Trattare Dyslipidemia nella vecchia età
Mentre la percentuale della gente anziana in unito Dichiara continua a svilupparsi più velocemente di qualunque altro gruppo d'età, l'incidenza di CVD si sviluppa anche. Secondo Kannel, 1 CVD rappresenta 58% della mortalità in persone > 85 anni e l'incidenza della malattia aterosclerotica in persone > 65 anni è più del doppio quella in persone di mezza età.
Può qualche cosa essere fatto per ridurre il CVD mortale in una popolazione esposta ad un corso della vita dei fattori di rischio del cv?
Malgrado scetticismo da alcuni medici, Kannel pensa che rischio del cv possa essere ridotto in questa popolazione (veda sotto); cita gli studi che indicano che la correzione di ipertensione e del dyslipidemia riduce la morbosità e la mortalità sia in gente di mezza età che anziana. L'efficacia di altre misure non è stata stabilita ma sembra garantire la ricerca, includente:
? riduzione dei livelli dell'omocisteina
? riduzione dei livelli del fibrinogeno
? cessazione fumante
? esercitazione
? perdita di peso
Implicazioni di Dyslipidemia in popolazioni più anziane:
Circa 25% degli uomini e 42% delle donne > 65 anni hanno livelli del siero TC > 240 mg/dL, il livello a cui guida di riferimento di NCEP ATP-II suggerisce il trattamento. 2 citando lo studio del cuore di Framingham, Kannel nota che il siero mediano TC a cui gli eventi coronari si sono presentati erano soltanto 221 mg/dL negli uomini e 246 mg/dL in donne, portanti alla conclusione che eventi 50% o più coronari negli anziani può essere previsto per accadere a colesterolo livella sotto quelli suggeriti da NCEP ATP-II per l'inizio del trattamento. 1
Che cosa dovrebbe il clinico cercare?
Anche se i lipidi totali di anima dopo che l'età 65 non sia trovata costantemente per correlare con lo sviluppo della malattia coronaria o il caso dei colpi, quando le frazioni del colesterolo tranne TC sono valutate, rapporti positivi misurati sono stati trovati: per esempio, il rapporto di TC:HDL-C predice efficientemente CHD negli anziani così come il di mezza età. 1 secondo la guida di riferimento di NCEP, i pazienti non dovrebbero essere esclusi da considerazione dalla terapia lipido-regolante in base all'età da solo, anche se le edizioni di qualità-de-vita acquistano l'importanza speciale in pazienti più anziani in carico. Poiché sia la terapia farmacologica che dietetica ha implicazioni cliniche supplementari per i pazienti più anziani, il trattamento degli anziani dovrebbe essere individualizzato.
I pazienti più anziani stanno ottenendo il trattamento sufficiente?
Anche se l'uso di colesterolo farmacologico che si abbassa nei pazienti di mezza età è accettato generalmente e sempre più è utilizzato, i pazienti anziani 65 - 75 chi hanno una storia di CHD e potrebbero trarre beneficio dalle droghe d'abbassamento sono generalmente undertreated o non trattato, secondo un rapporto recente di CHS da Lemaitre ed altri 3 Il CHS sono stati destinati per studiare i fattori di rischio per CHD negli uomini ed in donne anziani 65 e più vecchio (veda sotto). Inoltre ha fornito un'occasione esaminare l'effetto della guida di riferimento di NCEP sui modelli di prescrizione dei medici per i pazienti anziani.
Circa l'autore:
Copyright 2005, Dan Noyes
Scrivo gli articoli per http://www.dyslipidemia.org, che forniscono le attività in linea libere di CME (formazione medica continua).
Fonte dell'articolo: Messaggiamo.Com
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