남용의 중독, 시험하는 약 & 웅변술A
"중독, 남용 시험의 약
& 웅변술 신청
NachmanBrautbar,M.D에 의하여.
레크리에이션 사용의 및 불법 및 처방약의 남용은 마지막15년안에 성장하고, 법정과 무 법정 의사 모두완심사가 되는 점이 되었다. 상해를 위해 책임을 시험하나 반증하기 위하여 노동자 대상과 신체 상해 방위같은 각종 조정국, 보험 회사, 및 법의학 과정은 중독 (약 어느 쪽이든의 남용과 알콜의 조합)의 방위를 이용하고 있다.
약 시험안에 사용을 위해 생물학 견본
일반적으로, 생물학 견본의 3개의 유형은 이용되었다: 1. 혈액. 2. 소변. 3. 머리. 환자가 약을 이용하면 이것은 (준엄하게 사용이 영향의 밑에 이음와 대비하여, 생기면 결정한 위하여), 머리 유지할 것이다 몇 달을 위해 약, 사용다음에 일반적으로 3 달을 결정한다. 소변은에서 몇 일, 또는 몇 희소한 경우 주안에에 약 또는 그들의 대사 산물을을 위해 어느 곳에서든지 몇 시간 유지하고, 혈액은 몇 시간을 위해 약 또는 그들의 대사 산물을 유지할 것이다. 그런 까닭에, 혈액의 사용은 환자가 과거 (몇 일에 주)안에 약을 이용했다 결정하기에 타당하지 않다.
혈류량안에 약의 혈액 존재안에 수준이 "" 손상을 진단하기 제외하기의 과정에서 또는 약 중독 방위의 영향의 밑에 아주 중요한 객관적인 결정 요인 이기 때문에, 사람이 약물 남용의 그 결과로 손상한다 결정하기 위하여는, 혈액은 시험될 것이다 제일 생물학 직물 및 가장 정확하다.
시험하는가 긍정적인 혈액, 시험하는가 소변은 또는 머리 시험은 손상을 지적한다?
남용의 약을 위해 긍정적인 머리 견본은 손상, 그것에 단 수 있는다 환자가 약을 이용하고 있는 과거안에 저것을 결정할 동일시하지 않는다 (준 한계에). 소변안에 남용의 약의 존재는 마지막 몇 일 그리고 주 몇몇 극단적인 경우안에 손상, 그러나 오히려 사용에 절대로 동일시될. 명확할 사용자를 손상할 것이다 불법 약의 엄정한 수준을 추정하기 과학적인 자료 때문에, 혈액 시험안에 약 그들의 대사 산물의 존재는 손상을 시험하지 않는다. 추정의 저 유형은 키, 연방과 국가를 몰안에 법적인 정의가 있는, 알콜에는을 위해 의학 법정 추정 공식아울러 단 했다. (예를 들면, 혈액 알콜 실종 곡선.) 일반적으로 법정 독물학자 및 법정 의사는 사고가 일에 생길, 차 사고가 도로에 생겼다 때 저 사람이Aunder영향@또는Aintoxicated@이던 것을 불법 약을 위해 소변 적극이 지적한다 결정하라고 요청받을 것이다. 소변안에 남용또는 처방전 약물의 약의 존재, 또는 소변안에 그들의 대사 산물은 손상에, 동일시될. 환자는 손상한 사람으로 행동하고 있던 것을 손상을 설치하는것은 상해의 또는 상해보다 전에 위치에서 임상 자료가 지적할 수 있으면 않는한, 조차 그때 아주 곤란할 것이다. 혈액안에 약 그들의 대사 산물의 존재는 혈액 상태 및 임상 행동에 기초를 두는 손상을 지원할지도 모른다.
약 승인 전문가 프로그램
약 혈액 농도에 관하여 손상한 노동자 및 운전사를 확인하기에 문제에 만기가 되는, 로스 앤젤레스 경찰국은 약 승인 노련한 프로그램이라고 (DRE) 부르는 프로그램을 개발했다. 정신에 작용하는 약에 회합된 행동과 심리학 상태를 인정한것을 이 프로그램은 훈련 장교와 처음에 시작하고, 정상은 시간 유사한 문제를 경험하고 있던 다른 기관의 주의를 모았다. 평가에 기초를 둬DRE은 의견을에 관해서는 형성한다: 1. 용의자는 손상한다. 2. 손상하는 만약에, 손상이 약에 관련시킨다. 3. 마약을 상용하는 약에 관련시켜, 종류는 또는 종류의 조합은 손상을 일으키는 원인이 되고 있다 만약에. 최근 학문 (고속도로 안전의 주지사 사무실)은 이 자료를 기록하, 분석하기 위하여 투자해 약물 남용에 국가 학회의 밑에Southern캘리포니아 연구소에 의하여 경찰국 및DRE프로그램, 이용한 자료 소프트웨어, 발전했다. 390남자 및108명의 여자 운전사를 위해 참을성이 있는 은행은 분석되었다. DREs은 정확하게 실험실이 한개 이상 약을 확인한415의 견본의91%안에 적어도 1개의 약 종류를 확인했다. 약은 재판되는 약에의해 손상하지 않는DREs26명의 개인에게서 견본안에 발견하지 않았다. DRE결정은484의 견본의83.5%을 위해 지원되고, (과실의 뜻깊은 비율을 지적하는)16.5견본을 위해 지원하지 않았다.
이 학문안에 재미있는 무엇이,14의 케이스안에 저것 있는다,DRE은 전체로 소변안에 발견된 약을 놓치고, 실험실이 다각 물질을 확인한 견본의 47안에,DRE결정은 명중, 틀린 확실성 및 틀린 네거티브의 조합 이었다. DRE은 마리화나를 다른 약 종류보다는 수시로 놓쳤다, 그러나 미스가 약 시간 과정의DRE과실 또는 결과 이었다 결의가 굳을. 주요한 대사 산물이 일에 주를 위해 소변, 견본안에 검출될 수 있는 약부터 활동적인 마리화나가 출석하지 않을 때 얻었 비록 확실성을 시험한 일지모른다. 행동 손상의 기록에 지원하지 않는 소변안에 마리화나 확실성은, 할 수 있고지 않 약Aintoxication@의 질문에 말하지 않는다. 이 과학적인 사실은 일반적으로, 무엇인가의 이유로, 잊어 또는 직업, 윤리적인 책임이 환자는 불법 약의 영향의 밑에 이었다 평가할 것이다 있는 몇몇 법정 의사는에게 불명하. 예를 들면, 1개의 경우에, 나는 일에 트럭 충돌안에 동안 관련시키고, 그의 소변이 마리화나를 위해 확실성을 시험한 환자를 생각한다. 응급실 주 및 낙하산 위생병 주가 명확하게 진술했다 에도 불구하고 환자가Aunderinfluence@이었다 고 법정 검사관은 의견을 말했다, 환자는 경보x4 이었다. 사실상,DRE의 학문안에 코카인 미스의 위 일어났다 제 2 가장 높은 주파수에 인용했다. 미스가 진실한 과실 이다 자극제는 수시로 곤란하다 검출하기 고 행동 과학 쇼, 그러나 확실성에 결정될. 코카인 효력의 반감기가 대략90분 이고기, 정신에 작용하는 효력이 있기 위하여 대사 산물 (코카인의 고장 제품)benzoylecgonine에는 (있으십시요) 있있지 않기 2448시간을 위해 (흔하게) 검출되기 수 있기 때문에, 용의자가Aunder평가동안에 영향@이던 것을 소변 확실성은을 위해 의미하지 않는다 있는다.
이들에서 명확한 메시지는 이다 공부한다
소변안에 남용의 약의 존재는Aintoxication방위를 위해 사용될.
혈액안에 남용의 약의 존재는Aintoxication방위에 자동으로 추정될. 각 케이스는 의학 기록의 주의깊은 분석 및 혈액 상태의 임상 신뢰도를 요구한다.
머리안에 남용의 약의 존재에는 의미가whatsoever있고지 않Aintoxication방위를 지원할. 만들l 것이다 유일한 추정은 약이 과거안에 언젠가 이용했다 고 이다.
틀린 확실성을 일으키는 원인이 되는 약물과 물질
공부된161처방전과 창구 판매 약물 있고 약을 위해 일반적으로 관리한 소변 검사안에 것을 그들의65생성 틀린 긍정적 결과 보인다. 약 사용을 통제하기를 위해 정상적인 기술이 아주 잘 일하지 않았기 때문에,Siegel은, "말하는" 로스앤젤레스 타임스 보고에 따르면, (UCLA에psychopharmacologist) 소변안에 약의 이야기 이야기 자취의 대폭적인 시험 그리고 신뢰 간단하게 빌는 공황 반응 이다. 다음 전염병은 시험하고 있을 것이다 남용을."" 250의 창구 판매 약물 및 처방약에 상호 작용이 이 방법론을 사용하여 틀린 긍정적인 시험을 일으키는 원인이 될 수 있는다 고 일반적으로 사용한 소변 시험 방법론은AMIV, 보였다 이다. 틀린 긍정적인 시험을 일으키는 원인이 된 대로 뒤에 오는 것 다음 테이블안에 보인다 보고되었다.
테이블 1: 틀린positives/Cross반응 (시험하는 예비)을 일으키는 원인이 되는Medications/Substances
마리화나
Advil,Nuprin,Motrin및 월경 꺽쇠 약물 진통제는Midol과Trendar을 좋아한다. Ibuprofen을 포함하는 모든 약. 수동적인 마리화나 연기가 남. 사람이 마리화나를 있있지 않 에도 불구하고 록 음악회에 수동적인 마리화나 흡입이 소변안에 확실성을 시험할 수 있는다 고 기술되었다.
암페타인
Dristan비강 분무제,Neosynephren,Vicks비강 분무제,Sudafed, 및 에페드린 또는pnenypropanolamine을 포함하는 다른 사람.
마취저
Vicks공식44M포함Dextromethorphan, 그리고 진통제Demerol아울러perylamine을, 및 처방전 항울약Elavil, 및 조차 금계랍 근해 포함하는Primatene-M
메타돈
NyQuil야간 감기약
코카인
암피실린과Amoxicillin 항생제.
PCP
기침 약,Dextromethorphan안에 몇몇 성분아울러 다이아제팜.
양귀비 씨는 햄버거 임금 목록, 화학 화학, 양33의 전표에,#6 일치하는, 배글 빵 목록 (1987년), 이 학문안에 섭취되는 양귀비 씨의 양에와 같은25그리고40그램, 1안에 포함되기 위하여 예기될지도 모른다 또는 양귀비 씨의 2개의 서빙은 굳힌다. 그런 까닭에, 양귀비 씨는 시험 마취저 남용안에 틀리게 긍정적 결과의 잠재적으로 심각한 근원을 대표한다. 임상 화학안에 종이는 또한 종결한다: "" 뿐만 아니라 코데인과 여장부 또는 모르핀 남용을 구별하게 곤란한 그것은 이다, 그러나 규정식 양귀비 씨는GC/MS분석에의해."" 확인되는 몇 일 내구를 위해 오줌 마취저를 위해 강한 긍정적 결과를 줄 수 있는다
소변안에 틀린 적극을 일으키는 원인이 될 수 있는 대리인의 명부는 소변안에 효소의 내인성 배설물을 위해 또한 기술되었다. 제임스Woodford예를 들면 피부를 보호하는 까 어느것이 실험실에게 마리화나에 교차 반응을 일으키는 원인이 되는 까 어느것이THC대사 산물의 분자 구조를 접근하는 태양에서 안료 멀안인을 관련시키는 까 어느것이 아프리카 혈통의 사람, 오r이언XX 및 평화로운 섬사람의 백분율이 기계장치에 이차 마리화나를 위해 확실성을 시험할지도 모른다 것을, 박사에의한Emory대학에서 학문은, 보였다.
너가 이 창구 판매 약물의 무엇이든을 이용하면 평균이 고 이는 이 무엇을, 너는 틀린 긍정적인 소변 검사에 (검거하는) 기초를 뒀다 고소될지도 모른다. 너의 전문가가 쑤시지 않으면 너높은 쪽으로 이것은 심각한 말썽안에 이을지도 모른다.
소변안에 약 검열의 방법론
소변안에 약을 검출하는 몇 방법 있는다. 가장 빈번한 것개은immunoassay효소 (전자 산업 협회), 또는 방사면역 검정법 (RIA), 및immunoassayflorescence분극 이다 (FPIA). 소변의 추출물에 실행되는 추가 더 정교한 방법론 있는다 얇은 층 착색인쇄기 (TLC), 가스 착색인쇄기 (GC) 고성능 액체 착색인쇄기 (HPLC) 및 가스chromatography/mass분광분석 (GS/MS)을 사용하여 실행되는. 약물 남용 (NIDA)의 국가 학회의 정의에 기초를 두는 유일한 받아들인 절차, 및 (국방부) 국방부는, 가스chromatography/mass분광분석 견진에의해 따르는immunoassays이다. 가스chromatography/mass분광분석을 이용하는 견진은 때문에 교차하는 반응성에 만기가 되는immunoassay깡통 탄력성 틀린 긍정적 결과의 방법론 요구된다. 이것은 이 방법론이 명확하게 약을 확인할 고 사실에 만기가 된다, 그러나 오히려 항체는 관심사의 약이외에 동일한 구조가 화학으로 있을지도 모른다 물질에는, 또는 면역학으로 또는 효소학으로, 인정한다. 암페타인을 위해Immunoassays은 구조상으로 암페타인에, 그런 창구 판매sympatomedicoamines,phenylpropanolamine및 에페드린, 코 혼잡을 위해 이용하는 창구 판매 법적인 약물, 감기 및 식욕 억제제 관련시킨 약에 반응성을 보일 것이다. 견진은 그런 까닭에a해야해 이어 가스chromatography/mass분광분석을 이용한. 적당하게 미리 형성하고 적용한 때 가스chromatography/mass분광분석의 사용은 신뢰도의 극단적으로 높은 색인을 제공한다.
가스chromatography/mass분광분석까지, 정확하게 해 만약에 이것은 멋진 방법론 이다. 예를 들면, 장비가 적당하게 청소하지 않으면, 이전 시험에서 이전 뛰기는 다음 견본을 오염하고, 잘못되고는, 부정확하고 부정확한 결과를 줄 것이다. 사람이 준 지적한 케이스에 가스chromatography/mass분광분석에 명확한 결과를 위해 사용한 방법론으로 보는것은 그런 까닭에, 강제적 이다. 견본이 오염된 것을 (많을 경우에 실험실 공학자의 공술서는 계시할 것이다.)
GS/MS에 견진없이 면역학 방법을, 이용하는 너의 소변이 시험되면 고 이는 너에게 평균이 이 단의 무엇을, 결과가 너의 상황과 틀린 긍정 적이고 그리고 무관할지도 모른다 고 높은 확율 있는다.
GS/MS의 법정 정확도
정확하게 해 만약에 가스chromatography/mass분광분석은 극단적으로 그리고 높게 정확하다. 시험을 실행하는 실험실은 증명되는NIDA또는 증명되는 모자 이어야 (미국 병리학자의 대학) 한다. 위치에 가스chromatography/mass분광분석을 실행하는 실험실의 모두는 증명되는NIDA이을 수 있는다. 가스chromatography/mass분광분석 견진을 위해 다른 실험실에게 견본을 보내는 실험실은 부적당하다, 나 반복한다,NIDA증명서에 부적당한. 실험실이 증명되는NIDA/CAP이다 보게 그런 까닭에 시험 결과를 볼 경우 누구든개은 아주 해야한다. 게다가, 몇몇 실험실은 적당하고 그리고 철저하게GC/MS장비를 청소하지 않는다. 몇몇 실험실은 한다GC/MS견진을 고르지 않는다. 이익을 증가하, 경비를 감소하는 몇몇 실험실 사용 싸 양자택일 방법. 시험한다 실험실 지도자 및 기술공을 그런 까닭에 너는 호전적으로 교차할 것이다 위치안에 이어야 한다.
남용과 머리 시험의 약
남용 시험의 약을 위해 시험하는 머리는 고용주사이에 극단적으로 대중적 되었다. 남용의 증거를 위해 이 방법론의 사용에 관하여 몇 과학적인 법정 의혹 계속 있는다. 예를 들면, 진술되는1990안에 법정 독물학자의 사회: "" pr어-엄p룀언t 약 시험안에 직원을 위해 머리 분석의 사용은 조숙하, 남용의 약을 위해 머리 분석에 현재 정보에의해 지원될."" 약물 남용의 국가 학회에의한1997학문은 결론을 도달하고 뜻깊은 인종 편견이 코카인 적극을 위해 시험의 결과 이을지도 모른다 것을 지적했다. 명확한 케이스안에 시험하는 육군 머리의 사용에 관하여 육군 비서에 의하여 제기하는의 부, 및 국회의원이 절차 신뢰도에 그들의 불편했던불편하 내색하고 있던 것을 코카인 농도 "" 공중 가용정보를 해석할 때 (1999년5월14일 에서 국회 기록), 지적해 머리 (인종 편견을 제거하기 위하여 이용되는 방법론)에서 멀안인의 제거가 "" 머리 색깔 편견을 삭제하지 않는다 것을March/April1998안에 그것의 문제점안에 분석 독물학은 지적했다. 머리 시험이 법정 독물학자에의해 인종으로 기울게 하는 입증했다 고 주는 군안에 약을 위해 시험하는 사람의 모발을 금지하기 위하여 그녀가 가능한 입법상 치료를 탐구하고 있다 고, 참으로, 대표자, 킨티아McKinney윌리엄Cohen, 조오지아의, 그리고 국방부 장관에게서 민주당원. 84에123참으로,Kintz에의한 종이,등등 알루미늄은 법정 과학적인 국제, 양 1월의1997년 의17의 페이지 전표안에 간행하고151에 틀린 확실성이 낮은 농도에 동등한 발견되는 것을156은, 지적했다. 좋은 실험실 기술에 좋은 손안에 직물 머리 분석은 약의 어떤의 습관성 사용에 관하여 아이디어를 줄지도 모른다; 그런데 이들이 검열을 이용하는 오줌 분석에 결합되어야 한다 고, 낫고, 또는 더 나은 견진 방법론 이다.
케이스 분석에 실제적 적용
상기 자료를 적용가능할 것이 요약하, 시키기 위하여, 나는 2개의 케이스 대본을 기술할 것이다.
케이스#1:
28살 노동자는 지붕, 제 2 지면떨어져, 그러나 일에 넘어졌다. 그는 몇 뼈 분쇄, 맨 위 타박상을 겪고 응급실에게 가지고 갔다. 응급실에 소변은 약 검열을 위해 실험실에게 보냈다. 상해에서 회복에 이용하기 소변 약 검열이 방법론 (면역학) 검출하기 마취저를 방출하기 때문에 참을성이 있는 요구된 노동자 대상 이득은, 부정되고. 그의 공술서안에 그가 결코 약을 이용하지 않은것은 것을 환자는, 이용하지 않았다 상해의 날짜에 약을 어느 쪽이든 증언했다. 의학 기록의 주의깊은 검토에, 고용주의 대신으로 의사가 상해의 장면에 부른 노동자 대상 이득의 부정을, 낙하산 위생병 구급차 주를 검토하지 못하고 병원으로 옮겼었다 환자를 추천했었다 고 그것은 껐다. 뼈 분쇄와 두개골 진동의 그의 심한 통증에서 그를 침착하기 위하여 환자가 위생병 운전사에서IV모르핀을 받았었던 것을 응급실 주는 지적해 시트를 깔n다. 평가 의사는 더 소변 샘플이 4 시간 후에 응급실안에 환자 체재 얻고, 저것이 신선한 소변 샘플, 카테테르를 삽입한 소변 이고, 소변의 양을 지정하지 않았다 지정하지 않은 것을 주의하지 못했다. 약물 남용의 역사 고 문서화해 환자 의사는 보고를, 거기서 없었다 상해가 생기고, 더 환자가 응급실에 낙하산 위생병에의한 관리한IV모르핀 이던 후에 오줌 분석이 몇 시간을 걸렸다 고 기록을 제공했다 고 환자가 날짜에 그의 관리자 그리고 협력자에게서 고백에서 손상했다 고 기록 제공했다, 그런 까닭에, 결과는 근본적으로 환자 상해의 원인과 잘못되고 무관하. 이것 이 보기 의 라고 약 소변 시험하 할 수 있 이 적용하 부당하, 그리고 원인 불필요하 고통, 불안, 지연 의 이득 그리고 중요하 경비 에 인스r앉어 보험업자 그리고 시민 끝내 위로 지불하 이 경비 에서 그들 고립지.
케이스#2:
이것은 차 충돌안에 관련시키고 내출혈 (파열된 비장)을 겪은 차량의32살 여성 환자, 운전사, 및 더 낮은 말단의 뼈의 분쇄 이다. 이들이 부정될 때문에 그녀는 시간뿐 아니라 의료 비용을 위해 일에서 잃은 그녀의 보험업자에서 의학 이득을 요구하고, 소송을 제기했다. 환자를 시험하고, 그의 보험업자의 대신으로 보고가 부정을 위해 기초 이던 상해의 날짜에 응급실에 입하에, 독물학을 위해 소변 스크린 테스트가 행해진 그의 보고안에 주의된 의사는, 그리고 암페타인을 위해 긍정적 이었다. 환자는 암페타인을 포함하는 어떤 약물을 가지고 가고 있었다 보험업자의 대신으로 환자를 시험한 의사는 시험, 소변이ephedrinespseudoephedrines 환자에게서, 얻은 시간의 시간을 주의하지 못했다. 환자 의사가 그녀의, 입하에 자정에 환자를 시중들n 병원 입주 의사에게서 발견된 주 똑똑히 시험하는 의학 기록. 병원 입주 의사는 환자는 알레르기성 개인 이는 것과 명확하게 주장하고, 에페드린과 p서으d오엎어dr인어을 모두 포함하는 화합물을 사용하는 마지막 2 주를 위해 있는 그의 필적안에 기록된 좋은 상세한 역사를 가지고 갔다. 환자가 병원에, 그녀의 고통에도 불구하고 그리고 낙하산 위생병 및 응급실 의사에게서 받은 약물에도 불구하고 입하에 경보x4 이던 것과 모든 시험 의사가 명확하게 주장한 것을 의학 기록안에 보였 환자의 대신으로 보고한 의사는 더. 손상의 임상 기록, 거기서 약물 남용의 역사, 거기서 약 손상의 기록. 이 케이스에 문제는 환자 차 코 혼잡을 대우하기 위하여 약물을 포함하는 창구 판매 에페드린 및 p서으d오엎어dr인어의 사용때문에, 소변 스크린 테스트가 틀린 확실성 이었다 고 이다. (사실은 여기 까 어느것) 참으로 환자가 사용자 이으면 암페타인의 명확한 유형을 보이는 가스chromatography/mass분광분석에 저 견본에 속행은, 이야기 다르 행해졌었다. 더 이 케이스는 설명한다: 1. 충돌전후에 환자 정신적 수용력에까지 도표 그리고 주의 아주 충분히 평가를 위해 필요. 2. 과거와 현재 처방전 및 창구 판매 약물의 상세한 분석. 3. 곳에 그런 의혹이 지적되는 케이스안에 남용의 약을 위해 긍정적 이으면 소변 스크린 테스트에 필요 속행. 가스chromatography/mass분광분석은 최후에 그같은 의혹에 속행에 궁극적인 공구 이다.
개요안에, 약물 남용과 중독은 문제 이는 그러나,Aintoxicated의 진단은@과학적인 것 이고Apersonal신념@또는 방위 검사관의Afeelings에@기초를 둘.
박사Brautbar에 관하여
Brautbar박사는 독물학안에 전문화에 내과학, 법의학, 및 신장안에, 널 증명된다. Brautbar박사는 미국전체에 생산 의무안에 노련한 의학 견해 그리고 과학적인 증거, 신체 상해, 의학 & 요양소 기준, 및 유독한 불법 행위 케이스 제공했다. Brautbar박사는, 약의 부USC의과 대학에 임상 의학 교수,Angels/HollywoodPresbyterian의료 센터의 여왕에 약의 부의 의장 그리고 부회장으로 봉사해 이고. 그는 내과학, 독물학, 및 신장의 분야안에240의 전표 원고, 요약, 및 책 지부에 간행했다. 그의 이력서는 국가25안에 과거와 현재 회원 및 위원회Ramazzini을 포함하여 국제 과학적인 사회를 포함한다. Brautbar박사는 국가 사법 대학의 능력에 이고 과학적인 증거의 문제점에 재판관에게, 이었다 연방 사법 센터 (과학적인 증거, 2판 2000년에 참조 설명서)을 위해 동료 비평가 강의하고. Brautbar박사는 또한 계속ATSDR을 위해 동료 비평가 이다.
"
저자에 관하여:
Brautbar박사는www.environmentaldiseases.com을 위해 쓰기 기사 이고, 내과학, 신장, 독물학, 약학, 및 직업 약안에 전문한다. 그는 의, 가르치는 약 의과 대학 사우스 캘리포니아 대학에 임상 의학 교수, 약의 연습안에 활동적으로 접전해 이고.
ꀰ사냴ꀰ: Messaggiamo.Com
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