您的真正肾脏作用事态： 更轻的看看什么您需要知道防止有害dru
当您(或亲人)时采取处方或在逆疗程…有很多您应该忧虑，并且很多那您的药剂师可能不告诉您。
例如，多数人民知道一起被采取的几个疗程可能有时导致有害的互作用。 也知道药物过敏可能摆在重大危险。 (这些是其他文章题目在这个系列的)。 并且，许多人民知道幼儿、年长成人、孕妇、护理的妇女和严厉地使衰弱的人民也许全部是在有害药物事件的更高的风险。
但是什么多数人民不知道是简单的验血可以是其中一份最重要的情报在确定许多疗程正确药量的…，并且那个测试的结果供给几乎从未您的药剂师，特别是如果您的药剂师在一个零售药房填装您的处方。 (和，那是游民。)
我谈论的测试，当然，是‘血清肌氨酸酐测试’ (‘枯萎他们克里人在tuh neen tehst’。 它是一个困难的名字发音的和您需要知道的测试要了解的一个困难的…，但是一个，如果您或亲人是接管-逆或处方疗程。)
血清肌氨酸酐测试给一位医师或药剂师肾脏作用的估计。
血清肌氨酸酐是‘会计…告诉伙计的’现代医学豆(肾脏)是否工作以及他们应该。
为什么是那重要的？
那么，肾脏作用是非常重要的在确定许多疗程正确药量，因为肾脏(与肝脏一起)协助疗程撤除从身体。
几乎的肾脏和的肝脏去除所有疗程(并且/或者他们的化工副产物)被肝脏，被肾脏或者，在许多情况下。
因此，简而言之，当豆不很好工作，许多疗程在身体将积累并且增加药物副作用的风险。 并且那是一个更大的游民。 (同样真实对肝脏问题，并且我们将谈论那在这个系列的另一篇文章上。)
结果，有许多疗程减少的肾脏作用经常需要更低药量的病人。
因此怎么这所有工作？
那么，肌氨酸酐是在人体自然地发生并且流通的化学制品。 它是正常蛋白质故障的结果。 并且，象许多疗程，肌氨酸酐从血液通常被取消被豆。 因此，当肾脏不很好运作，流通在血液的肌氨酸酐的水平将开始去…象许多疗程的血压。
医师和药剂师定期地和容易地是能确定多少肌氨酸酐在与血清肌氨酸酐测试的结果的血液。 (这个测试是验血一个非常共同的盘区的一部分。 并且，如果血清肌氨酸酐高，许多药物需要有更低的药量。) 血清肌氨酸酐的正规值是大约0.4到1.5 mg/dl…，但是那可能变化位从实验室到实验室。
因此记住： ‘肾脏没有工作…血清肌氨酸酐去’。
现在，血清肌氨酸酐不是肾脏作用最佳的措施(有是更加准确的)的其他测试，但是血清肌氨酸酐测试的结果通常是最可用的…和最便宜…并且多数目的通常是足够准确的…，因此血清肌氨酸酐是大多时间估计的肾脏作用事实上的标准…。
测量的肾脏作用医生用途称‘肌氨酸酐清除’的黄金本位制测试(克里人在tuh neeeen清楚uhhhnce)然而，并非许多患者得到这个特殊测试，因为是相当非常不便的…和有臭味。 您在冰箱必须收集所有您的尿24个小时和保留它。 没有这个测试的很多志愿者…
肌氨酸酐清除是肾脏清除在一定量的肌氨酸酐时间血液的容量(和它通常报告作为毫升每分钟)。
因此，当肾脏作用减少时，肌氨酸酐清除(肾脏‘顺利地清洗’)的相当数量血液也减少。
因此记住： ‘肾脏没有工作…肌氨酸酐清除去在下’。 (笔记： 这是容易记住，因为它是什么的确切的对面您最初认为和什么的对面发生与血清肌氨酸酐。 大多数医学是象这样。)
现在为超级棘手的零件开枪为A.的那些的。 有方式对‘guestimate’肌氨酸酐清除使用血清肌氨酸酐…不是整洁的那。 如果被测量的肌氨酸酐清除不是可利用的，并且，那大概是最佳的方式确定肾脏作用。
什么您跑血清肌氨酸酐价值通过将给您估计的肌氨酸酐清除，是本身肾脏作用的估计的一个花梢等式。 (估计的估计的估计…是这精密科学我居住为。)
对于成人，那个等式是为理想的体重改正的著名‘Cockcroft-Gault等式，并且性别’…等式大家爱恨。 Cockcroft-Gault等式(据推测命名以Drs。 Cockcroft和Gault…或可能Cockroft-Gault博士或者可能Lara小农场)，基本上通常被认为非常可靠，因为它得到使用的它在年轻患者很好从未被确认，老患者，稀薄的患者，肥胖患者…所有患者。 因此是图。 双重奖金点，如果您能记住此：
对于人，肌氨酸酐清除=
((140 -年龄) ‘IBW)/(72’ SCr)
对于妇女，肌氨酸酐清除=
((140 -年龄) ‘IBW’ 0.85)/(72 ‘SCr)
那里年龄是在几年， IBW是理想的体重在公斤，并且SCr是血清肌氨酸酐在mg/dl。
(为代数挑战和为想要在计算的任何人这些复杂的等式的结果的帮助，请参观这个肌氨酸酐清除计算器： http://www.medicationadvisor.com/creatinine/creatinine.asp)
现在，一旦您跑此几次，您发现年轻健康人民的肌氨酸酐清除是大约100 ml/min (我们从现在起将停止‘ml/min’零件)。
并且，死的人民有肌氨酸酐清除大约0，根据健康他们怎样是。
所有的人中间跌倒某处。
(某人在屋子背后现在说， ‘我跑了此在我自己，并且我有肌氨酸酐清除150’。 井不您是否是特别的？ 实际上，年轻悦目人民能有130， 140或者更多的肌氨酸酐清除…，但是不做很多好，因为100是完全可接受的。 实际上，它是高成就者过度破坏另一个案件。)
现在，如果某人有肌氨酸酐清除80，那意味着他们有关于… 80%肾脏作用。
并且，如果某人有肌氨酸酐清除50，那意味着他们有关于… 50%肾脏作用。 (是跟随所有此的您？)
肾脏消灭的许多药物将要求适度剂量减少一次患者的肾脏作用在40-60范围。
20-40范围的患者将典型地需要非常对药量的大减少。
并且，是在‘的患者少于20’范围经常将需要疗程的巨大的剂量减少消灭被肾脏(或更好，他们将需要采取某一其他器官一共去除…的疗程，如果这样选择是可利用的)。
要考虑的一个前个一口。 肾脏作用衰落当人年龄。 没有避过那。 但是，衰落的率为另外人民是不同的。 当您是50岁的时候，有您将有适度肾脏作用的一个合理的机会(或更坏)…，当您是80的时候，您几乎一定将有某一重要程度肾脏损伤…，并且您甚而大概不会知道它也不会感觉它。
即然您比您知道更加肾脏的生理，想知道…我们恢复到这文章…疗程安全主要螺纹。
如果您(或亲人)是冒被减少之险肾脏作用(和我将告诉这样伙计到在一秒钟之内)的您，您需要接受挑战和得到关于这个论点的把柄(因为有一次非常好的机会您的医师和药剂师没有肾脏作用数据或没有考虑它，当产生您的一种剂量)时。
这我为采取处方或不用处方的疗程的大家推荐的步：
1) 为大家： 如果您得以进入对一个最近血清肌氨酸酐测试(它的结果的大概作为部分的您每年物理，并且您可以得到拷贝)，记住它或写下它对您的医师或药剂师然后说，当您得到疗程时， ‘说，我认为我的血清肌氨酸酐是关于X。 因此，这个疗程是否需要任何剂量调整为了是安全对我？
2) 如果您是在以下类别之一中，您应该盼望您的医师和药剂师在药量疗程之前考虑了您的肾脏作用：
已知的肾病;
伟大年龄比50;
历史或心脏病发作、咽喉痛、冲程，或者其他动脉封锁;
糖尿病(任何类型)的历史;
高血压的历史;
预先的对的暴露化疗药物;
对IV抗生素的预先的长期照射;
常去对止痛药(特别是非类固醇消炎药，但是其他的用途)。
因此您也许对您的医师或药剂师说， ‘是肾脏去除的这种药物，因为我有可能减少肾脏作用的情况x，并且我想要是安全的’。 如果肾脏去除药物，您也许也要求医师或告诉您的药剂师什么您的血清肌氨酸酐是…，并且，如果他或她没有这信息，一面大红旗应该上升在您的头。
3) 如果您不是在其中一个类别中正在考虑中2，并且您没有可利用血清的肌氨酸酐，不要担心。 您大概是安全的。 但是您可以想要要求您的医师，如果有在您的图的血清肌氨酸酐如果那样，什么它是。
4) 如果您是在任何排序透析，有用为药量疗程的血清肌氨酸酐不是所有。 请确定您的医师和药剂师知道或许您是在透析和要求， ‘现在是这某人的通常药量透析的？’
这些是我希望的某些步您将考虑，当下次您得到处方或不用处方的疗程，因此您可以肯定那您(或您亲人)得到正确的药量。
ÃÆ'â⠂¬Å ¡ Âà ‚© 2004年Timothy麦克纳马拉， MD，英里/小时
关于作者
Timothy ・麦克纳马拉， MD，英里/小时是关于疗程安全和医疗保健技术的一位全国性著名专家。 对于另外的实用步您能采取改进疗程安全，并且您的疗程外形一个个人化的报告，是： http://www.medicationadvisor.com/art2.asp
文章来源: Messaggiamo.Com
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