시험은 adhd, 특히 strattera를 위해 마약을 상용한다
14세 매튜 스미스를 기념하여; 11세 Stephanie 홀; 그리고 "ADHD"를 위한 정신에 영향을 주는 약의 사용으로 죽은 다른 아이들과 열 살 Shaina Dunkle.
Eli Lilly 회사는 Strattera로 알려져 있는 ADHD로 레테르를 붙이는 사람들을 위한 새로운 약을 시장에 내놓고 있다. 이 약은 부작용이 유사하다 그러나, non-stimulant 약물이기 위하여 의미된다. methylphenidate와 dextroamphetamine와 같은 자극제 처럼 도파민 체계를 초래해서 보다는 오히려 그것은 노르에피네프린 신경전달물질에 작동한다. Strattera는 노르에피네프린 재흡수 억제물이라고 여겨진다. 노르에피네프린은 두뇌의 아드레날린이다. Norephinephrine는 심근의 증가된 비율 그리고 힘, 심근의 긴축, 폐 기능 (Hedaya 1999년)에서 포함된다.
이 기능이 증가되는 경우에, Strattera가 심장혈관계통에 대한 가능한 운이 나쁜 효력을 가져올 수 있었다 분명할. Eli가 그것의 웹사이트에 Lilly 제공하는 안전 정보에서, 그것은 심장병 또는 고혈압이 있는 사람들에는에 가능한 위험을 나타난ㄴ다는 것을 주의하는 것이 재미있다. 정보는 이 약 주의 처방전을 동반해 Eli Lilly에 의하여 심박 급진의 가능성 제공하고, 혈압을 증가했다. 병인학이 완전히 모르더라도 Tourette의 무질서는 도파민, 세로토닌 및 노르에피네프린의 물질 대사에서 발생하는 어려움으로, 시험되고 있다. 자극제 약이 몇몇 아이들 (Breggin 1998년)에 있는 행동 같이 Tourette를 생성할 다는 것을 알려진다.
Strattera가 노르에피네프린 체계에 영향을 미치는 경우에, 행동 같이 그런 Tourette의 가능성이 또한 Strattera를 사용해 몇몇 아이들에서 명백하게 될 수 있었다 분명하게 보일 것입니다. 그러므로, Strattera가 non-stimulant 약인의 유행에서 시장에 내놓아지더라도, 그것의 질병효과는 자극제 약물에 의해 명시된 그것과 확실히 유사하다. Eli Lilly 웹사이트는 성장 억제가 일반적인 부작용다는 것을 주의하고 이 약을 사용해 아이들에서 감시될 필요가 있다. appetitite와 체중 감소의 손실은 또한 보인다. Lilly 에의한 열거된으로 일반적인 부작용은 배탈, 줄 식욕, 구역질 및 구토, 현기증, 피로 및 무드 율동이다. 자극제 약물과 관련시킨 이들은 달리 이지 않는다.
Strattera의 소개에 관해서 그것의 보도 자료에 있는 Lilly 국가: "Strattera가 ADHD 증후를 감소시키는 방법 정확하게 모른다. 과학자는 그것이 노르에피네프린의 재흡입, 여겨진 통제 주의에서 중요한 두뇌 화학제품, impulsivity 및 활동 레벨 막거나 감속하는 덕분에 작동한ㄴ다는 것을 믿는다. 이것은 두뇌에 있는 신경 사이 작은 공간에 있는 일에 지킨다 노르에피네프린을 더." 우리가 이 계산서를 똑똑히 시험하는 경우에, 우리는 본다 그러므로 다시 한번 그의 효력이 그의 psychopathology가 아직 묘사되지 않는 a'disorder로 완전히 알려져 있지 않는 약이 되고 있다는 것을 "정확하게" 모른ㄴ다는 것을 진술한ㄴ다는 것을. Strattera를 위한 임상 시험은 제한되고 장기 효력에 어떤 정보든지 자체 Lilly에 의해서만 공부되었다. Eli Lilly 6%를 위한 주식은 공고 (CBS Marketwatch, 2002년 11월 27)에 일어났다 Strattera가 시장에 실제로 두고 지금 막 FDA 승인을 받기 전에 주의하는 것이 재미있다. Lilly는 면밀한 조사와 규칙에 non-stimulant로 약을 시장에 내놓을 수 있어서 높게 이익이 될 (그러나 그것의 질병효과는 유사하다), 그것 아니다 이렇게 계획 II 약이 더 적은 주제 알고 있다. Eli Lilly가 최근 방해를 상쇄할 것을 노력할 때 Strattera의 시장의 잠재 능력이 크다는 것을 Hemant K. Shah는 AP 건강 보도 기록 (2002년 8월 15일)에서, 독립적인 분석가 주장한다 qouted. , "포함된 위험의 그들의 지식 때문에 자극제 위험을 사절한 부모는 지금 자극제 계획 II 약의 종류로 분류되지 않기 때문에 그것을 믿는 여하튼 더 안전하다 지도되는 Strattera를 이용하기 위하여 강요될 것이다.
ADHD를 위한 아무 시험도 없고 신경학상 테스트는 매우 정상적이기 위하여 이 아이들을 보여준다. 필라델피아 국가에 있는 아동 병원의 윌리엄 Carey 박사는, "ADHD에 관하여 일반적인 가정 ADHD가 정상적인 행동 변이의 세트이기 때문에 기술되는 무엇이 지금 미국에서 정상 행동에서 명확하게 구별 가능하다, 구성한다 neurodevelopmental (두뇌) 무력을, (의 학교 가정) 환경에 의하여 상대적으로 다는 것을 포함한다… 이 가정 전부… 실험적인 지원의 부족 및 반대 기록의 힘 때문에 도전되어야 하는…. 이 어긋남은 떠난다 (ADHD)의 타당성을 의심하는." 1998에 있는 ADHD에 건강 일치 발달 회의의 미국 국가 학회는 보고했다, "우리는 없다 ADHD를 위한 독립 적이고, 유효한 시험이 가지고 있고, ADHD가 두뇌 기능상실 때문이… 및 마지막으로 임상 연구의 년 후에 나타내는 아무 자료도 없고 원인에 관하여 ADHD, 우리의 지식 또는 ADHD의 원인을 가진 경험은 남아 있다 위험하게." 추가로, Edward C. Hamlyn 의 진술되는 1998에 있는 일반 진료의의 왕 대학의 건국 위원 박사, "ADHD이다 마약 중독의 생활에 아이들을 시작하는 정당화하도록 예정된 사기는."는 미국 군의감 보고는 선언한다, "ADHD의 정확한 병인학 불명하다."는 최근에, 조 Kosterich 의 오스트레일리아 의학 협회 국가의 연방 의자 박사는, ""진단의 덧붙인다이다 완전히 주관적…. 아무 시험도 없다. 그것은 해석에 다만 떨어뜨린다 이다.
어쩌면 아이는 종류에서 누설하거나 지금도 앉지 않는다. 추가 난민과 건강한 무성한 아이 사이 선은 아주 희미해질 수 있다. "충돌에 있는 아이들이 인지 우리가 경험하고 있는 무엇. 우리는 비난하고 아이를 더럽히고 그의 존엄을 존중하지 않을 수 없다. 우리는 행동을 레테르를 붙이고 억압할 수 없다. 아이가 충돌인 경우에, 우리는 왜 이 아이가 충돌에서 인지 보고 성공하는에 있는 이 아이를 원조하는 책임있고는 주의깊게 계획한 내정간섭을 사용하는 책임을 져야 한다. 몇몇은 약물에 아이들에게서 거대한 이득을 본ㄴ다고 믿는다. 나는 우리가 "진도" "성공"의 우리의 아이디어로 좀비의 행동, 기본적으로 화학 감금 및 창조의 억제를 보아야만 그(것)들에게 이 이득을, 다만 줄 것이다. 그러나 다시 한번, 우리에 의하여 정상적인 아이들을 가지고 가고 그리고 그들의 행동을 억압하기 위하여 마약을 상용하고 있다. 그런 "결과"를 달성하기 위하여는, 이 아이의 몸에서 다만 무엇이 위에 들어가고 있는가? Stanley는 i. Greenspan, 조지 워싱턴 대학에 임상 정신병학 교수 그것을 주장한다, 점점 Prozac Ritalin에 사람들이 더 대담한 보다 적게 distractible, 동시에 동안" 약물의 성장 소비는 일어나는 무슨 일이 그것 관련되는 어떻게 이해 없이 독자적으로 귀찮은 동향, 점점 사람들 바꾸고 있다 그들의 정취를 그(것)들에 그들의 중핵 개성과이다. "
또한 그는 국가, "주어진 적합한 양육, 많은 영향 받은 아이들 약물을 요구하지 않을지도 모른다." 프로리다 남쪽 심리학 교수의 Diane McGuinness, 대학은, "약에 있기의 첫번째 요인 당신의 통제 저쪽에 요인에 당신의 나쁜 행동을 돌리기 위한 것이다 논평한다. 약은 self-discipline를 배우기를 위한 대용품이 된다. 이 문제는 아이들이 벗는 약물의 문제가 환상적인 비율에 행동 처음에 되돌아올 때 복잡하게 한다. 둘째로, 종적 연구는 약에 아이들이 학문적인 성과에서 실제로 한동안 악화한ㄴ다는 것을 확인했다. 그리고 우리는 이 젊은이 경험의 무가치의 감을 가장 고려해야 한다. (McGuinness 1985년). 약물을 시작할 때 폴 Wender, M.D.는 표준을 목록으로 만든다, 아이가 첫째로 왜 그가 약물을 받고 있는, 그러나 상기의 Greenspan 국가로, 이것이 항상 일어나고 있지 않는지 이해해야 한ㄴ다는 것을 그는 주장한다. Wender 국가는, "최대량 그래야, 그가 그 자신 좋아하지 않는 그 자신의 행동에 있는 문제를 인정한다 - 다른 사람들이." 그를 좀더 관대히 다룰 수 있다 그래야 약이 그 단순히 주어지고 있다 그는 느끼지 않을 것이다 지금, Wender는 methylphenidate의 사용에 첫번째 시험을 누구가 시작한지 하나이고 처리에 있는 그것의 사용의 원조로 이다.
나는 행동 어려움을 통해 가 아이들에 의해 걷어차이고의 경우가, 물리는 조차 있어, 그러나 동시에, 나는 아이가 행동을 취급하고 진도가 있을 수 있을 것이다 것을 것입니다 돕도록 방법을 찾아내 동시에 아이의 자신의 책임 및 군주를 격려하고 있 동안, 아이의 창조적인 힘에 종사한. Greenspan는, "논평해 아이의 힘을 사용한 동기부여를 창조할 수 있다." 아이는 인식할 수 있을 것을 것입니다 그리고 힘에 행동 그리고 일을 바꾸기 위하여 동기를 줄 필요가 있다. , 그리고 부모는 아이디어를 격려하면 안된다 아이가 적합하 무슨을 이지 않는 무슨이 인식해야 한다 그것 아이를" 행동을 레테르를 붙이는 얻는 것이 "효과적이다는 것을 그런이 특정 행동을 위한 지식 그리고 책임의 수준을 용서한다 때문에 약물이 떨어져 또는 이렇게 앞으로 착용하고 있었기 때문에 Wender 조차 주장한다. 나의 경험에서는, 나는 아이는 수시로 몇몇의 그 혹은 그녀의 행동의 완전한 지식이 다는 것을 이라고와 주장하고 속임수 방법을 개발할지도 모르고다 부모를 "시험하고" 그가 그의 즉시 욕망에 부모 굴복할 각종 방아쇠를 및 약점을 찾아내십시오. 나의 관심사는 그것, 그것에서 부작용에 있는 비용으로 대답하는 초점의 수준에서 몇몇을 등등 창조하기 위하여 몇몇이 약물을 느낄지도 모르다 반면 온다 너무 속인다. 몇몇은 진도를 위한 잠재력이 잠재적인 부작용을 중요하다는 것을 볼지도 모른다.
이것은 혼자 정신 요법은 어려움을 처리할 수 있다, 나가 의견이 맞지않는 곳 이고, 어떤 부작용든지 일으키는 원인이 될 그것을 피하기 위하여 그것을 잘 느낀다. 이들은 저 경보를 가져오는 몇몇의 것이다. Wender 국가는, "자극제 약물의 대부분의 일반적인 부작용이다 잠들기에 있는 식욕 손실… 어려움." 그는 1 시간 잘 시간의 앞에 이것을 어떠한 경우에는 해결하는 가라않히는 "중요한 진정제"의 작은 복용량의 사용을 건의한다. 따라서, 여기에서 보 사용될 필요가 있는 약의 주기 및 그것은 귀찮다. Wender 국가는, "연구 성장에 대한 자극제 약물의 - 정확한 효력을 결정하기 위하여 지휘되고 있다." 이것은 그들이 효력이 성장에인 무슨 진짜로 아직 모르는 무언가를 시키고 있다는 것을 저에게 말한다. 그는 자극제 약물이 성인에서 습관성 다는 것을 또한 진술하고, 그러나 말한다, 처리와 관련되었던 약물 남용을 위한 증가한 위험이 다는 것을 "결과는 건의한다, - 연구는 더 필요하다 결정적으로 이것을 제외하기 위하여. -" 그것이 성인에게 습관성 경우에 이면 여기에서 다시, 나는 연구는 그러나 결정 다고 왜 너무 아이들, 그리고 그가 아닙니다 말하는지, 묻는다. 심장혈관계통에 대한 효력으로, Barkley 국가는, "학문 가지고 있다 - 특히 이 중요한 문제점이라고 연설해." 따라서, 그들은 심장혈관계통 뿐만 아니라 성장에 대한 효력의 불확실한 무언가를 시키고 있다.
또한 Barkley 국가는, "임상의에게서 중대한 관심을 받아야 하는 부작용이다 자극제 약물에 의해 생성한 모터 음성 tics에 있는 가능한 증가." 그는 계속한다 "그것을 아직도 보인다 tics Tourette의 증후군의 개인 적이고 가족사를 위해 ADHD를 가진 아이들을 충분하게 가리게 신중하게." 나는, 나 나중에 보냈다 아버지와 가진 연속적인 시간을 그가 Ritalin로 대우되고 있던 어머니와 가진 아이와 가진 회의가 있고는 그리고 정보통 인 첫째로 되부르고, 그는 눈에 보이는 tics가 있었다, 이것이 진짜로 이 위험으로 직면된 아이를 위한 제일 선택권인 경우에 및 Tourette 및 나 tics의 문제점에 관하여 읽는에서 가족에게 아닙니다 그러나 나 자신 안에 심문하여야 했다는 것을 이것은 진짜로 저를 경보했다. 또한 Barkley 국가는에서, "예외적인 사례 아이는 더 이상 "자연스럽다는 것을" 다는 것을 어느 부모가 발생할지도 또는 그 혹은 그녀의 행동에서 어린이다운 주의하고 - 통제되는 또는 - 사회적으로 멀리서 나타나는지 모른다. 이것은 염려하고 있다, 그리고 자극제에는 통제와 적합을 얻기에 있는 영향이 있다 나타난다. 자극제 약물의 진술한 결과의 많은 것은 너무 주관적이고, Barkley는 그것을, "점점 어려운 지배하는 개량한 기능 명확하게 진술한다 또는 학력 검사에서 사정된 그것과 같은 상급 수준 학문적인 물자는 - 설명되어 가지고 있다.
여기에서 우리는 우리가 학문적인 진도를 보는 경우에 자극제 약물 결과로 않ㄹ 보기가 있다. Barkley는 또한 'methylphenidate의 낮고 온건한 복용량이 아이들의 그룹에 있는 침략 그리고 비승낙의 주파수를 감소시키고 그러나 아무 prosocial 또는 비사교적인 행동에 방향에 대한 효력을 평가하는 것을 다는 것을 밝힌다. "이렇게, 나는 자극제가 단기적인 행동 금지로 도울 수 있다, 그러나 장기 는 어떨까요 인정할 것인가? 이것은 그리고 장기 결과의 지식 없이 성장과 심장 혈관 발달에 대한 부작용과 더불어 그리고 장기 결과의 기록 없는 나의 주요한 관심사, 이다 진짜로 이것 제일 선택권인가? Barkley 국가는," 준엄한 방법론을 채택하는 몇몇 학문 자극제 약물의 장기 효험을 평가했다. 문제점을 시험한 그들은 일반적으로 약물에 약물의 조금 이점이 pharmacotherapy를 결코 받지 않았었던 사람들과 어떤 중요한 존경도에서 다르기 위하여 약에 이고 그러나 속행의 때에 떨어져 일 평가하는 지나치게 확대하는 기간 (Pelham, 1985년, Weiss & Hechtman 계속 1993년) 아이들이 때 찾아내지 않았다는 것을 찾아낸다. "
또 다른 관심사는 정취에 있는 효력이다, 나는 이미 사회적인 철수를 경험하고 그리고 애인 상실의 외상을 통해 가고 있던 1명의 아이와 일했다. 자극제 약물을 받기 후에, 이것은 강화했다. 높거나 흥분하 되기 대신에 Wender 국가는, ", 장군에 있는 이 약 ADHD 아이들을 아래로 진정시키고 때때로 약간 슬프게 될지도 조차 모른다." Barkley 국가는, "몇몇 아이들 각종 온화한 부정적인 정취를 입증할지도 모른다 또는 자극제에 반응에 있는 정서는 약물의 기능으로… 몇몇 아이들이 "재미있게" 느끼는 기술하는, "다른" 또는 어지럽게 한다." 인정하고, Barkley가 진술하는 자부심과 신뢰, Greenspan 는 어떨까요를, "내부 요인 보다는 오히려 외부에 약물에."는 동안에 아이들이 그들의 성공의 독창성은 영향 받을 수 있다 근원을 돌릴지도 모르다 대로 자부심을 methylphenidate의 emanative 효력일 수 있던 점감한 약간 우려 제기되었다
기사: Dan L. Edmunds, MA 의 EdD 후보자
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