Punção lombar: este (realmente) é Spinal Tap
Eu não poderia resistir riff foleiro o título sobre o nome da banda de rock e seu filme, mas o tipo de Spinal Tap apresentado neste artigo foi um Spinal Tap Spinal Tap antes era Spinal Tap. (Isso faz qualquer sentido?) conhecida formalmente como uma punção lombar, esse tipo de Spinal Tap é uma prova valiosa médico com uma história interessante. Em 1891, Heinrich Quincke, de Kiel, na Alemanha, introduziu este processo tal como a conhecemos hoje. Sua intenção inicial era ajudar os bebês que sofrem de hidrocefalia (água no cérebro) por excesso de fluido escorre, mas desde o início, ele também estava interessado no uso da punção lombar, como um diagnóstico tool.To compreender a utilidade deste teste e por que você pode um dia precisa ter um, um pouco de fundo é útil. O cérebro ea medula espinhal são envolvidos em uma membrana chamada de meninge. Dentro das meninges, uma aguada fluido chamado líquido cefalorraquidiano (LCR) banha o interior eo exterior do cérebro e da parte externa da medula espinhal. Câmaras de líquido dentro do cérebro (ventrículos), o corpo perpetuamente fabrica de novo QCA constituintes do sangue. Uma vez que a CSF tem percolada através de aberturas para começar fora do cérebro, é reabsorvido e reciclado para a corrente sanguínea. O volume total do CSF-cerca de 150 mililitros ou cinco onça-reabsorvido e é feita várias vezes por day.Dr. Quincke, entendeu que a análise da composição do QCA poderia ser útil no diagnóstico de infecções e outras doenças que afetam o sistema nervoso central (cérebro mais medula espinhal). Medir a proteína do CSF e glicose (açúcar) de conteúdo juntamente com inspecionar uma amostra de LCR sob um microscópio para contagem de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e logo se tornou padrão de uso do premier de practices.The punção lombar, tanto em tempo de Quincke eo nosso foi para diagnosticar a meningite. O sufixo "-ite" significa inflamação, assim meningite significa inflamação das meninges. A maioria, mas não todos, os casos de meningite são devido a infecções, mas os tipos de infecções observadas têm evoluído ao longo dos anos. Na tuberculose Quincke vida e os germes da sífilis foram causas comuns de meningite, mas actualmente, nos países desenvolvidos, esses são incomuns. Atualmente, as causas mais comuns da meningite são outras bactérias, vírus ou mesmo fungos. Em casos de suspeita de infecção, CSF proteína, glicose e sangue-corpúsculo medições são complementadas por outros ensaios sobre o fluido que pode rastrear o específico, infectando uso organisms.Another importante da punção lombar é diagnosticar a hemorragia subaracnóide, uma abrupta, devastador, e potencialmente letal sangrar no Espaço CSF causado pela ruptura de um aneurisma ou de outro vaso sanguíneo anormal. Em casos de suspeita-clássica apresenta com "a pior dor de cabeça da minha vida", uma tomografia computadorizada (TC) é normalmente realizada em primeiro lugar. Embora muito sensível na detecção de hemorragia subaracnóide, a TC pode ainda perder casos. Portanto, se o médico é ainda suspeita de que ocorreu um sangramento, o próximo passo é fazer uma punção lombar, que é 100% sensível na detectar esta condição. Ou seja, ele nunca misses.Lumbar punção com a análise do CSF também pode ajudar no diagnóstico de esclerose múltipla, uma doença na qual o paciente próprio sistema imunitário ataca o sistema nervoso central sistema. Nesta condição a reação imune produz proteínas anormais que podem ser detectados e medidos no CSF.How é o teste realizado? Bem, o primeiro passo, claro, é o processo de consentimento informado em que seu médico explica os riscos e benefícios do teste e você assinar um termo de permissão. Na opinião deste autor, punção lombar é o teste mais benigno para os quais a autorização por escrito é tradicionalmente necessária e é menos arriscado do que alguns outros procedimentos, como tirar sangue de uma artéria de alta pressão para que a autorização por escrito é tradicionalmente omitted.The próximo passo é a mentira do seu lado em uma cama ou mesa com o seu procedimento joelhos dobrados até seu peito. A pele da região inferior das costas é pintado com uma solução à base de iodo para produzir um campo estéril. Se você tem uma alergia ao iodo, uma solução baseada em álcool é substituído. O área circundante é então coberto com papel esterilizada ou pano. A pele eo tecido abaixo da pele são, então, anestesiada com anestesia local, e então tudo está pronto para inserir o motivo da espinal needle.The parte inferior das costas (coluna lombar) é escolhido é porque aqui o saco das meninges podem ser inseridos sem o risco de picar um buraco na medula espinhal. Isso ocorre porque a medula espinhal termina várias polegadas mais alto dentro da medula espinhal canal. A composição do LCR é quase a mesma em todo o seu sistema. Assim, CSF da região lombar é tão bom para o diagnóstico a partir de qualquer outro lugar, ainda mais seguro obtain.Once a agulha entra na espinal lombar saco de posicionamento, o fluido correto da agulha é confirmada pelo aparecimento de claro, as gotas do líquido incolor na parte de trás da agulha. (Quando um procedimento semelhante é realizado com a finalidade de epidural anestesia, a ponta da agulha pára de pouco menos de entrada das meninges, e do medicamento é administrado fora do saco.) Um tubo de plástico fino é então ligado à parte de trás da agulha para a pressão do CSF pode ser medido. Posteriormente, CSF é a escorrer, em cada um de teste selados vários tubos adequados para o envio ao fluido laboratory.Once adequada foi obtida, a agulha é retirada e no local da punção pequenas na pele é coberta com uma bandagem adesiva. Normalmente, não há mais do que algumas gotas de sangue, perda deste test.How sobre os riscos? Felizmente, eles são mínimas. Como com qualquer outro teste no qual uma agulha é inserido em algum lugar que nunca a Mãe Natureza se destina, o sangramento é uma possibilidade. Felizmente, não há sangue grandes embarcações nas proximidades, por isso mesmo uma agulha off-curso é improvável para causar problemas. Teoricamente, um agulha de inserção também pode levar os germes para o corpo e causar infecção, mas isso quase nunca ocorre porque a agulha é estéril e porque a região lombar havia sido cirurgicamente prepped.About um em cada cinco pacientes experimenta uma dor de cabeça do procedimento. Quando uma torneira espinal-dor de cabeça ocorre, ele sempre tem as seguintes características: ela está presente enquanto o paciente está sentado ou em pé, e é prontamente substituído por deitado. Spinal-tap são dores de cabeça devido à persistente vazamento de líquor através do buraco que a agulha feita no meninges. (O vazamento ocorre dentro da coluna vertebral e não deixar o corpo.) Até os selos buraco de novo eo volume total de LCR é restaurado, o PSC não pode proporcionar o efeito de amortecimento de costume com as mudanças na posição da cabeça, e segue uma dor de cabeça. Nesses casos, o paciente permanece horizontal até que o vazamento tenha selado over.Reviewing uma lista de potenciais complicações pode ter um efeito dissuasivo para pessoas que precisam de um teste. Mas é reconfortante saber que milhões de pessoas tiveram teste Dr. Quincke, desde que ele desenvolveu ao longo de um século atrás. Se o teste causou problemas imprevistos, eles deveriam ter apareceram até agora. (C) 2005 por Gary CordingleyGary Cordingley, MD, PhD, é um neurologista clínico, professor e pesquisador que trabalha em Atenas, Ohio.
Artigo Fonte: Messaggiamo.Com
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