可能盼望治療使一癮是有利的當其它癮共存, 最初的治療干預為任一癮需要包括一個評估為其它癮。國民調查顯露, 一種非常高交互作用存在在性癮和其它濫用毒品和關於行為的癮之間。報告了體驗多癮的性上癮者包括性癮和:
? 化工附庸(42%)
? 飲食失調(38%)
? 強制力工作(28%)
? 強迫性消費(26%)
? 強制力賭博(5%)
粗劣的預測
我們比其他時刻逐漸今天體會更多在生活方式疾病治療和癮經常是困難的和令人沮喪任務為所有關心的歷史上。重覆的失敗盛產與所有癮, 以運用最有效的治療戰略。但為什麼47% 患者治療在私有癮治療節目(例如) 復發在第一年之內跟隨治療(Gorski, T. 2001)? 癮專家成為了適應接受失敗作為準則嗎? 有這種粗劣的預測的許多原因。一些會宣告, 癮導致和心生病地被維護在駕駛和克制多維力量的一個半平衡的力量領域。其他人會認為, 失敗簡單地是適當對缺乏自已刺激或意志。多數會同意, 生活方式關於行為的癮是該當我們的注意的嚴肅的健康風險, 但能它可能是有多癮病人是在被診斷的(以唯一依賴性) 簡單地由於之下是不能勝任的解決估計和治療患者的複雜以多癮的缺乏診斷器械和資源?
診斷描述
至今, DSM-IV-TR 未描述一個診斷為多關於行為和物質癮的複雜。它為一再使用至少三個小組物質在同樣12 個月的期間的人預留了多物質依賴性診斷, 但標準為這個診斷不介入任何關於行為的癮症狀。在心理因素影響健康狀況的部分(DSM-IV-TR 2000); maladaptive 健康行為(即, 不安全的性實踐、過份酒精, 藥物用途, 和吃, 等。) 可以是列出的在軸I, 只有如果他們極大影響治療過程一個醫療或精神情況的。
因為成功的治療結果依靠詳盡的評估、準確診斷, 和全面被賦予個性的治療計劃, 毫不奇怪重覆的修復失敗和低成功率是準則代替例外在癮調遣, 當最新的DSM-IV-TR 甚而不包括一個診斷為多個致癮行為異常。治療診所需要有治療規劃系統並且被裝備周到地估計多致癮並且精神健康混亂和相關的治療需要和全面地提供教育了悟, 預防戰略小組, 和的提及網路或具體癮治療服務為個體被診斷以多癮。書面治療目標和宗旨應該被指定為每個個體的生活的分開的癮和維度, 並且渴望的表現結果或完成標準應該具體地陳述, 關於行為根據(可看見的活動), 和可測量。
新提出的診斷
協助解決有限的DSM IV Trs 的診斷能力?Poly 關於行為的癮一個多維診斷? 提議為更加準確的診斷導致更加有效的治療計劃。這個診斷包含會包括個體體現組合的濫用毒品癮病態致癮, 並且其它縈繞強迫性關於行為的致癮關於行為的樣式的最寬廣的類別對病理性賭博, 宗教、和或性/色情, 等) 。關於行為的癮是正殘損的- 心理地和社會上像醺酒和吸毒。他們是比較的對其它生活方式疾病譬如糖尿病、高血壓, 和心臟病在他們關於行為的顯示、他們的原因論, 和他們的對治療的抵抗。他們是介入縈繞認為和強迫性行為的進步混亂。他們為全神貫注以控制連續或週期性損失, 和連續的不合理的行為並且描繪竟管有害後果。
多關於行為的癮會被描述作為狀態週期性或慢性物理, 精神, 情感, 文化, 性和或精神宗教醉。這些各種各樣的類型醉由重覆的縈繞想法和強迫性實踐導致被介入在病理性關係對任一心情改變物質、人、組織、信仰系統, 和或活動。個體有一個擊敗的慾望、需要或容忍、節慾和撤退現象的強迫以傾向的出現增強他們的緊持對這些實踐, 和證據, 有總物理的和或對這個病理性關係的作用的精神依賴性。另外, 有12 - 個體同時病理性地被介入以三或更加關於行為和或物質用途癮的月期間, 僅標準不遇見為依賴性為任何一癮特別是(Slobodzien, J. 2005) 。實質上, 多關於行為的癮是對倍數生理地致癮物質的協同作用地集成慢性依賴性和行為(即, 使用濫用物質- 尼古丁、酒精, & 藥物, 並且/或者衝動地或縈繞地行動強制力關於賭博, 食物狂歡, 性、和或宗教, 等。) 同時。
結論
就大範圍性行為而論在我們的世界裡今天, 你應該總考慮到個體的種族, 文化, 宗教, 和社會背景在做所有臨床評斷前, 並且它會是明智的對不是在pathologize 在性附庸這個區域。但是, 因為成功的治療結果依靠詳盡的評估, 準確診斷, 和全面被賦予個性的治療計劃- 多關於行為的癮需要被辨認有效地對待多關於行為和物質癮的複雜。
從慢性生活方式疾病和混亂譬如糖尿病, 高血壓、酒精中毒、藥物和關於行為的癮被治療, 但怎麼無法應該只被處理- 我們有效地處理多關於行為的癮?
癮補救測量系統(胳膊) 提議運用促進個體的全面生活作用的進展維度的迅速和準確認識和評估的一個多維綜合評估、治療計劃、治療進展, 和治療結果測量跟蹤系統。胳膊假說聲稱, 有協同作用地個體的開發對任一治療的一個形式對一個唯一維度他們的生活的一個多維負電阻, 因為個體的癮的作用多維動態地互動了得。有主要焦點在一個維度是不足的。傳統上, 癮治療節目未協同作用地容納為個體的多維消極作用有多癮, (即尼古丁、酒精、和肥胖病, 等) 。關於行為的癮消極地互相和與戰略相處融洽改進總體起作用。他們傾向於鼓勵對煙草、酒精和其它藥物, 幫助增量暴力的用途, 減少功能容量, 和促進社會隔離。多數治療理論今天介入估計其它維度辨認雙重診斷或co 病態診斷, 或估計也許充當在個體的主要癮的一個角色的貢獻的因素。胳膊的理論宣告, 一個多維治療計劃必須構想演講可能的多癮被辨認為每一個個體的生活維度除開發具體目標和宗旨之外為各個維度。
合作和協調在服務提供者、政府部門, 和社區組織之中在提供癮治療節目是必要在演講多任務解答對多關於行為的癮。我鼓勵您支持癮節目在美國, 和希望, (胳膊) 資源可能協助您親自進行戰爭在多關於行為的癮。
為更多資訊看見:
多關於行為的癮和癮補救測量系統(胳膊)
由詹姆斯・Slobodzien, Psy.D. CSAC 在:
http://www.geocities.com/drslbdzn/Behavioral_Addictions.html
國家會議在性癮& Compulsivity
信箱725544
亞特蘭大, GA 31139
(770) 541-9912
http://www.ncsac.org
性癮資源
http://www.sexhelp.com
詹姆斯・Slobodzien, Psy.D. CSAC, 是贏得他的博士學位在臨床心理學方面的夏威夷被准許的心理學家和被證明的濫用毒品顧問。衛生業務提供者全國登記在心理學證件Slobodzien 博士。他有結束20 年精神健康經驗主要運作在酒精濫用毒品的領域和關於行為的癮在醫療, 修正, 和司法設置。他是附屬心理學專家和並且維護私人開業作為一個精神健康顧問。
參考
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文本修正。華盛頓特區、, 美國精神病學的協會, 2000 年, p. 787 & p. 731 。
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Fisher, 研究部門教授, 人類學, Rutgers 大學, 新不倫瑞克的, 新澤西;
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Gorski, T 。(2001), 復發預防在被處理的關心環境裡。GORSKI-CENAPS 網
出版物。檢索2005 年6月20 日, 從: www.tgorski.com
文章來源: Messaggiamo.Com
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