審查的藥物為ADHD, 特殊Strattera
以記念14 歲馬修・史密斯; 11 歲Stephanie 霍爾; 並且死了於對治療精神病的藥物的用途為"ADHD" 的10 歲Shaina Dunkle 和其它孩子。
Eli Lilly 公司是營銷每新藥物為那些被標記作為ADHD 以Strattera 著名。這種藥物被聲稱是一個non-stimulant 療程, 然而副作用相似。而不是影響多巴胺系統像興奮劑譬如methylphenidate 和dextroamphetamine, 這有效在降腎上腺素神經傳送體。Strattera 被認為降腎上腺素reuptake 抗化劑。降腎上腺素是腦子的腎上腺素。Norephinephrine 被介入在心肌的增加的率和力量, 心肌的收縮, 肺作用(Hedaya 1999) 。
如果這些作用被增加, 它會是顯然的, Strattera 能導致對心血管系統的可能的不順利的作用。它是有趣注意到, 在Eli Lilly 提供在它的網站的安全資訊, 它提到可能的危險對那些有心臟病或高血壓。資訊提供了由Eli Lilly 伴隨這藥物筆記的處方心動過速的可能性, 和增加了血壓。Tourette 的混亂, 雖然原因論不充分地為人所知被審查作為困難出現在多巴胺、5-¥色胺, 和降腎上腺素新陳代謝。它知道, 興奮劑藥物可能生產Tourette 的像行為在一些孩子(Breggin 1998) 。
如果Strattera 影響降腎上腺素系統, 那麼它會似乎顯然, 這樣的Tourette 的可能性像行為能並且變得明顯在一些孩子使用Strattera 。所以, 雖然Strattera 被銷售時尚是一種non-stimulant 藥物, 它的惡劣效果與那是相當相似由興奮劑療程體現。Eli Lilly 的網站注意到, 成長鎮壓是一個共同的副作用並且需要被監測對於兒童利用這種藥物。appetitite 和減重損失也看。最共同的副作用作為列出由Lilly 是腸胃不適、被減少的胃口, 噁心和嘔吐, 頭暈、疲倦, 和心情搖擺。這些不是不同的聯繫興奮劑療程。
Lilly 狀態在它的新聞發布關於Strattera 的介紹: "它精確地不為人所知怎麼Strattera 減少ADHD 症狀。科學家相信這有效在阻攔或減慢降腎上腺素的重吸收, 腦子化學製品被認為重要在調控的注意, impulsivity 和活動程度旁邊。這保留更多降腎上腺素在工作在微小的空間在神經元之間在腦子。" 如果我們仔細地審查這個聲明, 我們看見它陳述' 它精確地不為人所知', 因此作用不充分地為人所知為a'disorder ' psychopathology 不描述的藥品再次被規定。臨床試驗為Strattera 被限制了並且任一資訊關於長期作用由Lilly 只學習了。它是有趣注意到, 在Strattera 實際上被安置了在市場和接受了糧食與藥物管理局認同之前股票為Eli Lilly 上升了6% 在公告(CBS Marketwatch, 2002 11月27 日) 。Lilly 知道, 它高度贏利將由能銷售藥物作為non-stimulant (它的惡劣效果雖則相似), 那不是日程表II 藥物因而較少依於察視和章程。Hemant K. Shah, 一個獨立分析員qouted 在AP 健康新聞報告(2002 8月15 日) 闡明, Strattera 的市場潛力是拒絕了興奮劑危險由於介入的危險他們的知識現在將強制運用Strattera 被帶領相信它是以某種方法更加安全的大當Eli Lilly 尋求抵銷最近挫折時候, "父母因為它不歸入興奮劑日程表II 藥物的類別。
沒有測試為ADHD 並且神經學試驗證明這些孩子是完全正常的。威廉Carey 博士兒童醫院在費城狀態, "共同的假定關於ADHD 包括, 它清楚地是可區分的從正常行為, 構成neurodevelopmental (腦子) 傷殘, 是相對地uninfluenced 由環境(家, school)... 所有這些假定... 必須被質詢由於缺乏經驗主義的支持和相反證據力量... 什麼現在被描述在美國因為ADHD 是一套正常關於行為的變異。這差誤把有效性(ADHD 留在) 在疑義。" 健康公眾輿論關於ADHD 的發展會議美國全國學院在1998 報告了, "我們有沒有一個獨立, 合法的測試為ADHD, 並且沒有資料表明ADHD 歸結於腦子故障... 和終於, 在幾年臨床研究和經驗與ADHD, 我們的ADHD 遺骸以後的知識關於起因或起因投機。" 進一步, 愛德華・C. Hamlyn, 普通開業醫生皇家學院的一個創建人博士在1998 陳述, "ADHD 是欺騙意欲辯解開始孩子在毒癮生活。" 美國陸軍軍醫報告宣稱, "ADHD 確切的原因論是未知的。" 最後, 喬・Kosterich, 澳大利亞醫療協會狀態的聯邦椅子博士, "" 診斷補充說是整個地主觀的.... 沒有測試。這是正義下來對解釋。
可能孩子脫口說出在類或不坐直。線在增加受害者和一個健康茂盛的孩子之間可能非常被弄髒。" 什麼我們體驗是孩子在衝突。我們無法責備和變黑孩子和不尊敬他的尊嚴。我們無法標記和壓制行為。如果孩子是衝突, 我們必須承擔責任看為什麼這個孩子是在衝突並且使用負責任和仔細地計劃的干預幫助這個孩子在是裡成功的。一些相信, 他們看從孩子的極大的好處在療程。我將給他們這個好處, 只有如果我們看行為、基本上化工克制, 和蛇神的創作鎮壓作為' 進展的或' 成功的我們的想法。但再次, 我們採取正常孩子和使他們服麻醉劑壓制他們的行為。為了達到這樣' 結果', 怎麼回事在這兒童的身體? Stanley I. Greenspan, 一名臨床精神病學教授在喬治・華盛頓大學聲明那, "對療程的使用增長獨自是一個令人煩惱的趨向當越□越人在Prozac 或Ritalin 變得更加大膽並且較不distractible, 同時, 越□越人民修改他們的心情沒有瞭解什麼發生在他們或怎麼它與他們的核心個性關係。"
他並且狀態, "指定的適當哺育, 許多受影響的孩子不能需要療程。" 南佛羅里達心理學專家, 戴安娜McGuinness 大學評論, "第一因素被投入在藥物將歸因於您的壞行為因素在您的控制之外。藥物成為學習的自我訓練的一個替補。這個問題被構成當孩子是離開的療程並且問題行為最初地反彈對意想不到比例。其次, 縱向研究證實, 孩子在藥物實際上惡化在學術表現在時間期間。並且我們必須最考慮無用感覺這青年人經驗。(McGuinness 1985) 。保□・Wender, M.D. 列出標準當開始療程, 他闡明, 孩子必須首先瞭解為什麼他接受療程, 當Greenspan 狀態上面, 這總不發生。Wender 狀態, "多數承認問題在他自己不喜歡的他自己的行為, 以便- 他不會認為醫學簡單地被給他以便人民能容忍他更。" 現在, Wender 是一個誰開始了對對methylphenidate 的用途的第一測試並且是支持它的用途在治療。
我有事例被踢, 和平衡由孩子咬住審閱關於行為的困難, 但同時, 我發現方法幫助孩子能應付行為和有進展當同時鼓勵兒童的自己的責任和主權, 和從事孩子的創造性的力量。Greenspan 評論, "工作以孩子的力量可能創造刺激。" 孩子需要能認出和被刺激改變在力量的行為和工作。Wender 聲明那使孩子' 標記' 行為是有效的, 孩子必須認可什麼是適當的並且什麼不是, 並且父母不應該鼓勵想法因為療程佩帶或那麼這樣藉口知識和責任的水平對某些行為的。在我的經驗, 我會爭辯說, 孩子經常有一些的完全知識他們的行為, 也許開發操縱方式並且' 測試' 父母和發現他父母將給他的直接慾望的各種各樣的觸發器和弱點。我的關心在太由於但是一些也許感覺療程創造一些敏感在焦點的水平等等, 它來以費用在副作用。一些也許持, 看法在進展的潛力勝過潛在的副作用。
這是我不同意的地方, 並且感覺它改善避免那會導致所有副作用, 精神療法單獨可能處理困難。這些是帶來警報給我的一些事。Wender 狀態, "多數興奮劑療程的共同的副作用是胃口損失... 困難在睡著。" 他建議對鎮靜' 主要鎮定藥' 小藥量的用途一個小時在上床時間之前解決這在某些情況下。如此, 這裡看見藥物的週期需要被使用和那令人煩惱。Wender 狀態, "研究被舉辦確定興奮劑療程的- 確切的作用在成長。" 這告訴我他們規定某事, 他們真正地不知道是什麼作用在成長。他陳述, 興奮劑療程是致癮的在成人, 但說, "結果建議沒有增加的風險為濫用毒品與相關治療, 雖然- 更多研究是需要的排除這決定性地。-" 這裡再, 如果它是致癮的對成人, 我要求, 為什麼孩子, 和不是他說研究是決定性。以對心血管系統的作用, Barkley 狀態, "研究有- 不具體地演講這個重要問題。" 如此, 他們規定某事他們是缺乏信心的對成長的作用並且心血管系統。
Barkley 狀態, "應該接受嚴肅的關切從臨床工作者的副作用是在馬達或聲音tics 的可能的增量由興奮劑療程生產。" 他繼續"它仍然似乎慎密充分地篩選孩子與ADHD 為tics 或Tourette 的綜合症狀的個人或家史。" 我首先召回有一個會議與一個孩子與他被對待與Ritalin 的母親和是消息靈通, 我以後有隨後時間與父親, 並且他有可看見的tics, 這真正地驚動了我在聞悉tics 的問題和Tourette 的和我必須問不是對家庭而且在我自己心頭如果這真正地是最佳的選擇為孩子面對這種風險。Barkley 並且狀態, "例外情況也許出現在哪個父母注意到, 孩子不再是' 自發或純稚在他們的行為和出現- 受控或- 社會上無動於衷- 。這有關, 並且看起來興奮劑有一個影響在獲取控制和整合。許多興奮劑療程的陳述的結果是太主觀的, 並且Barkley 清楚地陳述那, "改善的能力掌握越來越困難或高水平學術材料, 譬如那被估計在成就測試, 有- 被展示。
這裡我們有一個例子, 它不會是由於興奮劑療程如果我們看學術進展。Barkley 並且認為, ' methylphenidate 低和適度藥量減少侵略和不順從頻率在小組孩子但有沒有讚賞對或者方向的作用在prosocial 或nonsocial 行為。" 如此, 我承認, 興奮劑可能幫助以短期關於行為的禁止, 但怎麼樣長期? 這是我的主要關心, 以副作用和沒有一個長期結果的證據和沒有長期結果知識在成長和心血管發展, 真正地是這最佳的選擇? Barkley 狀態, "少量研究使用嚴謹方法學評估了興奮劑療程長期效力。那些審查了問題一般發現了療程一點好處在沒有療程當是在藥物但的被評估的被伸延過長的期間(Pelham, 1985 年, Weiss & Hechtman 1993) 孩子是在後續之時沒被發現不同在任一個重要方面與那些從未接受了pharmacotherapy 。"
其它關心是作用在心情, 我服務與體驗社會撤退和已經審閱精神創傷失去親人的一個孩子。在接受興奮劑療程以後, 這增強了。Wender 狀態, "代替變得高或激動, 這些藥物總之鎮靜下來ADHD 孩子和他們也許甚而有時變得有些哀傷。" Barkley 狀態, "一些孩子也許見證各種各樣的溫和的消極心情或情感在反應對興奮劑... 一些孩子描述感到' 滑稽', ' 不同' 或頭昏眼花作為療程功能。" 怎麼樣自尊和信心, Greenspan 承認創造性可能是受影響的, 並且Barkley 陳述, "減少自尊能是methylphenidate 的一個emanative 作用的一些詢問提出了如同孩子也許歸因於源泉的他們的成功當在療程對外部而不是內部因素。"
文章: 丹・L. Edmunds, MA, EdD 候選人
文章來源: Messaggiamo.Com
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