?Winning a guerra de encontro ao arthritis rheumatoid?
O RA é uma circunstância essa metade das forças dos pacientes a tornar-se disabled da força de trabalho dentro de cinco a dez anos? e reduz a expectativa de vida perto tanto quanto 18 anos. O RA afeta aproximadamente um por cento da população do adulto do mundo, o mais geralmente mulheres entre as idades de 30 e de 50.
A notícia boa é que uma quantidade tremenda de progresso estêve feita dentro dos últimos dez anos em identificar pacientes mais cedo e em tratar a doença mais aggressively. Os pacientes com RA, se tratados apropriadamente, podem conduzir a uma vida relativamente normal. Isto está no contraste stark à terra comum encadernada da existência do wheel-chair tão recentemente quanto 20 anos há!
Os peritos no campo consideram o arthritis rheumatoid adiantado ser uma emergência médica com o mortality e o morbidity iguais àquele para o diabetes, o asthma, a doença de coração, e outras circunstâncias life-threatening.
O arthritis rheumatoid ataca as junções em uma forma symmetric (ambos os lados do corpo afetado ingualmente) com as áreas as mais comuns que são as mãos, os pulsos, os tornozelos, os joelhos, e os pés. Além ao inchamento e à dor, os pacientes com RA têm frequentemente a fatiga e a rigidez profundas.
O arthritis rheumatoid é uma doença autoimmune que ataque não somente junções, mas órgãos internos tais como as embarcações de sangue, os pulmões, o coração, e os olhos. Os pacientes com RA estão no risco aumentado para o cardíaco de ataque, o curso, e o lymphoma.
Desde muitos outros tipos de arthritis tais como o gout, o lupus, e a osteodistrofia podem olhar como o RA que uma aproximação diagnóstica cuidadosa é needed.
Testar de laboratório tem seus pitfalls. O fator rheumatoid, um teste de sangue encontrado para ser positivo em aproximadamente 80 por cento dos indivíduos com RA, pode também ser positivo em outras condições da doença. Acople isso com o fato que 20 por cento dos pacientes com RA serão negativo rheumatoid do fator, então ele torna-se desobstruído um diagnóstico não deve articular-se nos resultados de testes de sangue sozinho.
Os procedimentos da imagem latente podem também ser enganadores. Os raios X convencionais faltam frequentemente as erosões encontradas com doença adiantada. Umas tecnologias mais novas da imagem latente tais como a imagem latente de resonance magnético (MRI) e o ultrasound são muito mais sensíveis.
Depois que o diagnóstico é feito, há mesmo mais esperança para um paciente hoje. No passado, as drogas anti-inflammatory non steroidal (NSAIDS) usaram-se ser consideradas um cornerstone da terapia. Isso é não mais longo rectifica.
as drogas anti-anti-rheumatic Doença-modificando (DMARDS) estão sendo usadas mais cedo. Entre o DMARDS atualmente que está sendo usado são o methotrexate, o leflunomide (Arava), o azathioprine (Imuran), o sulfasalazine (Azulfidine), o cyclosporine, e o hydroxychloroquine (Plaquenil). Estas drogas atacam as pilhas imunes responsáveis para o inflammation crônico. Quando DMARDS sozinho na combinação forem eficazes, são relativamente non-specific. Frequentemente, as combinações de DMARDS são requeridas.
Os modificadores biológicos da resposta (BRMS) podem alvejar a doença mais especificamente do que DMARDS. O RA é uma doença que seja dependente de sinalizar isso ocorra entre pilhas imunes. Sinalizar ocorre com o uso dos mensageiros químicos especiais chamados cytokines. O ato de BRMS no cytokine (mensageiro químico) as.well.as o nível celular permitindo que a doença seja controlada mais melhor e em alguns exemplos pôs no remission.
Os modificadores biológicos da resposta, que incluem as drogas que suprimem o fator do necrosis do tumor (TNF), parecem ser particularmente eficazes.
O fator do necrosis do tumor é uma proteína que seja produzida pelas pilhas imunes. TNF é o culpado principal responsável para inflammation-induzir os danos. Pelo bloco os efeitos de TNF, controle melhor do RA podem ser conseguidos.
Três drogas do anti-TNF estão atualmente disponíveis: etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), e infliximab (Remicade). Uma outra droga biológica, interleukin dos blocos do anakinra (Kineret), um cytokine diferente.
Estas drogas permitem que os pacientes tenham sua doença controlada a tal extensão que a maioria podem apreciar uma existência normal do trabalho e do lazer.
No horizonte estão outras drogas biológicas que trabalham em pontos diferentes no sistema imune em cytokines diferentes e em pathways- diferentes para permitir mesmo mais grande as.well.as um controle mais específico da doença. Desde que o arthritis rheumatoid é uma doença com muitos cytokine diferente e os mecanismos celulares responsáveis para os danos, atacando a doença no sentido diferente dos makes dos pontos. No futuro pode ser possível identificar pacientes através dos sinais específicos do tecido (chamados "biomarkers"). Estes biomarkers permitirão que os médicos datilografem pacientes e dêem a pacientes a terapia específica que trabalhará melhor para eles. Uma vez que isso é conseguido, a possibilidade de uma cura transforma-se uma realidade.
Tudo, embora, começa com diagnóstico exato adiantado. Se os danos forem permitidos ocorrer as possibilidades para o remission deixam cair dramàtica!
O Dr. Wei (pronunciado "maneira") é um rheumatologist placa-certificado e um diretor clínico do centro nacionalmente respeitado do arthritis e do osteoporosis de Maryland. É um professor assistente clínico da medicina na universidade da escola de Maryland da medicina e serviu como um consultante à filial do arthritis dos institutos nacionais da saúde. É um companheiro da faculdade americana do rheumatology e da faculdade americana dos médicos. Para mais informação no arthritis e em circunstâncias relacionadas, vá: http://www.arthritis-treatment-and-relief.com
Artigo Fonte: Messaggiamo.Com
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