불경기 시리즈 (부 2): 나의 항울약 doesn? t 일 - 나의 정신병 의사는 무엇을 할 수 있는가?
마리아는 계속 과거 몇년간 동안 점점 낙담하다. 그녀는 적어도 4개의 더 새로운 항울약을 시도했다 그러나 이제까지는, 그녀는 반응하는 것을 보이지 않는다. 일할 수 없습니다, 그녀는 지금 무력하게 희망 없 느끼고 있다. 마찬가지로, 그녀의 가족은 낙담된다. 마리아의 진행 부족에 의해 좌절시키고 좌절시켜, 가정 주치의는 정신병 의사에게 그녀를 소개한다.
마리아를 돕기 위하여 정신병 의사는 무엇을 할 수 있는가?
정신병 의사는 처리 저항하는 다루기 힘든 불경기와 교제하여 몇몇 선택권이 있다. 첫째로, 마리아의 정신병 의사는 그녀의 항울약의 복용량을 낙관할 수 있다. 마리아는 항울약의 낮은 복용량을 가지고 가고 있다. 응답의 그녀의 부족에도 불구하고, 약물 노출량은 증가되지 않았다. 임상 응답을 얻기 위하여는, 그녀의 정신병 의사는 매 2 3 주 복용량을 증가해야 한다. 항울약은 최대 허용 복용량까지 아니오 또는 부분적인 응답만 관찰되는 경우에 조정될 수 있다.
둘째로, 그녀의 정신병 의사는 리튬 triiodothyronine (T3), 또는 buspirone와 같은 다른 약물을 가진 그녀의 항울약의 효력을 증강하는 것을 선택할 수 있다. 증대시키는 사람 사이에서, 리튬에는과 triiodothyronine에는 문학에서 제일 지원이 있다. 리튬의 효험에도 불구하고, 몇몇 닥터는 일정한 혈액 감시를 요구하고기 여드름 전율 갑상선 신장 역기능과 같은 형편이 나쁜 부작용 단면도가 있고기 때문에 이 약을 피한다.
최근에, 학문은 좋은 증대시키는 사람이기 위하여 olanzapine와 risperidone와 같은 불규칙한 neuroleptics를 보여주었다. 내 의견으로는, 더 학문은 표준 증대시키는 사람으로 이러한 두 종류 약을 설치하기 위하여 필요하다. 실제로, 연구는 공부하고 임상 경험은 효과적이기 위하여 증가 전략을 찾아냈다.
셋째로, 조합 전략은 시도하기 보람있다. 마리아의 정신병 의사는 다른 그녀의 현재 항울약의 효력을 밀어주기 위하여 항울약을 추가할 수 있다. 예를 들면, trazodone는 SSRI (세로토닌 재흡수 억제물 예를들면 citalopram)에 추가될 수 있다. 문학은 활동의 기계장치 여러가지 2개의 약을 결합하는 임상 개선 귀착된 몇몇 두뇌 화학제품을 포함하는 약과 그것 건의한다. 이 대본에서는, 다른 항울약 플러스 1개의 항울약은 3와 동등하다, 4 또는 10, 2 아닙니다.
네 번째, 정신병 의사는 1개의 항울약에서 또 다른 한개에 전환할 수 있다. 이전 학문은 SSRI에 스위치를 만들 때, 약이 SSRI에서 SNRI에 다른 종류에서 약 (세로토닌과 노르에피네프린 재흡수 억제물 예를들면 venlafaxine) 예를들면 대체되어야 할 TCA (삼환성 대리인 예를들면 nortriptyline)에서 그것을, 또는 보여주었다. 그러나 최근 학문은 같은 반 (다른 SSRI에 예를들면 SSRI) 내의 약을 전환하는 것이 효과적인 것과 같이 다만 다는 것을 보여준다.
다섯번째에, 마리아의 정신병 의사는 또한 그녀의 불경기를 더 복잡하게 하는 약 관련된 문제 또는 다른 진행하는 증후를 대우할 수 있다. 그녀가 염려한 경우에 agitated, 그녀의 정신병 의사는 antianxiety 약 (예를들면 lorazepam)를 시켜야 하고 또는 마리아가 정신병 그 때 추가인 경우에 항정신병약은 도와야 한다. 더욱, 약물 부작용은 (입의 불면증 건고, 변비, 등등과 같은) 그 부정적으로 영향 마리아의 수락 약에 신속하게 제시되어야 한다.
측정 마리아의 위 무례가 항울약에 반응하지 않는 경우에 최근에, 그 후에 electroconvulsive 치료 대접되어야 한다. 당연히, 이 절차는 그녀의 동의로 끝나야 한다.
요약하자면, 마리아의 정신병 의사는 복용량을 낙관하거나, 증강하거나 처리를 결합하거나, 약물, 치료 부작용 및 진행하는 증후를 전환하고, 처리 저항하는 다루기 힘든 불경기를 위해 electroconvulsive 치료를 사용할 수 있다.
저자에 관하여
저작권 ÃÆ'â⠂¬Å ¡ Âà ‚© 2003년. 판권 소유. 마이클 G. Rayel 박사? 저자 (정신병에 응급조치? 결승전 자격자, 독자의 특혜 정선한 포상 2002년), 스피커, 작업장 지도자 및 정신병 의사. Rayel 박사는 배려 접근을 정신 건강을 위한 응급조치 개척한다. 자유로운 회보를 받기 위하여는, www.drrayel.com를 방문하십시오. 그의 책은 중요한 온라인 책방에 유효하다.
mike@drrayel.com
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