Que sobre o dept. de Tennesse do abuso humano dos serviços das pessoas idosas e de suas famílias?
PARTE I: Abuso físico das pessoas idosas contra o abuso do sistema de alimentação de originais de Tennessee das famílias
Durante a semana outubro de 26, 2003, jornais através do estado de Tennessee publicou uma história associada da imprensa que caracterizasse o headline brilhando da notícia, "relatórios da negligência e abuso de cidadãos sênior acima de 40% em seis anos." A segunda sentença da história indicou que o departamento de Tennessee da divisão dos serviços humanos (sistema de alimentação de originais) de serviços protetores tem uma equipe de funcionários de somente 83 para cobrir 95 condados de Tennessee. Juxtaposed esta maneira, a imprensa que associada a história implicou que o abuso das pessoas idosas em Tennessee está crescendo, o estado tem distante demasiado poucos recursos devotados ao problema, e pela implicação o estado necessita rearranjar suas prioridades e gastar muito mais mais, em serviços protetores do adulto.
Este perspective foi ecoado pelo estado Representante David Shephard, D-Dickson, que foi citado no artigo como dizendo, "nós está olhando um problema que fosse começar mais grande enquanto os avanços médicos continuam e povoam mais longo vivo." Indique Representante Dennis Ferguson, D-D-Kingston, que chairs a saúde da casa e o comitê dos recursos humanos, deslocou o foco a impedir o fraud perpetrated nas pessoas idosas: "povoe muito tempo estão começando velho e não têm uma família e os povos fazem exame da vantagem daquele. Ultrapassam e palavra ' que nós queremos lhe ajudar ' e a primeira coisa você sabe é tem seu cliente verificando e funciona-o através de seu dinheiro."
Quando for verdadeiro que o fraud e outros scams perpetrated de encontro às pessoas idosas são um problema nacional sério e crescente, a extensão do abuso e da negligência físicos das pessoas idosas em Tennessee necessita um scrutiny mais adicional. A fonte de "da figura do aumento 40%" da imprensa associada não é nenhuma à excepção do sistema de alimentação de originais de Tennessee. Após ter revisto como o sistema de alimentação de originais classifica queixas, os povos razoáveis podem conclir que o sistema de alimentação de originais não está fechando corretamente seus casos.
No espírito do portability do seguro de saúde e do ato do accountability de 1996 (HIPAA), os tempos da lei de Tennessee construíram o seguinte scenario composto baseado nos casos reais que nós investigamos e verificado seja verdadeiro. Este scenario composto respeita as direitas da privacidade de ambos os pacientes médicos e de equipe de funcionários do sistema de alimentação de originais, que não podem querer ser identificado pelo nome. O papel reconhece que alguma equipe de funcionários do sistema de alimentação de originais pode ter sido dirigida fazer exame das ações que violated seu próprio sentido de padrões éticos e do jogo justo.
Caso Composto. Um paciente idoso com um hip quebrado foi colocado em um repouso de cuidados para recuperate seguir sua cirurgia do reparo do hip. O cirurgião orthopedic coloca inicialmente ordens para enfermeiras que o paciente não deve colocar o peso no pé associado com o hip reparado. Sobre a hora as mudanças do cirurgião as ordens de permitir o rolamento do peso de 25%, então rolamento do peso de 50%, como o osso heals e o paciente necessita uma terapia mais física. Eventualmente, o cirurgião deve permitir o rolamento cheio do peso no pé com o hip reparado.
Com o negligence do repouso de cuidados, o paciente não é trazido ao cirurgião para uma nomeação programada da continuação. Conseqüentemente, a instrução do peso-rolamento de 50% do cirurgião está deixada na carta do paciente longa depois que a ordem do doutor se tornou velha e o paciente é andar visto no seus próprios sem auxílio usando ambos os pés.
Um membro da família visita o paciente no repouso de cuidados e ajuda-lhe andar fornecendo o auxílio com seu braço. Um therapist físico no repouso de cuidados e em sua testemunha assistente o paciente que anda com o membro da família, e reivindicam o membro da família incentivavam o paciente pôr o peso cheio sobre seu pé. O seguinte dia um trabalhador social no repouso de cuidados phones em uma queixa à unidade de serviços protetora do adulto do sistema de alimentação de originais de Tennessee. Se pôde esperar que a equipe de funcionários over-worked e forçada do sistema de alimentação de originais surmise rapidamente que o paciente está andando no seus próprios, que as ordens do doutor são velhas, e que um membro da família que ajuda ao paciente a anda certamente não constitui o abuso físico.
Abusador Indicado. Erro! Em casos reais, a unidade de serviços protetora do adulto do sistema de alimentação de originais etiqueta inicialmente o membro da família enquanto "acuse" o abusador físico do paciente idoso. O fato que mais de uma testemunha observa o "abuso alegado" automaticamente transforma o status do membro da família do abusador "indicado" "acusado", na terminologia do sistema de alimentação de originais. Entrementes, o membro da família não tem nenhuma direita do processo devido aprender a identidade dos membros da equipe de funcionários do repouso de cuidados que arquivaram uma queixa ou mesmo a aprendem que as circunstâncias de o que alegam ao sistema de alimentação de originais ocorreu.
Quando o membro da família explica aos serviços protetores do adulto do sistema de alimentação de originais staff que as ordens médicas são velhas, que o paciente está andando no seus próprios, que forneceu meramente um braço guiando para ajudar ao paciente que andou no seus próprios, a equipe de funcionários do sistema de alimentação de originais recusa fechar o caso. Continuam suas investigação e tentativa a procurar registros médicos no paciente de outros doutores procurar a evidência do abuso físico relatada em qualquer lugar por qualquer um. Nenhuma evidência do abuso é encontrada após ter contatado doutores múltiplos, e ainda o sistema de alimentação de originais não fechará sua investigação.
Ordens Médicas Velhas. O membro da família, que é também advogado do healthcare no fato para o paciente, requisita que o paciente esteja trazido ao escritório do cirurgião, usando uma ambulância na despesa de Medicare enquanto a burocracia requer. O cirurgião observa o paciente andar e corrige prontamente suas ordens médicas agora velhas para que o therapist físico permita que o paciente coloque o peso cheio no hip e no pé reparados. Esta mudança em ordens médicas dentro de alguns dias da queixa que está sendo arquivada com os serviços protetores do adulto do sistema de alimentação de originais, sugerindo desse modo que o paciente pôde ter o uso cheio de seu pé por dias. Mas ainda o sistema de alimentação de originais não fechará sua investigação.
Caixa De Texto: O fato que mais de uma testemunha observa o "abuso alegado" automaticamente transforma o status do membro da família do abusador "indicado" "acusado", na terminologia do sistema de alimentação de originais. Entrementes, o membro da família não tem nenhuma direita do processo devido aprender a identidade dos membros da equipe de funcionários do repouso de cuidados que arquivaram uma queixa ou mesmo a aprendem que as circunstâncias de o que alegam ao sistema de alimentação de originais ocorreu.
Dentro de uma semana, o membro da família descarrega o paciente do repouso de cuidados e traz-lhe o repouso. O sistema de alimentação de originais insiste em conduzir uma visita de estudo home, conclindo mais tarde que o membro da família está fornecendo "o cuidado excelente" para o cidadão sênior. Mas ainda o sistema de alimentação de originais não fechará sua investigação. O sistema de alimentação de originais quer a garantia que o paciente anterior não viverá sozinho, mas a família não está preparada para oferecer uma garantia tão geral até que possam observar como bom o paciente ajusta a viver no repouso. Por dois meses, o sistema de alimentação de originais continua a chamar o paciente home e chama os parentes que vivem fora do estado para aprender se o paciente estará vivendo com membros da família.
Risco Do Curso Com Negligence Do Repouso De Cuidados. Como uma nota de rodapé interessante a esta história, um trabalhador social no repouso de cuidados disse o membro da família que em sua opinião profissional, o paciente foi danificado assim mentalmente que necessitou o cuidado vivo ajudado de 24 horas do tipo fornecido em seu repouso de cuidados. Mas o repouso de cuidados no fato forneceu o cuidado bruta negligent. Um practitioner da enfermeira no repouso de cuidados fêz exame unilaterally do paciente, que tem o fibrillation atrial, fora de uma droga vida-sustentando, Coumadin, na violação de ordens dos doutores. Para pacientes com fibrillation atrial, a ausência de Coumadin aumenta o risco do curso em uma escala logarítmica.
O resultado era que este paciente teve um risco aumentado de desenvolver um clot e um curso de sangue que fosse 5 vezes o risco normal: não um aumento no risco, um aumento de 5% de 500% no risco que foi sobre por seis semanas até que o membro da família detectasse o negligence. Quando o membro da família disse o trabalhador social que sob nenhumas circunstâncias seu pai seria deixado no repouso de cuidados, o trabalhador social retaliated um dia mais tarde phoning em uma queixa do abuso paciente aos serviços protetores do adulto do sistema de alimentação de originais. Em sua defesa, o repouso de cuidados indicou que o sincronismo da queixa era justo uma coincidência.
Se pensaria de que a equipe de funcionários do sistema de alimentação de originais poderia olhar nos motriz daquelas que alega o abuso para ver se tentassem confinar o paciente indefinidamente ao repouso de cuidados de encontro a his e o questionar também se tinha havido qualquer animosity ou retaliação da equipe de funcionários do repouso de cuidados dirigida no membro da família. Mas a equipe de funcionários do sistema de alimentação de originais não evince nenhum raciocínio dedutivo. Instead a equipe de funcionários protetora dos serviços do adulto do sistema de alimentação de originais viu ordens de todos os doutores como pretas e branco. Não poderiam conceive das ordens que tornam-se velhas. A equipe de funcionários do sistema de alimentação de originais indicou também que as ordens dos doutores se aplicam não somente às enfermeiras e aos therapists físicos, mas também aos advogados, aos membros da família, e aos visitantes. De acordo com o sistema de alimentação de originais, os doutores têm uma direita requisitar advogados, membros da família, e visitantes como importar-se com um paciente.
Consentimento Informed. A equipe de funcionários do sistema de alimentação de originais não é reconhecida os elementos básicos do relacionamento legal entre o doutor e o paciente, por exemplo, todo o paciente tem uma direita atear fogo a um doutor que sente não a está tratando corretamente, ou os pacientes poderiam desafiar ordens de qualquer doutor procurando uma segunda opinião de um outro doutor. Mais importante, uniforme sem benefício de uma segunda opinião médica, de um paciente e de seu advogado do cuidado de saúde tenha uma direita escutar o conselho de um doutor e rejeitá-lo. Aquele é o que a doutrina legal de consentimento informed é toda sobre.
Contudo o sistema de alimentação de originais agiu como se têm uma direita substituir os desejos de um cidadão idoso e se decidir para ele o que é o mais melhor para que viva os anos restantes de sua vida. O sistema de alimentação de originais intruded na paz e no cuidado da família para seu pai idoso e não suportaria fora quando requisitado para fechar o caso pelo paciente, por his educou e articula o advogado do cuidado de saúde no fato, e por outros membros da família. O sistema de alimentação de originais soube que não poderia prevalecer na corte em tal caso. Contudo o sistema de alimentação de originais continuou a harass a família do paciente e recusou repetidamente governar para fora da possibilidade que o sistema de alimentação de originais usaria os poders das polícias do estado colocar o paciente em um repouso de cuidados de encontro a his .
Este caso era um desperdício enorme dos recursos do taxpayer, e o único sistema de alimentação de originais bom realizado devia recomendar que os membros da família instalam barras handicapped na circunferência completa do quarto do chuveiro do paciente no repouso. Uma vez que o sistema de alimentação de originais começa uma investigação, os cidadãos e os taxpayers não têm nenhum oversight. O sistema de alimentação de originais gasta assim tanta hora e recursos como escolhe em qualquer caso dado. Os legislators do estado impuseram os guidelines específicos que requerem o sistema de alimentação de originais fechar casos óbvios do non-abuso dentro de uma semana ou de dois.
Padrão para o dano imminent. Estes guidelines requerem o sistema de alimentação de originais cessar o prosecution dos casos em que um assunto não pode ser mostrado ao risco imminent da cara do dano. Mas o sistema de alimentação de originais ignora rotineiramente este confinamente legislativo e, em diversos casos apresentados aos tempos da lei de Tennessee, esticou caixas trivial nas investigações que fazem exame de diversos meses. Conseqüentemente, os serviços protetores do adulto do sistema de alimentação de originais expropriated para se o poder absoluto prolongar ao redor seus investigações e snoop na despesa dos taxpayers'. Como o senhor britânico Acton do historian uma vez que dito, "o poder absoluto corrupts absolutamente."
Falhas Legislativas Do Oversight. Um número de legislators do estado devem responsabilizar pela falta continuando do oversight sobre o comportamento overreaching do sistema de alimentação de originais. Por muitos anos, estado Representante Joe Armstrong (D? Knoxville) chaired anteriormente a saúde da casa e o comitê dos serviços do ser humano. Armstrong recusou continuamente permitir que o membro da família ou o 79-year paciente velho testify antes de seu comitê no comportamento overreaching do sistema de alimentação de originais com seus serviços protetores do adulto. Em seis ocasiões separadas, Armstrong rebuffed a oferta da família. Talvez Armstrong não quis ouvir o criticism direto do sistema de alimentação de originais por testemunhas altamente articulate e educadas, ou talvez Armstrong embarrassed que um paciente etiquetou por um trabalhador social licenciado do repouso de cuidados de Tennessee enquanto danificado assim mentalmente requereu o cuidado de 24 horas do repouso de cuidados teria certamente a capacidade mental testify antes de um comitê do general conjunto de Tennessee.
Similarmente, estado Representante Dennis Ferguson (D? Kingston), a cadeira atual do comitê, escreveu à família do paciente que então o comissário Angela Metcalf do sistema de alimentação de originais disse que a equipe de funcionários do seu departamento não acoplou em overreaching o comportamento. Ferguson foi satisfeito para fazer exame da palavra de Metcalf para ele (sobre as objeções de diversos de seus próprios constituents no condado de Roane).
No contraste, um número de senators do estado recomendaram a família do paciente que tinham recebido queixas numerosas sobre o comportamento overreaching e overbearing pela equipe de funcionários dos serviços de Adulto Protetor. Em um artigo subseqüente, os tempos da lei de Tennessee gostariam de destacar as mudanças positivas no oversight, se existerem, que estes legislators executarão com respeito ao sistema de alimentação de originais.
Caso De Mildred Yarberry. Regrettably, esta história verdadeira composta não é uma caixa isolada do sistema de alimentação de originais que overreaching o comportamento. Na caixa de Mildred Yarberry reprinted na seção nas opiniões experimentais da corte, um chanceler courageous do condado de Knox estêve até violações do sistema de alimentação de originais de seus próprios statutes governando para serviços protetores e requisitou o sistema de alimentação de originais para liberar um cidadão sênior que o sistema de alimentação de originais apreendesse e colocado em um repouso de cuidados de encontro a ela . Os fatos neste caso são indicados claramente na opinião do chanceler. Dois pontos merecem o mention especial.
Primeiramente, neste caso o sistema de alimentação de originais encontrou unquestionably condições vivas no repouso do paciente que a maioria de leitores encontrariam appalling: infestation da barata, alimento rotten no refrigerador e no pátio de entrada coberto, banheiro unsanitary, áreas vivas em vários estados de disarray. Entretanto, nem os leitores nem o sistema de alimentação de originais têm a direita dizer em que nível do cleanliness um cidadão sênior em Tennessee deve viver ou que um cidadão de Tennessee deve, no ano final de sua vida, para dar acima o único repouso ela soube.
Em segundo, embora o sistema de alimentação de originais professasse ter "intenções boas" para Mildred Yarberry, apreenderam-na de encontro a ela vontade e sem nenhum aviso, confinaram-na em um repouso de cuidados de encontro a ela vontade, e o sistema de alimentação de originais adotou a atitude que Mildred Yarberry, como assim muitas das outras vítimas helpless do sistema de alimentação de originais que overreaching o comportamento, foi danificado mentalmente e conseqüentemente o que quer que indicou que quis poderia legitimately ser ignorado. O sistema de alimentação de originais não respeitou "risco a obrigação estatutária do dano imminent" neste caso, nem respeitam essa obrigação em outros casos que estão investigando no tempo atual.
Feltro confinado a uma prisão. Mildred Yarberry disse que sentiu que estava em uma prisão quando confinada de encontro a ela a vontade no repouso de cuidados, mas o sistema de alimentação de originais não se importou. Seu irmão idoso pleaded com a corte deixou seu retorno da irmã para casa e dito faria o que poderia a assegurar era bem, mas o sistema de alimentação de originais não foi movido pelos desejos de membros da família ou seguinte dos parentes. Mildred Yarberry entrou no depression profundo no repouso de cuidados e tinha dado acima na vida, mas o sistema de alimentação de originais era satisfeito ter seu dado no repouso de cuidados prematuramente melhor que deixava seu vivo para fora de sua vida como desejou: em seu próprio repouso.
O Sistema de alimentação de originais Sae De Penniless Paciente. Os leitores devem pôr-se no lugar de Mildred Yarberry. Suponha você está ciente que sua mente está falhando, embora você não possa estar ciente da extensão de suas próprias limitações. O sistema de alimentação de originais apreende-o de encontro a seus vontade e confins você a um repouso de cuidados. O sistema de alimentação de originais apreende suas verificações da segurança social e cada fonte de renda que possível você tem. Você é prendido. Você tem mesmo o dinheiro a pagar para trás por um passeio do táxi para casa. Você não sabe quem para chamar-se para o auxílio; você é helpless. Em toda a probabilidade, o sistema de alimentação de originais tentará fazer exame da posse de sua casa, vendê-la, e usar os rendimentos pagar pelo custo de $120/night do repouso de cuidados, que você não quer. Você perderá seu repouso e todas suas possessões? tudo no nome de fazer o que é o mais melhor para você. Sob aquelas circunstâncias, está desobstruído porque os pacientes apreendidos pela sensação de SISTEMA DE ALIMENTAÇÃO DE ORIGINAIS eles foram roubados de cada centavo que possuem e porque o sistema de alimentação de originais da sensação das famílias burdening as com as contas do repouso de cuidados que poderiam as dirigir na bancarrota.
Comece Casas Limpadas. A legislatura de estado necessita equipa o sistema de alimentação de originais e sua unidade de serviços protetora do adulto com mais auxílio àquelas na necessidade e em soluções mais menos draconian. O sistema de alimentação de originais deve poder arranjar para "refeições nas rodas" a ser trazidas aos povos que não podem cozinhar para se. Em vez de apreender uma pessoa idosa em uma casa unclean, o sistema de alimentação de originais deve arranjar para que a casa seja limpada. Vem para baixo se Tennessee está indo respeitar a dignidade de cada um individual ou continuar a ameaçar e povos idosos da força em repousos de cuidados de encontro a sua vontade.
O Dr. Michael A. S. Guth, Ph.D., J.D., é um Editor-em-Chefe breve legal do escritor e do jornal da lei. Escreve uma variedade dos artigos na lei constitutional, um cuidado mais velho, um débito do cartão de crédito do consumidor, umas revisões do termo da corte appellate, e uma lei e uma sociedade. Veja http://riskmgmt.biz/ para uma introdução a seu trabalho legal, e http://riskmgmt.biz/lawarticles.htm para uma lista de muitos de seus artigos. O Dr. Guth escreve artigos e o sumário legais para outras firmas de lei, e ajuda aos partidos pro do SE (aqueles sem um advogado) em preparar originais que podem arquivar na corte tal como os movimentos que pertencem à custódia da criança, interferência do visitation, e defesa da sustentação de criança.
Artigo Fonte: Messaggiamo.Com
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