精神病神话
“您能知道一只鸟的名字在世界的所有语言的,但是,当你完成的时候,您什么都是否不会知道绝对什么关于鸟? 因此我们看鸟和看什么它做着? 那是什么计数。 我非常及早学会了在知道某事的名字和知道某事之间的区别”。
理查Feynman、物理学家和1965年诺贝尔奖得奖者(1918-1988)
“您怎么有我想听说动物精神的所有和他们从父亲是输血到儿子附加的人附加的人? 很好您可以采取九部分在十倍一个人的感觉中或他的胡话、他的在这个世界的成功和流产取决于他们的行动和活动的我的词和您放他们入的不同的轨道和火车,因此,当一次设置他们去时,正确或错误,去他们是否去凌乱象嘿去疯狂”。
劳伦斯Sterne (1713-1758), “生活和观点Tristram珊蒂,绅士” (1759)
i.概要
某人精神上被认为“不适”,如果:
他的刚性地举办和从符合他的形象其他人民的典型,平均行为他的文化的和社会一贯地偏离(这常规行为是否是道德的或合理是非物质的),或者
削弱客观,物理现实他的评断和掌握,和
他的品行不是选择问题,而是固有和不可抗拒的,和
他的行为导致他或其他难受,并且是
不正常,弄巧成拙和自毁甚而由他自己的码尺。
描写标准在旁边,什么是精神错乱精华? 精确地他们是否是仅仅脑子的生理混乱或者,它的化学? 如果那样,他们能通过恢复物质和分泌物平衡治疗在那种神奇器官的? 并且,一旦平衡被复原? “去的”病症或它仍然潜伏那里, “不公开”,等待喷发? 精神病问题被继承,扎根于有毛病的基因(虽则放大由环境因素) ? 或者带来由虐待或错误nurturance ?
这些问题是精神健康“医疗”学校的领域。
其他紧贴对人的灵魂的精神看法。 他们相信那精神疾病数额对一个未知的媒介的形而上学的不安? 灵魂。 他们的是一种全部方法,采取在他们的全部的患者,并且他的周围环境。
功能学校的成员认为精神健康混乱作为在适当的扰动,统计地“法线”, “健康”个体的行为和显示,或者官能不良。 “病的”个体? 局促不安与他自己(自我dystonic)或使其他不快乐(异常) ? “修理”,当再使功能根据他的社会和文化参照系战胜的标准。
在某一方面,三所学校回报非常同一头大象的不同的描述盲人的三重奏是如同。 但是,他们分享不仅他们的事项? 但是,对柜台直觉地大程度,有毛病的方法学。
作为显耀的反精神病医生,托马斯Szasz,纽约州立大学,笔记在他的文章上“精神病学说谎的真相”,精神健康学者,不管学术嗜好,推断精神错乱治疗形式的原因论从成功的或失败。
“反向工程的”这个形式科学模型不是未知的在其他科学领域,亦不是它不能接受,如果实验符合科学方法的标准。 理论一定包括所有(anamnetic),一致, falsifiable,逻辑上适合,单价和节俭。 心理“理论” ? 甚而“医疗”那个例如(5-羟色胺和多巴胺的角色在心境障碍) ? 通常不是这些事都。
结果是精神健康“诊断”明确地集中在西部文明和它的标准的一个迷惑的列阵转移(例子附近: 道德反对自杀)。 神经官能症,一个历史上根本“情况”在1980年以后消失了。 同性恋,根据美国精神病学的协会,是病理学在1973年之前。 在它首先是由弗洛伊德之后,描述的七年后,自我陶醉被宣称“病态人格”,几乎七十年。
II.病态人格
的确,病态人格是“客观”精神病学万花筒风景的一个优秀例子。
轴II病态人格的分类? 深深地根深蒂固,适应不良,终身行为模式? 在诊断和统计指南,第四编辑,文本修正[美国精神病学的协会。 DSM-IV-TR,华盛顿2000年] ? 或者DSM-IV-TR简称? 在1952年来自在被承受的和严肃的批评之下它的开始,在DSM的初版。
DSM IV-TR采取一种绝对方法,假设病态人格是“定性地分明临床综合症状” (p. 689)。 这广泛被怀疑。 被区分在“法线”和“混乱的”个性之间越来越被拒绝。 “诊断门限”在正常和反常之间是缺席或微弱地支持。
DSM的诊断标准的polythetic形式? 标准的仅一个子集是诊断的充分地面? 引起不能接受的诊断非均匀性。 换句话说,人们什么都诊断与同样病态人格只可能不分享一个标准或。
澄清轴II和轴之间的精确关系的DSM失败我混乱和方式慢性童年和发展问题与病态人格互动。
有差别的诊断是隐晦的,并且病态人格不足地被标定。 结果是过份co-morbidity (多个轴II诊断)。
DSM包含关于什么的少许讨论区别正常字符(个性),个性特征或者个性(Millon) ? 从病态人格。
被提供的临床经验缺乏关于混乱和各种各样的治疗形式的公共事业的。
众多的病态人格“不否则指定” ? 包罗甚广的法律,篮子“类别”。
文化偏心是显然的在某些混乱(例如反社会和Schizotypal)。
尺寸选择诞生对绝对方法的在DSM-IV-TR被承认:
“对绝对方法的一个选择是尺寸透视病态人格代表的个性特征适应不良的变形细微地合并入正常性和入互相” (p.689)
以下问题? 长期忽略在DSM ? 可能应付在未来编辑并且在当前研究。 但是他们的从正式演讲的遗漏至此震惊并且告诉:
混乱和他们的从向前幼儿期的世俗稳定的纵向路线;
病态人格基因和生物基盘;
个性精神病理学和它的在青春期的诞生的发展在童年期间的;
身体健康和疾病和病态人格之间的互作用;
各种各样的治疗的有效率? 并且精神药理学的谈话疗法。
III. 精神健康生物化学和遗传学
某些精神健康苦恼是二者之一关联与在脑子的统计地反常生物化学的活动? 或者改良与疗程。 二个事实不是ineludibly同一种部下的现象的小平面。 换句话说,特定医学减少或废除的某些症状不一定意味他们是由药物的或物质造成的影响的过程被执行。 因果关系只是一个许多可能的连接和事件链。
要选定行为模式作为精神健康混乱是价值判断或者最好统计观察。 不管脑科学,事实这样指定被影响。 而且,交互作用不是因果关系。 异常脑子或身体生物化学(一次称“被污染的动物精神”)存在? 但是真实地他们是否是精神反常行为根? 亦不是它触发的明白什么: 出轨神经化学是否或生物化学导致精神病? 或者另一个方式?
对神经起显著作用的疗程修改行为和心情是无可争辩的。 因此做违法和法律药物、某些食物和所有人际的互作用。 处方达到的变动是中意的? 是无定论的并且介入重复认为。 如果某一行为模式被描述如(社会上) “不正常”或(心理上) “病残” ? 明显地,每变动将被欢迎“愈合”和变革每个代理将称“治疗”。
同样适用于精神病涉嫌的遗传。 唯一基因或基因复合体与精神健康诊断、个性特征或者行为模式常常地是“伴生的”。 但是太少知道建立导致和作用无可辩驳的序列。 较少被证明关于的互作用遗传与环境,基因型和表现型、脑子的可塑性和精神创伤、恶习、养育、榜样、同辈和其他环境要素的心理冲击。
亦不是治疗精神病的物质和清楚的谈话疗法之间的分别。 虽然词和与治疗师的互作用也影响脑子、它的过程和化学-慢慢地,并且,或许,更加深刻地和不可逆转地。 医学? 大卫Kaiser提醒我们在“反对生物精神病学” (精神病学的时期、容量XIII,问题12, 1996 12月) ? 对待症状,产生他们不是的部下的过程。
IV. 精神病的变化
如果精神病是身体和经验主义的,他们应该是不变式临时地和空间地,横跨文化和社会。 这,对某一程度,是的确,实际情形。 心理疾病不是上下文受抚养者? 但是pathologizing某些行为是。 自杀,滥用毒品,自我陶醉,饮食失调,反社会方式, schizotypal症状,消沉,甚而精神病由一些文化认为病态? 并且完全地基准或有利在其他。
这将期望。 人脑和它的官能不良是象的环球。 但是价值不同时常和与一个地方到另一个。 因此,关于人类行为的适当的分歧和中意和不活动在基于症状的诊断系统一定出现。
只要精神健康混乱的冒充医疗定义继续完全依靠标志和症状? 即,主要在被观察的或报告的行为? 他们保持脆弱对这样龃龉和无被寻找的普遍性和严厉。
v.精神错乱和社会秩序
精神上病接受治疗和艾滋病一样载体或SARS或者埃博拉病毒或者天花。 他们有时被检疫反对他们的意志并且强制入不随意的治疗由疗程、psychosurgery或者电惊厥疗法。 这以更加伟大好的名义做,主要作为一项预防政策。
阴谋理论尽管,忽略极大的兴趣是不可能的在精神病学和精神药理学方面授予了。 介入药物公司,医院的几百亿元的产业,处理了医疗保健,私有诊所,学术部门,并且执法机构为他们持续的和指数增长依靠, “精神病”和它的推论的概念的传播: 治疗和研究。
VI.精神疾病作为一个有用的隐喻
抽象概念形成人的知识所有分支的核心。 没人看了夸克或者解开了一个化学键或者冲浪了电磁波或者参观了不自觉。 这些是有用的隐喻,与说明或描写力量的理论个体。
“精神健康混乱”是没有不同的。 他们是夺取的“其他的”不稳定的quiddity速记。 有用作为分类学,他们也是社会压服和整合工具,如同Michel Foucault和路易斯Althusser观察了。 转移危险和有气质对集体边缘是社会工程学一个重要技术。
目标是进展通过社会内聚和创新和创造性的破坏的章程。 精神病学,因此,是仍然具体化演变社会的特选对革命或者,更坏,对打斗流血。 这一点经常是案件伴随着人的努力,它是高尚的起因,肆无忌惮和教条地追求。
关于作者
山姆Vaknin是恶性自我怜爱-再访的自我陶醉的作者和在雨以后-西方怎么丢失了东方。 他是中欧回顾的一位专栏作家、PopMatters和eBookWeb、一位UPI (UPI)资深企业通讯员和精神健康和中央东欧类别编辑在开放目录Bellaonline和Suite101里。
近来,他担当了经济顾问给马其顿的政府。
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文章来源: Messaggiamo.Com
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