당신의 신장 기능은 진짜로 중요하다: 불리한 dru를 막기 위하여 당신이 필요가 있는 무슨을에 더 가벼운 보기 알
당신 (또는 가족) 처방전을 가지고 갈 때 반대 약물에… 많게 당신이 우려되어야 한다 있고, 많게 그것은 당신의 약사 당신을 말하지 않을지도 모른다.
대부분의 사람들은 함께 가지고 간 몇몇 약물이 때때로 유해한 상호 작용을 일으키는 원인이 될 수 있다, 예를 들면 알고 있다. 약 알레르기가 뜻깊은 위험을 자세를 취할 다는 것을 또한 아십시오. (이들은 이 시리즈에 있는 다른 기사의 화제이다). 그리고, 많은 사람들은 유아, 초로 성인, 임신부, 간호 여자 및 가혹하게 쇠약하게 한 사람들이 불리한 약 사건을 위한 고위험에 모두 일지도 모른다 알고 있다.
그러나일 수 있고 그 시험의 결과는 당신의 약사에게 거의 결코 유효하다는 것을 대부분의 사람들이 간단한 혈액 검사는… 많은 약물의 정확한 복용량 결정에 있는 정보의 가장 중요한 조각의 한개 인 알고 있지 않는 무엇을, 특히 당신의 약사가 소매 약방에 있는 당신의 처방전을 채우는 경우에. (, 그것은 부랑자이다.)
나가 에 대해서 이야기하고 있는 시험, 당연히, "혈청 크레아티닌 시험"는 이다 ("tehst크리 말 에 tuh neen 그을리 그(것)들". 발음할 것이다 어려운 이름 및 이해할 것이다 어려운 시험… 그러나 당신 또는 가족이 점거인 경우에 대략 알기 위하여 당신이 - 반대 처방전 약물 필요로 하는 것이다.)
혈청 크레아티닌 시험은 의사 또는 약사를 신장 기능의 견적 준다.
혈청 크레아티닌은 콩 (신장)가 일하는지 아는 것을 사람이 시키는 현대 약의 "숫자에 밝은 사람"… 뿐 아니라 그들 일 것인다이다.
그것은 왜 중요한가?
그래서, 신장 기능은 신장이 몸에서 약물의 제거에서 (간과 함께) 원조하기 때문에 많은 약물의 정확한 복용량 결정에서 매우 중요하다.
거의 모든 약물 (그리고/또는 그들의 화학 부산물 간에 의해, 신장, 또는, 많은 경우에, 협력하는 신장 및 간 둘 다에 의해) 제거된다.
콩이 잘 일하지 않을 경우 따라서, 간단히 말하면, 많은 약물은 몸에서 축적되고 약 부작용을 의 위험이 증가할 것이다. 그리고 그것은 더 큰 부랑자 조차이다. (동일은 간 문제를 위해 진실하다, 우리는 이 시리즈에 있는 다른 기사에서 그것에 대해서 이야기할 것이다.)
그 결과로, 많은 약물의 감소된 신장 기능 수시로 필요 낮게 복용량을 가진 환자.
따라서 이 모든 일은 어떻게?
그래서, 크레아티닌은 인체에서 자연적으로 생기고 회람하는 화학제품이다. 정상적인 단백질 고장의 결과이다. 그리고, 많은 약물 같이, 크레아티닌은 콩에 의해 혈액에서 일반적으로 제거된다. 신장이 잘 작동하지 않을 경우 따라서, 혈류량에서 회람하는 크레아티닌의 수준은 많은 약물의 혈액 상태 같이 높은 쪽으로… 다만 가는 것을 시작할 것이다.
의사와 약사는 얼마 크레아티닌이 혈청 크레아티닌 시험의 결과를 가진 혈액에 있는지 결정할 수 있습니다 일상적으로 그리고 쉽게 이다. (이 시험은 혈액 검사의 아주 일반적인 위원회의 일부분이다. 그리고, 혈청 크레아티닌이 높은 경우에, 많은 약에는 더 낮은 복용량이 있을 필요가 있다.) 혈청 크레아티닌을 위한 정상 가치는 대략 0.4에서 1.5 mg/dl…이다 그러나 그것은 실험실에서 실험실에 조금을 변화할 수 있다.
따라서 기억하십시오: "신장 일… 혈청 크레아티닌 높은 쪽으로"는 간다.
지금, 혈청 크레아티닌은 신장 기능의 제일 측정이 (훨씬 정확한 다른 시험이 있다) 아니다, 그러나 혈청 크레아티닌 시험의 결과는 보통 가장 손쉽게 이용 가능하… 가장 싼…일반적으로 대부분의 목적으로 충분히 정확하다… 그래서 혈청 크레아티닌은 신장 기능… 대부분의 시간에 견적을 위한 사실상 표준이다.
신장 기능 측정을 위한 닥터 사용이 그러나 "크레아티닌 정리"에게 (명확하 uhhh nce크리 말 에 tuh neeeen) 불리는 금 본위제 시험은, 많은 환자 아닙니다 매우 터무니 없는 부자유하기…와 냄새 나는때문에 이 특정한 시험을 얻는다. 당신은 24 시간을 위한 당신의 소변 모두를 모으고 냉장고에서 지켜야 한다. 이 시험을 위한 많지 않은 지원자 아닙니다…
크레아티닌 정리는 신장이 시간 맑게 하는 혈액의 양이다 (와 그것 주어진 양의에 있는 크레아티닌의 보통 분 당 밀리 리터로 보고된다).
신장 기능이 줄일 때 따라서, 크레아티닌 정리 (신장이 성공적으로 "청소하고 있는 혈액 양은 ") 또한 줄인다.
따라서 기억하십시오: "신장 일… 크레아티닌 정리의 아래"는 간다. (주: 이것은 혈청 크레아티닌으로 일어나는 무슨의 당신이 처음에 생각하고, 반대 무슨을의 정확한 반대이기 때문에 기억하기 쉽다. 약의 대부분은 이것 같이 이다.)
지금 A.를 위해 총으로 쏘는 그들을 위한 최고 까다로운 부속을 위해 다만. 혈청 크레아티닌을 사용하여 "guestimate" 크레아티닌 정리에 방법이… 청초한 그것은 있다. 그리고, 그것은 측정한 크레아티닌 정리가 유효하지 않은 경우에 아마 신장 기능을 결정하는 제일 방법 이다.
당신이 무엇을 혈청 크레아티닌 가치 당신에게 자체 신장 기능의 견적인, 추정된 크레아티닌 정리를 줄 공상 방정식을 통해 달린다. (견적의 견적의 견적은… 엄격한 과학의 종류 나인을 위해 산다.)
성인을 위해, 그 방정식은 "이상적인 체중을 교정된 Cockcroft-Gault 고명한 방정식이고 성"… 방정식이 모두 미워하는 것을 사랑하는. 아마 Drs의 이름을 따서 명명되는 Cockcroft-Gault 방정식 (. 젊은 환자에서 잘 결코 유효하게 하지 않았기 때문에 Cockcroft 및 Gault… 또는 어쩌면 Cockroft-Gault 다만 박사, 또는 어쩌면 Lara 작은 농장은), 일반적으로 아주 믿을 수 있는, 오래된 환자, 얇은 환자, 뚱뚱한 환자… 위에 사용해 얻는 모든 환자 기본적으로 여겨진다. 따라서 숫자는 간다. 당신이 이것을 기억할 수 있는 경우에 두 배 상여 점:
남자를 위해, 크레아티닌 정리 =
((140 - 나이) "IBW)/(72" SCr)
여자를 위해, 크레아티닌 정리 =
((140 - 나이) "IBW" 0.85)/(72 'SCr)
나이가 년에서 인 곳에, IBW는 킬로그램에 있는 이상적인 체중이고, SCr는 mg/dl에 있는 혈청 크레아티닌이다.
(대수학 도전하는과 이 복잡한 방정식의 결과 산출에 있는 도움을 원하는 누군가를 위해, 이 크레아티닌 정리 계산기를 방문하십시오: http://www.medicationadvisor.com/creatinine/creatinine.asp)
지금 일단 당신이 몇차례 이것을 달리면, 당신은 젊은 건강한 사람들을 위한 크레아티닌 정리가 대략 100 ml/min (우리는 "ml/min" 부속 다만 이제부터 그만둘 것이다)다는 것을 것을을 발견할 것이다.
그리고, 죽은 사람들은 얼마나에 따라서 건강한 인지 대략 0의 크레아티닌 정리가, 있다.
모두는 중간에 어딘가에 넘어진다.
(지금 방의 뒤에 누군가는 말하고 있다, "나는 지금 막 나 자신에 이것을 달리고 150의 크레아티닌 정리가" 있다. 우물 당신은 특별하지 않은가? 실제로, 젊은 good-looking 사람들은… 130, 140, 더 많은 것의 크레아티닌 정리가 있을 수 있다 그러나 100개가 충분히 수용할 수 있기 때문에 그것은 많은 좋은 하지 않는다. 실제로, overachiever 과잉 살상력의 다만 또 다른 케이스이다.)
그들이… 80% 신장 기능에 관하여 다는 것을 누군가는 80의 크레아티닌 정리가 있는 경우에 지금, 그 의미한다.
그리고, 누군가는 50의 크레아티닌 정리가 있는 경우에, 그들이… 50% 신장 기능에 관하여 다는 것을 그 의미한다. (이것 전부를 따라 당신은 이다?)
신장에 의해 삭제되는 많은 약은 온건한 노출량 감소를 요구할 것이다 환자의 신장 기능이 40-60 범위에 한 번 있는.
20-40 범위에 있는 환자는 전형적으로 복용량에 있는 아주 큰 감소를 요구할 것이다.
그리고, "인 환자는 20 이하" 범위에서 수시로 신장에 의해 필요로 할 것이다 (삭제된 또는 더 나을 것이 약물을 위한 거대한 노출량 감소를 아직, 그런 대안이 유효한 경우에) 다른 어떤 기관에 의해… 전부 제거되는 약물을 가지고 갈 필요가 있을 것이다.
고려할 것이다 1개의 마지막 맛있는 가벼운 음식. 신장 기능은 사람들이 나이 들 때 떨어진다. 그것의 주위에 얻기. 그러나, 쇠퇴의 비율은 다른 사람들을 위해 다르다. 당신이 50 세이골 그 때까지는, 당신이 80살일 그 때까지는 당신은 온건한 신장 기능이 (또는 더 나쁜)…, 당신 거의 확실히 있을 것이다 신장 손상에는의 어떤 중요한 정도가… 있고 적당한 기회가 있다 아마 그것을 모르거나 느끼지 않을 것이다 조차.
당신이 당신 보다는 신장 생리학을 이제까지 알고 있을 이니까, 이제까지… 이 기사… 약물 안전의 주요 실에 돌아오자 알고 싶었다.
당신 (또는 애인 줄이기의 위험한 상태에) 신장 기능 (와 나를 그런 사람이 다만 1 초 안에 오는 당신을 말할 것이다) 인 경우에, 당신은 (당신 의사는 및 약사는 신장 기능 자료가 없었다 아주 가능성 있고기 또는 당신을 위한 노출량 와 떠오르기 경우) 그것을 고려하지 않았기 때문에 난국에 잘 대처하고 이 문제점에 손잡이를 얻을 필요가 있다.
나가 처방전 또는 창구 판매 약물을 가지고 가는 모두를 위해 추천하는 단계는 여기 있다:
1) 모두를 위해: 당신은 최근 혈청 크레아티닌 시험 (아마 당신의 연례 육체의 일부분 된다 당신은 사본을 얻고 경우에)의 결과에 접근이 있으면, 나의 혈청 크레아티닌이 X.에 관하여 다고 당신이 약물을 얻을 때 그것을 암기하거나 적고 당신 의사 또는 약사에게 그 후에, '말한다, 나 생각한다 말하십시오. 따라서, 이 약물은 저를 위해 안전한가 위하여 어떤 노출량 조정을 필요로 하는가?
2) 당신이 뒤에 오는 종류의 한에서 인 경우에, 당신은 당신 의사 및 약사를 약물을 투약하기 전에 당신의 신장 기능을 고려하는 기대해야 한다:
알려진 신장병;
더 중대한 나이 50;
역사 또는 심장 발작, 편도 주의염, 치기, 또는 다른 동맥 방해;
당뇨병 (어떤 유형)의 역사;
고혈압의 역사;
화학요법에 이전 노출은 마약을 상용한다;
IV 항생제에 이전 장기간 노출;
진통제 (특히 비스테로이드 항염증제 약, 그러나 다른 사람의 사용을 또한) 종종 방문하십시오.
따라서 당신은 당신 의사 또는 약사에게 말할지도 모르다, "나는 신장 기능을 줄일 수 있던 조건 x가 있기 때문에, 신장에 의해 제거된 이 약은 이다 나는 다만 안전하 싶다." 약이 신장에 의해 제거되는 경우에, 당신은 또한 의사를 요구할지도 모르다 또는, 그리고 그는 또는 그녀는 이 정보가 없는 경우에 당신의 혈청 크레아티닌이…인 무엇 당신을 말하는 약사는 당신의 머리에서, 큰 적기 올라갔음에 틀림없다.
3) 당신이 종류 문제 2의 한에서 이지 않으며 유효한 혈청 크레아티닌이 없는 경우에, 고민하지 말라. 당신은 아마 안전하다. 그러나 당신은 인 무엇, 당신의 도표에 있는 혈청 크레아티닌이 만일 그렇다면 있는 경우에 당신 의사를 요구하고 싶을 수도 있다.
4) 당신이 아무 종류나의 투석에 인 경우에, 약물 투약을 위해 유용한 혈청 크레아티닌은 모든 이지 않는다. 당신이 투석에 이고 지금 아마 묻는다 당신 의사 및 약사가, "다는 것을 이것 투석에 누군가를 위한 보통 복용량?" 다는 것을 다만 확인하십시오
이들은 그것은 당신 (또는 당신의 애인) 적당한 복용량을 얻고 있다는 것을 당신이 처방전 또는 창구 판매 약물을 얻을 그래서 당신이 확실할 수 있을 다음에 당신은 고려할 것이라는 점을 I가 희망하는 몇몇의 단계이다.
ÃÆ'â⠂¬Å ¡ Âà ‚© 2004년 Timothy McNamara, MD, MPH
저자에 관하여
Timothy McNamara, MD, MPH는 약물 안전과 건강 관리 기술에 있는 국가에 탁월한 전문가이다. 추가 실제적인 단계를 위해 당신은 약물 안전을 개량하기 위하여 가지고 갈 수 있고 당신의 약물 단면도의 개인화한 보고는, 간다: http://www.medicationadvisor.com/art2.asp
ꀰ사냴ꀰ: Messaggiamo.Com
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