Sua função renal realmente importa: um isqueiro olhar o que você precisa saber para prevenir adversos dru
Quando você (ou entes queridos) estão tendo prescrição ou ao balcão medicações ... há muito que devia estar preocupado, e muito que o seu farmacêutico pode não estar dizendo you.Most pessoas estão conscientes, por exemplo, que vários medicamentos tomados em conjunto, por vezes pode causar interacções. A maioria também sabemos que droga alergias podem representar riscos significativos. (Estes são temas de outros artigos nesta série). E, muitas pessoas saber que as crianças pequenas, idosos, mulheres grávidas, mulheres enfermagem, e severamente debilitados todas as pessoas podem estar em maior risco para adversas events.But o que a maioria das pessoas não sabem é que uma simples análise de sangue pode ser um dos mais importantes elementos de informação para determinar a dose correcta de muitos medicamentos ... e os resultados desse teste são quase nunca disponível para o seu farmacêutico, especialmente se o seu farmacêutico preenchimentos sua receita em um retalho de drogarias. (E, que é uma chatice.) O teste que estou falando, naturalmente, é a creatinina sérica teste '(' Sear-'em Cree-AT-tuh-neen tehst ". É um nome difícil de pronunciar e um teste difícil de entender ... mas um que você precisa saber sobre se você ou entes queridos estão tendo over-the-counter ou prescrição medicações.) A creatinina sérica teste dá um médico ou farmacêutico uma estimativa do rim function.Serum creatinina é o 'feijão counter "da medicina moderna ... deixando gente saber se o feijão (dos rins) estão a funcionar tão bem quanto should.Why é que é importante? Bem, função renal é extremamente importante para determinar as doses corretas de muitos medicamentos uma vez que os rins (juntamente com o fígado) ajudar na remoção de medicamentos a partir da body.Almost todos os medicamentos (e / ou seus subprodutos químicos) são quer removidos pelo fígado, pelos rins, ou, em muitos casos, por ambos os rins eo fígado trabalhando together.So, basta colocar, quando o feijão não estão funcionando bem, muitos medicamentos vão acumulando no corpo e aumentar o risco de efeitos colaterais droga. E isso é uma chatice ainda maior. (O mesmo é válido para problemas hepáticos, e vamos falar sobre isso em outro artigo desta série.) Como resultado, os pacientes com reduzida rim funcionam muitas vezes necessitam doses mais baixas de muitos medications.So como é que tudo isto funciona? Bem, creatinina é um produto químico que ocorre naturalmente e que circula no corpo humano. É o resultado normal da proteína enguiçar. E, tal como muitos medicamentos, creatinina é normalmente removida do sangue pelo feijão. Então, quando os rins não estão funcionando bem, o nível de creatinina no sangue circulante vai começar a subir ... tal como o níveis sanguíneos de muitos medications.Physicians e farmacêuticos rotineiramente e são facilmente capazes de determinar a quantidade de creatinina no sangue é com os resultados de um teste de creatinina sérica. (Este teste é muito comum uma parte da painel de análises ao sangue. E, se a creatinina sérica é elevada, muitas drogas precisam de ter uma dose inferior.) O valor normal para a creatinina sérica é de cerca de 0,4 a 1,5 mg / dl...but que pode variar um pouco de laboratório lab.So para lembrar: «rins não ir trabalhar ... creatinina sérica UP". Agora, a creatinina sérica não é a melhor medida da função renal (existem outros testes que são muito mais precisas), mas os resultados dos testes da creatinina sérica são geralmente os mais facilmente disponíveis e mais barato ... ... e geralmente são suficientemente precisos para a maioria dos propósitos ... então a creatinina sérica é o padrão de facto para estimar a função renal ... mais do que o teste padrão ouro time.The médicos utilizam para medir a função renal é chamado "creatinina" (Cri-AT-tuh-neeeen CLEAR-Uhhh-NCE), no entanto, muitos pacientes não começar este ensaio especial, porque é bonita darn inconveniente ... e malcheiroso. Você tem que recolher todos os seus urina durante 24 horas, e mantê-lo no frigorífico. Não é um monte de voluntários para este teste ... creatinina é o volume de sangue que os rins clara de creatinina em um determinado montante de tempo (e normalmente é relatada como mililitros por minuto). Portanto, quando função renal diminui, creatinina (a quantidade de sangue que os rins estão com sucesso 'limpeza') também decreases.So lembre-se: «rins não ir trabalhar ... creatinina DOWN". (Nota: isto é fácil de lembrar, porque é exatamente o oposto do que você inicialmente estavam pensando, e ao contrário do que acontece com a creatinina sérica. A maior parte dos medicina é assim.) Agora, para o super parte difícil apenas para os de um tiro A. Existe uma maneira de "guestimate 'creatinina utilizando creatinina sérica ... que não é legal. E, essa é provavelmente a melhor maneira de determinar se uma medida da função renal creatinina não é available.What que você deve fazer é executar o valor de creatinina sérica através de uma fantasia equação que lhe dará um número estimado de creatinina, que é em si mesmo uma estimativa da função renal. (Estimativas das estimativas das previsões ... esse é o tipo de ciência exata para eu viver.) No caso dos adultos, que a equação é a famosa 'Cockcroft-Gault equação corrigido para peso corporal ideal e gênero "... a equação todos adora detestar. Equação de Cockcroft-Gault (presumivelmente nomeado após Drs.. Cockcroft e Gault ... ou talvez apenas o Dr. Cockroft-Gault, ou talvez Lara Croft), é geralmente considerado muito fiáveis, uma vez que nunca foi bem validado em pacientes jovens, velhos doentes, doentes magros, gordura doentes ... basicamente todos os pacientes que obtém usada em. Então vá figura. Duplo pontos de bónus se pode lembrar o seguinte: Para homens, creatinina = ((140 - Idade) "IBW) / (72 'SCR) Para as mulheres, creatinina = ((140 - Idade)" IBW' 0,85) / (72 'SCR) Onde é Idade em anos, IBW é ideal de peso corporal em quilogramas, e SCR é a creatinina sérica em mg / dl. (Pelo algebricamente-desafiado e para qualquer pessoa que queira ajudar no cálculo dos resultados destas equações complicadas, visite este creatinina calculadora: http://www.medicationadvisor.com/creatinine/creatinine.asp) Agora, uma vez que você executar este algumas vezes, você verá que creatinina para pessoas jovens e saudáveis é de cerca de 100 ml / min (vamos deixar ao largo da 'ml / min «parte a partir de agora). E, mortas as pessoas têm uma depuração de creatinina de cerca de 0, dependendo da forma como eles are.Everyone mais saudável recai algures no meio. (Agora, alguém no fundo da sala está dizendo, "Eu só corria sobre este mim e eu tenho uma creatinina de 150 ». Pois não é mesmo especial? De fato, o jovem bonito, as pessoas conseguem ter creatinina Folgas de 130, 140, ou mais ... mas ele não faz uma série de boas desde 100 é perfeitamente aceitável. Na verdade, é apenas mais um caso de overachiever overkill.) Agora, se alguém tem uma clearance de creatinina de 80, isso significa que eles têm cerca de 80% nos rins ... function.And, se alguém tem uma creatinina apuramento de 50, isso significa que eles têm cerca de ... 50% da função renal. (Tem de tudo isto seguinte?) Muitos medicamentos que são eliminados pelo rim exigirá moderada dose uma vez por reduções do paciente renal função é, no 40-60 range.Patients no intervalo 20-40 irá normalmente requerem muito grandes reduções nos dose.And, pacientes que estão no "menos de 20 'intervalo, muitas vezes precisam ENORME dosagem reduções de medicamentos eliminado pelos rins (ou melhor ainda, que ele precisa para tomar medicamentos que são eliminados através de qualquer outro órgão totalmente ... se essa é uma alternativa disponível). Uma última petisco a considerar. A função renal diminui como pessoas idade. Não contornar isso. Mas, a taxa de declínio é diferente para diferentes pessoas. Até o momento que você está 50 anos, existe uma razoável chance de você ter moderado da função renal (ou pior) ... pelo tempo você é 80, quase certamente, você tem algum grau de insuficiência renal importante ... e você provavelmente não vai sequer sabem que ele nem se sinta it.Now fisiologia renal sabem mais do que você nunca, nunca quis saber ... vamos voltar para a principal discussão deste artigo ... medicação safety.If você (ou um ente querido) estão em risco de terem função renal diminuída (e eu vou te dizer que essas pessoas estão em apenas um segundo), você precisará passo até o placa e obter uma alça sobre este problema (porque não há uma boa chance de que seu médico e farmacêutico ou não têm a função renal dados ou não considerá-lo quando chegar com uma dose de você). Aqui estão as etapas, eu recomendo para todos, tendo prescrição ou over-the-counter medications: 1) Para todos: Se você tem acesso aos resultados de um recente teste de creatinina sérica (provavelmente é parte do seu físico anual e você pode ter obtido uma cópia), decorá-la ou escrevê-la para baixo e, em seguida, diga ao seu médico ou farmacêutico quando você receber uma medicação, "Diga-me, eu acho que o meu creatinina sérica é de cerca de X. Portanto, este medicamento não necessita de qualquer ajuste posológico, a fim de ser seguro para mim? 2) Se você estiver em uma das seguintes categorias, você deve esperar o seu médico e farmacêutico ter considerado a sua função renal antes de dosagem uma medicação: conhecer doença renal, idade superior a 50; história ou ataque cardíaco, angina, acidente vascular cerebral, ou outra artéria bloqueios, história de diabetes (qualquer tipo), história de hipertensão arterial; exposição prévia à quimioterapia drogas; prévia prolongada a exposição a antibióticos IV; uso freqüente de medicações dor (especialmente não-esteróides anti-inflamatórios, mas outros também). Então, você pode dizer ao seu médico ou farmacêutico », é essa droga removida pelo rim, porque eu tenho condição X que poderia diminuir função renal e eu só quero estar seguro. " Se a droga é removida pelo rim, você também pode pedir ao médico ou farmacêutico para lhe dizer qual a sua creatinina sérica preocupação. Você está provavelmente seguro. Mas você pode querer perguntar ao seu médico se existe um creatinina sérica no seu gráfico e, em caso afirmativo, qual é is.4) Se você estiver em qualquer tipo de diálise, creatinina sérica não é útil para todos os que dosagem medicações. Apenas certifique-se o seu médico e farmacêutico estão cientes de que você está em diálise e, talvez, perguntar, 'Agora é esta a dose habitual para alguém em diálise? "Estas são algumas das etapas Espero você considerar a próxima vez que você receber uma prescrição ou over-the-counter medicação assim que você pode estar certo de que você (ou o seu amou um) estão recebendo o direito dose.ÃƒÆ 'à ¢ â, ¬ Å ¡Ãƒâ € SA, uma © 2004 Timothy McNamara, MD, MPHAbout O AuthorTimothy McNamara, MD, MPH nacionalmente proeminente é um perito em segurança e saúde medicação tecnologia. Para obter mais passos práticos você pode tomar para melhorar a segurança e uma medicação
Artigo Fonte: Messaggiamo.Com
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