Bedrová punkcia: to (naozaj) Is Spinal Tap
Nemohol som odolať titulu banálne riff na názov rockovej kapely a ich film, ale druh Spinal Tap vystupoval v tomto článku bol Spinal Tap pred Spinal Tap je Spinal Tap. (Znamená to, že žiadny zmysel?) Známe viac formálne ako bedrová punkcia, tento druh Spinal Tap je cenný lekárske prehliadky, so zaujímavou históriou. V roku 1891 Heinrich Quinckeho, v Kieli, Nemecko, predstavil tento postup, ako ho poznáme dnes. Jeho pôvodným zámerom bolo pomôcť deťom trpiacim hydrocefalus (voda na mozgu), ktoré vyčerpávajú prebytočné tekutiny, ale od začiatku bol aj záujem o lumbálnu punkciu je použiť ako diagnostický tool.To pochopiť užitočnosť tejto skúšky, a prečo by ste to mohli niekedy potreba mať jeden, trochu pozadie je užitočné. Mozgu a miechy sú zabalené v membráne tzv mozgových blán. Do mozgových blán, vodnaté tekutina s názvom mozgovomiechového moku (MMM), vane vnútri aj mimo mozgu a mimo miechy. V mozgu tekutín komory (komôr), telo stále vyrába nové CSF od zložiek krvného riečišťa. Akonáhle CSF presakovali skrz otvory dostať mimo mozog, je vyrovnať a recyklovaný do krvného obehu. Celkový objem CSF-asi 150 ml alebo päť leopard-je vyrobený, a vyrovnať niekoľkokrát za day.Dr. Quinckeho pochopil, že analýza makeup CSF by mohlo byť užitočné v diagnostike infekcií a inými chorobami, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém (mozog plus miechy). Meranie CSF bielkovín a glukózy (cukru) obsah spolu s inšpekciu vzorku CSF pod mikroskopom počtu červených a bielych krviniek-čoskoro stala štandardnou practices.The premier použitie bedrová punkcia v čase i Quinckeho aj nás bolo diagnostikovať meningitídy. Prípona "-ITIS" znamená zápal, takže meningitída znamená zápal mozgových blán. Najviac, ale nie všetky prípady meningitídy sú spôsobené infekciou, ale druhy vidieť infekcií v priebehu rokov vyvíjala. V celoživotné Quinckeho tuberkulóza a syfilis baktérie boli obyčajné meningitídy, ale v súčasnej dobe, v rozvinutých krajinách sú tieto sú menej časté. V súčasnej dobe obvyklé meningitídy sú iné baktérie, vírusy alebo dokonca aj huby. V prípade podozrenia na infekciu, sú CSF bielkovín, glukózy a krv-krvinka meranie doplnené ďalšími testy na tekutiny, ktoré možno vystopovať konkrétny infikovanie organisms.Another dôležité využitie bedrová punkcia je diagnostikovať subarachnoidálního krvácanie, prudké, zničujúce, a potenciálne smrteľné krvácanie do CSF priestor spôsobené ruptúrou aneuryzma alebo iné abnormálne cievy. V prípade podozrenia-klasicky si sťažovať na "najhoršiu bolesť hlavy môjho života"-CT (CT) sa zvyčajne vykonáva ako prvý. Zatiaľ čo veľmi citlivé pri odhaľovaní subarachnoidální krvácania, môže tomografia stále chýba prípadov. Takže ak lekár stále podozrenie, že krvácanie došlo, ďalším krokom je urobiť bedrová punkcia, ktorá je 100% citlivý detekciu tohto stavu. To znamená, že nikdy misses.Lumbar punkcia s analýzou CSF môže tiež pomôcť pri diagnóze skleróza multiplex, ochorenia, pri ktorom pacient vlastný imunitný systém napáda centrálnu nervovú systému. V tomto stave imunitnej reakcie produkuje abnormálne bielkoviny, ktoré možno detekovať a merať v CSF.How má byť skúška vykonaná? Dobre, prvý krok, je samozrejme informovaný súhlas proces, v ktorom Váš lekár vysvetlí možné riziká a prínosy testu a môžete podpísať súhlas formulár. V tomto stanovisku autora, bedrová punkcia je najviac benígnej skúške, pre ktorú je tradične vyžaduje písomný súhlas a je menej rizikové ako iné postupy, ako je-tiekla krv z vysoko-tlak-tepnou, pre ktoré písomného súhlasu je tradične omitted.The Ďalším krokom je ležať na boku na posteľ alebo stôl s postupom kolená vtiahnuté do hrudníka. Koža na dolnú časť chrbta je maľovanie s jódom-riešenie založené na výrobu sterilného poľa. Ak máte alergiu na jód, alkohol-na riešenie je nahradiť. okolie je potom prekryť sterilným papierom alebo handričkou. Kože a tkaniva pod kožou sú potom skrehnuté s lokálne anestetikum, a potom je všetko pripravené na vloženie spinálnej needle.The dôvod dolná časť chrbta (bedrová chrbtica), je vybraný preto, že tu môže vaku blán byť vložený bez nebezpečenstva prepichnutie otvoru v mieche. Je to preto, že miecha končí niekoľko centimetrov vyššie, v spinálnej kanál. Zloženie CSF je takmer rovnaká v celom jeho systéme. Tak, CSF od bedrovej oblasti je dobré pre diagnózy ako kdekoľvek inde, ale bezpečnejšie obtain.Once spinálnej ihlu vstúpi do bedrový vak tekutiny, správne umiestnenie ihly je potvrdený vznik číra, bezfarebná kvapky tekutiny zo zadnej časti ihly. (Ak je podobný postup vykonať pre epidurálna anestézia, hrot ihly zastaví tesne pred vstupom do mozgových blán, a je liek podávaný mimo vak.) tenké plastové rúrky sa umiestni na zadnej strane ihly, takže tlak CSF je možné merať. Následne sa CSF sa nechá odkvapkať do každého z niekoľkých uzatvárateľnom test-trubica vhodná pre odoslanie laboratory.Once adekvátne tekutiny bolo získané, je stiahnutý a ihla malá vpichu v koži je pokrytá lepidlom bandáží. Typicky, tam sú nie viac ako niekoľko kvapiek krvi-straty z tohto test.How o rizikách? Našťastie sú minimálne. Rovnako ako u iných testu, pri ktorom je ihla vloženo niekde, že matka príroda nikdy nemala v úmysle, krvácanie je jednou z možností. Našťastie neexistujú žiadne významné-krvné cievy v okolí, tak aj off-kurz ihla je nepravdepodobné, že spôsobí ťažkosti. Teoreticky ihla-vkladanie mohlo znamenať choroboplodných zárodkov do tela a spôsobiť infekciu, ale takmer nikdy nedošlo, pretože ihla je sterilný a bedrovej oblasti, pretože bol chirurgicky prepped.About jedno-in-piatich pacientov bolesť hlavy skúsenosti z riadenia. Keď spinálnej-tap bolesti hlavy dôjde, vždy má tieto charakteristiky: je prítomná, kým pacient sedí alebo stojí, a je rýchlo vystriedaný poležiačky. Spinálnej-tap bolesti hlavy sú dôsledkom pretrvávajúcej presakovanie CSF otvorom, že ihla v plienok. (Netesné dochádza v chrbtice a nezanecháva tela.) Do otvoru tesnenie znova a plný objem CSF je obnovená, CSF nemôže poskytnúť svoju obvyklú odpruženie efekt so zmenami v polohe hlavy, bolesť hlavy a nasleduje. V takýchto prípadoch by pacient zostáva vodorovná až netesnosti, zapečatené over.Reviewing zoznam možných komplikácií môže mať odstrašujúci účinok na ľudí, ktorí potrebujú test. Ale je príjemné vedieť, že milióny ľudí museli Dr Quinckeho test, pretože on vymyslel, že v priebehu pred sto rokmi. Ak je test spôsobil neočakávané problémy, mala by sa ukázalo až teraz. (C) 2005 Gary CordingleyGary Cordingley, MD, Ph.D., je klinický neurolog, učiteľ a bádateľ, ktorý pracuje v Athens, Ohio.
Článok Zdroj: Messaggiamo.Com
Related:
» Tattoo Me Now!» Turbulence Training.. is Amazing
» Acne Free In 3 Days
» Master Cleanse Secrets 10 Day Di
Webmaster si html kód
Pridajte tento článok do svojich webových stránok sa!
Webmaster Pošlite svoj článok
Nie nutná registrácia! Vyplňte formulár a Váš článok je v Messaggiamo.Com Adresár!
