処置様相及び療法
Narcissism は全体の人格を構成する。それはすべて普及する。narcissist アルコール中毒患者であることと同類しかし大いにそうであるであることは。アルコール中毒は衝動的な行動である。Narcissists はたくさんの同様に無謀な行動を、制御できないそれらの一部表わす(けが人のgrandiosity の激怒、結果のように) 。Narcissism は職業でない。Narcissism は不況か他の無秩序に類似し、意志で変わることができない。
大人の病理学のnarcissism は人格の全体が使い捨て可能であるより"治療が可能" これ以上でない。患者はnarcissist である。Narcissism は大学で皮の色とよりもむしろ主題の選択と同類である。
さらに、Narcissistic 人格異障害(NPD) は他、さらにもっと扱いにくい人格異障害、精神障害、および薬物乱用と頻繁に診断される。
認識行動療法(CBTs)
CBTs はその洞察力を信じるか。ただことばによったら、知的か。感情的な結果を引き起こすこと十分がある。きちんと処理されたら、ことばによる手掛り、洞察力、私達が私達自身("私は醜い" 、誰も私と"あることを望まないことを" 私は恐れている) 続ける標準的な文の分析、肯定的で、(、稀に、否定的な) 補強の内部ダイアログおよび物語に、およびつながれる繰り返された行動パターン(博学な行動) 言いか。治療にほとんど等しい累積感情的な効果を引き起こすこと十分がありなさい。
Psychodynamic 理論は認知が感情に影響を及ぼすことができる信じない。彼らは大いにより深い層が患者及びtherapist 両方によってアクセスされ、調査されなければならない信じる。これらの層のまさに露出は治療の動的を引き起こすこと十分考慮される。therapist の役割は患者の過去の経験を移し、therapist で重ねることを許可によって患者(精神分析) に明らかにされる材料を解釈するどちらかであるか。または患者の変更を促す安全で感情的な、把握環境の提供で積極的に従事するため。
悲しい事実は知られていた療法がnarcissism 自体と有効でないことであるか。行く少数の療法が効果の一部に対処まで適度に巧妙であるけれども(行動の修正) 。
動的精神療法
またはPsychodynamic 療法、Psychoanalytic 精神療法
共通の意見に対するそれは精神分析でない。それは自由な連合の(非常に重要な) 要素のないpsychoanalytic 理論に基づく集中的な精神療法である。これは自由な連合が使用されないと言うために行われないか。それは動的療法の技術の柱でないことただ。動的療法は通常"考慮されない精神分析のために" 適している患者に適用される(Avoidant PD を除く人格異障害のような、) 。
普通、解釈の異なったモードは用いられ、他の技術は他の処置の様相から借りられる。しかし解釈される材料は自由な連合の結果必ずしもでないまたは夢及び精神療法医は精神分析学者より活発活発もっとたくさんである。
これらの処置は無制限である。療法の開始でtherapist (分析者) はanalysand との一致("協定") をする(患者か顧客) 。協定は長く取ってもいかに患者が彼の問題を探検することを引き受けると言い、(高いいかになるか) 。緩む苦痛な件名の口を空けるためにいくつかの会合が要求されても分析者は彼/彼女の処分にであることを患者が知っているので治療上の環境をはるかに作るためにこれは仮定される。
時々、これらの療法は支える対意味深長に分けられが、私はみなし誤解するとこの部分を。
(= 意識したようにする) 患者の対立の覆いを取り、彼/彼女の防衛および抵抗を調査する意味深長な平均。分析者は得られる新しい知識の故に対立を解釈し、対立の決断の方の療法を導く。すなわち、対立は彼/彼女の洞察力によって動機を与えられる患者の洞察力そして変更を通して、"" 解釈される。
支える療法は自我を増強するように努める。前提は強い自我が外的な(状況) または内部(本能、ドライブ) 圧力によりよく(そして後の方で、単独で) 対処できることである。対立を抑圧する患者の機能を高める支える療法のシーク(よりもむしろ意識の表面にそれらを連れて来なさい) 。苦痛な対立が抑制されるようにか。そう気分変調の方法すべておよび徴候はある。これはbehaviourism を幾分思い浮ばせる(主要な目標は行動を変え、徴候を取り除くことである) 。(例外があるけれども) それ使用をまたは解釈は洞察力通常のしない。
グループ療法
Narcissists はグループ療法は言うまでもなく種類の共同の努力のために悪名高く不適当である。彼らはNarcissistic 供給の潜在源として他の上ですぐ大きさで分類するか。または潜在的な競争相手。彼らは第1 (製造者) 理想的にし、後を切り下げる(競争相手) 。これは、明らかに、グループ療法を非常に促さない。
さらにメンバーの相互作用を反映するために、グループの動的は区切られる。Narcissists は個人主義者である。彼らは軽蔑感及び軽蔑の連合を見なす。仕事を団結するために、グループの規則に付着するために、調整器と名誉に屈し、同輩として他のメンバーを尊重するために依頼する必要性はそれらによって感知され屈辱を与え、低下するである- (contemptible 弱さ) 。従って、一人以上のnarcissists を含んでいるグループは("優越性" 及び軽蔑に基づく) 激怒及び強制の短期、非常に小さいサイズ、連合及び発生(代理の出口) の間で変動してが本当らしい。
Narcissism は治すことができるか。
大人のnarcissists は何人かの学者が別の方法で考えるけれども稀に"" 治すことができない。より早い治療上の介在、まだ、よりよい予想。再発のない早い青年期の保証の成功の処置の様相の正しい診断そして適切な組合せどこでも場合3 分の1 そして1 つの半分の間で。その上に、老化することはある反社会的な行動を改善するか、または征服する。
精液の巻では、"現代生活の人格異障害" (ニューヨーク、ジョンワイリー及び息子、2000 年) 、セオドアMillon およびRoger デービスは書く(p. 308):
"ほとんどのnarcissists は強く精神療法に抵抗する。療法に残ることを選ぶそれらのための避けにくい... の複数の落とし穴がある解釈及び一般的な査定は達成し頻繁ににくい... "
"精神医学のオックスフォード教科書" のの第3 版は(再版されるオックスフォード、オックスフォード大学出版物2000 年) 、警告する(p. 128):
"... (P)eople は性質を変えることができなかったり状態しか変えないことができる。人格の無秩序の小さい変更をもたらす方法を見つけることに進歩がずっとあるが、管理はまだ人が彼の特性と... より少なく対立する生き方を見つけるのを助力から主として成っているどんな処置が使用される、目標は適度な、かなり時間がそれらを達成するべきである。"
権威のある"一般精神医学の検討" の第4 版は(ロンドン、Prentice ホールInternational 1995 年)
、言う(p. 309):
"ずっと彼らの使用が論争の的になる。" が、(人格異障害の人々)... 原因の敵意は多分均等にし、疎外をそれらを... (p. 318) 長期psychoanalytic 精神療法扱うおよび精神分析がと試みられたヘルスケアの専門家の焼損(narcissists)
理由のnarcissism はの下報告され、誇張される治療はtherapists がスマートなnarcissists によってだまされていることである。ほとんどのnarcissists は巧妙なマニピュレーターであり、彼らのtherapists を欺く方法を学ぶ。
ここにある堅い事実はある:
narcissism のグラデーションそして陰がある。2 人のnarcissists 間の相違は大きい場合もある。grandiosity のそれから存在及びempathy か欠乏はマイナーでない変化でない。彼らは未来の原動力の深刻な予言者である。予想はそれらがあれば大いによりよくである。
自発の治療と"短期NPD" の場合がある[
Gunderson 及びRoningstam の仕事1996 年を見なさい] 。
古典的なNPD の例(grandiosity 、欠乏およびempathy のすべて) のための予想は長期、持続、および完全な治療までよくない明らかに。さらに、narcissists はtherapists によって激しく嫌われている。
しかしか。
副作用、co 病的な無秩序(執拗強迫的な行動のような) およびNPD (気分変調、paranoiac 次元、資格賦与の感覚の結果、病理学にあること) のある面は変更することができる(問題、薬物を使用してによる話療法および、) 。これらは短期か完全な解決でないか。しかしそれらのいくつかはするために長期効果をもたらす。
DSM は計算および管理によって方向づけられる診察道具である。それは精神医学者の机の上で"片付ける" 意図されている。人格異障害はdemarcated 病気である。差動診断は漠然と定義される。ある文化的なバイアスおよび判断がある[ Schizotypal PD の診断規準を見なさい] 。結果はかなり大きい混乱及び倍数の診断("co 疾病率") である。NPD は1980 年にDSM に導入された[ DSM-III ] 。NPD についての眺めか仮説を立証する十分な研究がない。未来のDSM の版は集りまたは単一の"人格異障害" の部門のフレームワークの内のそれを全体で廃止するかもしれない。それがあると同時に、HPD
、BPD 、AsPD 、およびNPD の違いは、私の心へ、むしろ汚れる。私達が頼む時: "直すことができるNPD はか。" 私達はNPD はであり、もの長期治療を構成するものがNPD の場合には私達が確実のために知らないことをわかる必要がある。NPD は社会的な決定要因の文化的な病気であることを真剣に主張するそこがある。
療法のNarcissists
療法では、一般的な考えは成長を再開するために本当の自己のための条件を作成することである: 安全、予測可能性、正義、愛および受諾- 映り、把握環境。nurturance 及びこれらの目的を達成するのに必要な指導のこれらの条件を提供するために療法は仮定される(transference 、認識再分類するか、または他の方法によって) 。narcissist は関係が育てり、支える大人ない全員が乱用であること彼の過去の経験が自然の法則でないことを学ばなければならない。
ほとんどのtherapists はnarcissist の膨脹させた自我(偽の自己) および防衛を任命することを試みる。彼らは彼の無秩序の克服によって彼のomnipotence を証明するために彼に挑戦しているnarcissist をほめる。彼らは完全さ、輝き、および永遠の愛を彼の探求に- および彼のパラノイアの傾向- 逆効果、自滅的で、及び正常に機能しない行動様式を取り払うために訴える。
narcissist のgrandiosity をなでることによって、彼らは認識欠損、考える間違い、およびnarcissist の犠牲者スタンスを変更するか、または逆らうことを望む。彼の行ないを変えるために彼らはnarcissist と契約を結ぶ。一部は遺伝性か生化学的な起源に無秩序をmedicalizing 、帰因させ、こうしてnarcissist を有罪及び責任からの"解除し、" 療法に集中するために彼の精神資源を解放することの範囲に行く。
narcissist の頭部に直面し、権力政治("私はより利発" である、"私の意志そして従って" は勝つべきである) の従事しnarcissist のpersecutory 錯覚の激怒するために明らかに助けにならなく、攻撃そして治療上の設定の彼の屈辱によって繁殖する深まること導くことができ。
(反社会的な人格異障害に苦しんでいる患者のために変更される) 成功は12 ステップ技術の適用によって、そしてNLP (プログラムするNeurolinguistic) 、スキーマ療法、およびEMDR (目の動きの減感) 多様な処置の様相と報告された。
しかし話療法のタイプが、narcissist therapist を切り下げるものは何でも。彼の内部ダイアログは次のとおりである: "私はI が、私、私実際にであるtherapist 自分自身がか。(ように私の同輩、言うこと不必要な)" 私を扱うために修飾される唯一の物である最高レベルのtherapists をできることができないよりより少なく理性的、私知っているそれをすべて、therapist である最もよく知っている
self-delusion 及び素晴らしいgrandiosity の連祷(実際に、防衛及び抵抗): "彼は(私のtherapist) ある点の私の同僚の、べきであるそれ私の専門の権限を受け入れるべきである彼によってがなぜ彼がよりすべてが私よい専門語(psycho-babble) を使用できた後彼がでない私の友人ある、か。それは敵及び知らない世界(愚劣deux は) に対してである私達(彼及び私) か。"
それから下記のとおりである: "ちょうどだれ彼は彼をあり考え、私にこれらの質問すべてをするか。彼の専門の信任状は何であるか。私は成功であり、彼はtherapist だれも薄黒なオフィスの、彼私の独自性を否定することを試みている彼である権威者、私憎む彼を、私示す彼を、私屈辱を与える彼に、証明する知らない彼を取り消してもらう彼の免許証をでない(transference) 。実際に、彼はである哀れ、ゼロの失敗か。"
そしてこれは療法の最初の3 つの会議にしかない。この乱用の内部ダイアログは療法が進歩すると同時にvituperative および軽蔑的になる。
Narcissists は一般に薬物を受け取ることに反対でである。薬への依頼は何かが間違っている意味された入場である。Narcissists は制御変種である。その上に、そのほとんどは薬物が"大きい平衡装置" である信じるか。それはそれらに独自性、優越性をそう失わせる。それはそれらが説得力をこめて"武勇" として薬を取ることの行為を示すことができなければ自己調査の斬新な企業、区別の特徴の一部分そうあり。
それらは頻繁にことまたはそれを使用する新しく、刺激的な方法をする、または曲線("部分" 誰か(通常自身) の部分適量への新しいアプローチの習熟、"大きい約束" を保持する) 新しいカクテルの部分発見するかこと人々へ、であると薬がそれらに別様に影響を与える主張する。Narcissists は価値があり、特別に感じるために彼らの生命を脚色しなければならない。独特なAut のnihil
のaut か。特別がありなさいまたは全然あってはいけない。Narcissists は戯曲女王である。
非常に物理的な世界でのように、変更はねじり及び破損の信じられないい力によって約しか持って来られない。彼が彼自身の固執によって傷ついている時narcissist の伸縮性がくずれる時だけ、しかしながらか。それから希望あるただ。
それは何も実質の危機よりより少なく取らない。Ennui は十分でない。
著者について
再び訪問され、雨かの後でNarcissism である- 西が東をいかに失ったかSam Vaknin はの著者悪性の自己愛- 。彼は開いた登録簿Bellaonline 、およびSuite101 の精神健康そしてヨーロッパの中央東の部門の中央ヨーロッパの検討のためのコラムニスト、PopMatters 、およびeBookWeb 、UPI 通信社(UPI) 年長ビジネス特派員、および編集者である。
最近まで、彼はMacedonia の政府に経済顧問として役立った。
http://samvak.tripod.com の訪問のSam の
ウェブサイト;
palma@unet.com.mk
記事のソース: Messaggiamo.Com
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