허리 빵꾸: 이것은 (진짜로) 스파이날 탭이다
나는 록밴드 및 그들의 영화의 이름에 제목의 진부한 반복 악절을 저항할 수 없었다, 그러나 스파이날 탭이 스파이날 탭이기 전에 이 기사에서 특색지어진 스파이날 탭의 종류는 스파이날 탭이었다. (한다 어떤 든지 이해되는?)
허리 빵꾸로 형식적으로 알고 있, 스파이날 탭의 이 종류는 재미있는 역사를 가진 귀중한 의학 시험이다. 1891년 Heinrich에서는 Quincke, Kiel의, 독일은, 우리가 그것을 오늘 알고 있던 대로 이 절차를 소개했다. 그의 본래 의향은 떨어져 있었 과잉 액체를 배수해서 뇌수종 (두뇌에 물)로 고통받아 아기를 돕기 위한 것이었다, 그러나 최초에 그는 또한 진단 기구로 허리 빵꾸의 사용에 관심 있었다.
왜 당신은 언젠가 1개가 있을 필요가 있을지도 모른지 이 시험의 유용성을 이해하기, 조금 배경은 도움이 된다. 두뇌 및 척수는 meninges이라고 칭한 막에서 감싸인다. meninges 안에, 뇌척추 액체이라고 (CSF) 칭한 물 액체는 두뇌의 안 및 외부 및 척수의 외부를 입욕한다. 두뇌의 유동성 약실 (뇌실) 안에, 몸은 끊임없이 혈류량의 성분에서 새로운 CSF를 제조한다. 일단 CSF가 오프닝을 통해 두뇌 이상으로 얻기 위하여 관류하면, 혈류량으로 재흡수되고 재생된다. 150 밀리 리터 5CSF 에 관하여의 전체 양은 온스 하고 일 당 몇 시간을 재흡수핬다.
Quincke 박사는 그것 CSF의 메이크업을 분석하는 것이 중앙 신경 조직 (척수 플러스 두뇌)에 영향을 미치는 감염과 다른 질병 진단에 유용할 수 있었다는 것을 이해했다. 현미경의 밑에 CSF의 빨강과 백색 혈액 미립자를 세기 위하여 견본 검열과 함께 CSF의 단백질과 포도당 (설탕) 내용을 측정하는 것은 빨리 표준 조작이 되었다.
Quincke의 둘 다 시간과 우리 것에 있는 허리 빵꾸의 최고 사용은 계속 뇌막염을 진단하기 위한 것이다. 접미어 "- itis"는 meninges의 염증, 그래서 뇌막염 방법 염증을 의미한다. 최대량, 그러나 모두는 아닙니다 의 뇌막염의 경우 감염 때문이, 그러나 보인 감염의 종류는 수년에 걸쳐 진화했다. Quincke의 일생에서는 결핵과 매독 세균은 뇌막염의 일반적인 원인이었다, 그러나 곧, 선진국에서 이들은 드물다. 현재에는, 뇌막염의 보통 원인은 다른 박테리아, 바이러스 또는 균류이다. 의심된 감염의 케이스에서는, CSF 단백질, 포도당 및 혈액 미립자 측량은 특정한 것 아래로 추적하을 수 있는 유기체를 감염하는 액체에 다른 시험에 의해 보충된다.
허리 빵꾸의 또 다른 중요한 사용은 동맥류 다른 이상한 혈관의 파열에 기인한 CSF 공간으로 지주막하 출혈, 갑작스럽고 것, 유린, 및 잠재적으로 치명적인 블리드를 진단하기 위한 것이다. "나의 생활의 심한 두통으로" 선물하는 의심된 케이스 고아하에서 - 계산된 단층 촬영 (CT) 검사는 보통 첫째로 실행된다. 지주막하 출혈, CT 검사 검출에서 아주 과민한 아직도 케이스를 놓칠 수 있다. 따라서 블리드에 의하여 생긴 닥터가 아직도 의심스러운 경우에, 다음 단계는 이 조건 검출에서 과민한 100%인 허리 빵꾸를 하기 위한 것이다. 다시 말하면 그것은 결코 놓치지 않는다.
CSF 분석을 가진 허리 빵꾸는 또한 다발성 경화증의 진단, 환자의 자신의 면역 계통이 중앙 신경 조직을 공격하는 질병에서 도울 수 있다. 이 조건에서 CSF에서 검출되고 측정될 수 있는 이상한 단백질이 면역 반응에 의하여 생성한다.
어떻게 수행되는가? 그래서, 첫걸음은, 당연히, 당신의 닥터가 시험의 위험 그리고 이득을 설명하고 당신이 허가 모양을 서명하는 통지해준 동의 과정이다. 이 저자의 의견에서는, 허리 빵꾸는 어느 기록 허가가 전통적으로 생략되는지 기록 허가가 전통적으로 요구되는 가장 자비로운 시험이고동맥 를 위해 고압에서 그림 혈액 절차 같이 어떤 다른 사람 보다는 보다 적게 위험하다.
다음 단계는 침대에 당신 측 또는 당신의 가슴까지 넣어진 당신의 무릎을 가진 절차 테이블에 속이기 위한 것이다. 당신의 더 낮은 뒤의 피부는 요오드화물 근거한 해결책에 메마른 분야를 일으키기 위하여 그려진다. 당신은 요오드화물에 알레르기가 있는 경우에, alcohol-based 해결책은 대용된다. 주변 지역은 메마른 종이 또는 피복으로 그 때 커버된다. 피부 아래에 피부 그리고 조직은 국부적으로 마취약으로 그 때 감각을 없애고, 그 때 모두는 척추 바늘을 삽입하게 준비되어 있다.
더 낮은 뒤 (허리 등뼈)가 선택되는 이유는 여기에서 meninges의 낭이 척수에 있는 구멍을 찌르기의 위험 없이 들어가기 수 있기 때문이다. 이것은 척수가 척추 운하 안에 몇몇 인치 더 높은 끝내기 때문이다. CSF의 구성은 거의 그것의 체계를 통하여 동일이다. 따라서, 허리 지구에서 CSF는 다른 곳에서도에서 진단을 위해 좋다, 그러나 얻게 안전한.
일단 척추 바늘이 액체의 허리 낭에 들어가면, 바늘의 정확한 두는 것은 공간의 출현, 바늘의 뒷쪽에서 액체의 무색 하락에 의해 확인된다. 유사한 절차가 경막외 무감각을 위해 실행될 때 (, 바늘의 끝은 meninges에 들어가기의 다만 짧게 멈춘다, 약은 낭 이상으로 주입되고.) 얇은 플라스틱 관은 바늘의 뒤에 그 때 붙어 있다 그래서 CSF의 압력은 측정될 수 있다. 그후에, CSF는 실험실에 보내기를 위해 적당한 몇몇 sealable 시험 관의 각각으로 똑똑 떨어지는 것이 허용된다.
일단 충분한 액체가 얻어지면, 바늘은 철회되고 피부에 있는 작은 빵꾸 위치는 접착성 붕대로 덮는다. 전형적으로, 이 시험에서 혈액 손실의 약간 하락 보다는 더 이상이 있다.
어때요 위험 은? 다행히, 그들은 최소 이다. 결코 예정된 대자연이, 유혈해서 가능성이 아닌 바늘이 어딘가에 삽입되는 다른 어떤 시험에 것과 같이. 다행히, 부근에 있는 중요한 혈액 배가, 떨어져 과정 바늘 이렇게 조차 이다 말썽을 일으키는 원인이 되게 확률이 낮다 없다. 이론적으로, 바늘 삽입은 또한 몸으로 세균을 가져오고 감염을 일으키는 원인이 될 수 있었다, 그러나 바늘이 메마르기 때문에, 그리고 허리 지구가 외과로 예비 학교에 다녔었기 때문에 이것은 거의 결코 생기지 않는다.
대략 환자1 에서 5 절차에서 두통을 경험한다. 척추 두드릴 때 두통에는, 그것 항상 있다 뒤에 오는 특성이 생긴다: 환자가 앉는 서 있는 동안 출석, 누워서 신속하게 구호된다. 두통을 바늘이 meninges에서 만든 구멍을 통해서 CSF의 지속적인 새기 때문이 척추 두드리십시오. (새는 것은 척주 안에 생기고 몸을 떠나지 않는다.) 다시 구멍 물개 CSF의 위로 및 가득 차있는 양이 복구될 때까지, CSF는 맨 위 위치에 있는 변화를 그것의 보통 완화시키는 효력을 제공할 수 없고, 두통은 계속된다. 그러한 경우에 환자는 누출이 넘어서 밀봉할 때까지 수평하게 남아 있다.
잠재적인 합병증의 명부를 검토하는 것에는 시험을 필요로 하는 사람들에 대한 한심한 효력이 있을 수 있다. 그러나 그것은 그가 전에 세기에 그것을 고안할 후 부터 사람들의 수백만은 박사 시험이 있었다는 것을 Quincke 알기 위하여 재보증하고 있다. 시험이 의외 문제를 일으키는 경우에는, 지금쯤은 이미 출현했음에 틀림없다.
게리 Cordingley의 (c) 2005년
게리 Cordingley, MD, PhD는, 아테네, 오하이오에서 일하는 임상 신경학자, 교사 및 연구원이다. health-related 기사를 위해, 그의 웹사이트를에 보십시오: http://www.cordingleyneurology.com
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