La vitamine E est bénéfique ou néfaste? coupant à travers le fouillis d'opinions scientifiques différentes
De nombreux rapports ont été publiés récemment dans les laïcs et la presse médicale en doute la valeur de la supplémentation en vitamine E et en suggérant qu'il existe des risques associés à son utilisation, même à des doses ne le pensait d'avoir été "sûr". Que faisons-nous avec les centaines d'études et de recherche clinique à grande échelle qui a été publié dans la littérature médicale suggère bénéficier aux maladies cardiovasculaires, maladie d'Alzheimer, diabète et autres maladies dégénératives? Une recherche de la Bibliothèque nationale de médecine des rendements plus de 25.000 citations, les nombreux projets financés ou parrainés par les National Institutes of Health (NIH) et autres troubles médicaux prestigieux et organisations scientifiques. Ce mois-ci, les auteurs d'un article dans Nouvelles de la santé (Santé Nouvelles. 2005 Apr; 11 (4) :12-3) intitulé cette déclaration: «Des doses élevées de vitamine E mai augmenter le risque de mort. Parlez-en à votre médecin avant de prendre des suppléments contenant plus de 200 UI. "Discuter de ces questions avec votre médecin est très important. Le but de cet article est de vous fournir un outil, une ressource que vous pouvez imprimer et en discuter avec votre médecin. Négatif études cliniques: augmentation de la récidive du cancer chez les patients atteints de cancer tête et cou: Bairati et co-travailleurs (J Natl Cancer Inst. 2005 Apr 6; 97 (7) :481-8.) Retrouvée dans une multicentrique, en double aveugle, contrôlée contre placebo, le procès de chimioprévention chez les 540 patients randomisés, la tête et du cou traités par radiothérapie que la supplémentation avec des alpha-tocophérol (400 UI / jour) ont produit des effets néfastes imprévus sur l'apparition de seconds cancers primaires et sur le cancer-free survival. Aucune augmentation du risque de cancer, mais un risque accru d'insuffisance cardiaque chez les patients présentant une maladie vasculaire établie ou Diabète: Les investigateurs de l'étude HOPE (JAMA. 2005 Mar 16; 293 (11) :1338-47) ont évalué si une supplémentation à long terme avec la vitamine E (dose quotidienne de source naturelle de 400 UI de vitamine E ou un placebo) diminue le risque de cancer, de décès par cancer, et les grands événements cardio-vasculaires. La vitamine E Hope était un essai randomisé, en double aveugle, placebo-controlled trial international de patients au moins 55 ans d'une maladie vasculaire ou un diabète sucré (9541 patients, dans 174 centres) avec une durée médiane de suivi de 7,0 ans. Les enquêteurs ont examiné l'incidence du cancer, les décès par cancer, et les principaux événements cardiovasculaires (infarctus du myocarde, AVC et décès d'origine cardiovasculaire), insuffisance cardiaque, angine de poitrine instable, et la nécessité de revascularisation cardiaque. Parmi tous les patients espoir, il n'y avait aucune différence significative dans l'analyse primaire: incidence du cancer, 11,6% dans le groupe vitamine E vs 12,3% dans le groupe placebo ont développé un cancer (une réduction non significative pour la vitamine E), pour les décès par cancers, 3,3% dans le groupe vitamine E vs 3,7% avec le placebo (également non significatif) et pour événements cardiovasculaires majeurs, 21,5% vs 20,6%, respectivement (non significatif). De préoccupation, a été que les patients du groupe vitamine E ont un risque significativement plus élevé d'insuffisance cardiaque et d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque. Les auteurs concluent que chez les patients présentant une maladie vasculaire ou un diabète, à long terme de suppléments de vitamine E ne l'empêche pas de cancer ou d'événements cardiovasculaires majeurs et mai augmenter le risque d'insuffisance cardiaque. Augmentation de la mortalité toutes causes: A meta-analysis of randomized, 19 essais cliniques contrôlés (135.967 participants) d'évaluer la relation dose-réponse entre la supplémentation en vitamine E et la mortalité totale (Ann Intern Med. 2005 Jan 4; 142 (1) :37-46. Epub 2004 Nov 10.) Publié par Miller et associés à l'École de médecine Johns Hopkins, a trouvé une dose élevée (supérieure ou égale à 400 UI / j), suppléments de vitamine E mai augmentation de la mortalité toutes causes de 5% et devrait être évitée. Neutre études cliniques: Risque de maladie coronarienne (CHD) chez les fumeurs n'auraient pas été effectuées: L'effet de la vitamine E sur la maladie de coeur coronaire (CHD) a été évalué en l'alpha-tocophérol, la prévention de cancer du bêta-carotène (ATBC) d'étude (Eur Heart J. 2004 Jul; 25 (13) :1171-8.). 29133 fumeurs de sexe masculin, âgés de 50-69 ans ont été randomisés pour recevoir l'alpha-tocophérol 50 mg, ou de bêta-carotène 20 mg, ou les deux, ou un placebo par jour pendant 5-8 ans. Le risque pour un premier événement-coronaire jamais majeure a été insignifiante réduit de 5% parmi les bénéficiaires de l'alpha-tocophérol par rapport aux non-bénéficiaires, et le risque de non mortels MI a été très légèrement réduit de 4%. Les auteurs ne préconisent pas l'utilisation de suppléments de vitamine E en raison des résultats faibles. La mortalité cardiovasculaire et la mortalité toutes causes n'auraient pas été effectuées: Dans une méta-analyse de quatre-vingt quatre essais (J Gen Intern Med. 2004 Apr; 19 (4) :380-9.) examiner les résultats de mortalité toutes causes confondues, la mortalité cardio-vasculaires, mortels ou non mortels infarctus du myocarde en vitamine E n'a pas été trouvée à avoir ni positif ni les effets indésirables. Shekelle et ses collègues ont constaté que l'utilisation de suppléments de vitamine E insignifiante réduit le risque de mortalité toutes causes de 4%, très légèrement réduit la mortalité cardio-vasculaire de 3% et tendance vers, mais ne permet pas une réduction significative des infarctus du myocarde non fatal, de réduire les seconds de 28%. Positive études cliniques: Réduction des risques de défaillance cardiaque et infarctus du myocarde dans deux de grandes études cliniques menées par Stampfer et al470 Rimm et al, 471 suppléments de vitamine E ont été associées à un risque réduit de l'insuffisance cardiaque congestive. Dans une analyse de près de 45.000 hommes dans la santé Professional Follow-up Study base de données par Ascherio et associés, 823 l'utilisation de la vitamine E, ou multi-suppléments vitaminiques, est associé à un risque significativement diminué d'infarctus du myocarde. Ces résultats suggèrent que la hausse des doses supplémentaires de vitamine E mai être bénéfique chez les patients atteints d'une coronaropathie, en particulier celles sur les régimes alimentaires riches en acides gras polyinsaturés. Réduction du risque des maladies cardiovasculaires et du myocarde Infarctus du myocarde (crise cardiaque): La Nurses 'Health Study, une étude de 121.700 femmes âgées de 34 et 59, qui a été réalisée par Manson et co-travailleurs, 69805 a utilisé des questionnaires de fréquence alimentaire pour démontrer un relation entre les apports alimentaires des aliments riches en vitamine E et bêta-carotène, et la réduction du risque cardiovasculaire de l'analyse disease.A récente des mêmes données par Stampfer et al470 a révélé que le effet protecteur de la vitamine E est attribuable à la vitamine E supplémentaire à des niveaux pharmacologiques supérieures à 100 UI par jour. Étant donné que les apports alimentaires de l'alpha-tocophérol dans les États-Unis varie généralement de 4 à 16 UI par jour, l'ancien niveau de la consommation serait extrêmement difficile à envisager d'alimentation alone.804 Les femmes qui ont pris 100 mg. suppléments de vitamine E (en plus de 15 mg de bêta carotène par jour) a connu une 36% réduction de l'infarctus du myocarde, et des femmes avec le plus grand apport alimentaire en vitamine E, et qui ont consommé des suppléments de vitamine E par jour pendant deux ans, avait une réduction de 41% du risque (risque multivariante 0,59). La santé Professionnels Follow-up Study, 471 impliquant 51.529 professionnels de la santé de sexe masculin, a démontré similaires bienfaits cardiovasculaires d'une alimentation riche en antioxydants. Comme dans la Nurses Health Study », ces participants de sexe masculin» l'apport en vitamine antioxydante a été évaluée par un questionnaire alimentaire et la maladie coronarienne a été évaluée par un examen des registres médicaux. Après ajustement pour l'âge et des facteurs de risque coronarien, plus l'apport alimentaire en vitamine E niveaux ont été associés à un risque significativement plus faible pour la CAO. Pour les hommes consommant plus de 60 UI (un montant qui exigent habituellement une supplémentation en vitamine A), le risque d'infarctus du myocarde ou de mort cardiaque était de 36% de moins (risque multivariante 0,64) que chez les hommes consommant ces 7,5 UI par jour. CAD risque était plus faible pour les hommes avec le plus grand apport alimentaire en vitamine E, qui en outre ont fait au moins 100 UI de suppléments de vitamine E par jour pendant deux ans. Faible taux sérique de vitamine E mai être un facteur plus grand risque pour l'infarctus du myocarde que soit la pression artérielle ou le cholestérol sérique élevé seul, selon la recherche commanditée par l'Organisation mondiale Organisation, et signalés par Gey et al67 à l'Observatoire Projet multinational des tendances et des déterminants des maladies cardiovasculaires (MONICA) study. Dans l'étude MONICA, Gey et co-workers67 comparativement plasma les niveaux d'antioxydants parmi les 16 différents groupes de 100 hommes chacune des régions avec un six-fold différence dans la mortalité de CAO et fait état d'une forte corrélation inverse (p = 0,002) entre la vitamine E plasmatique et la mortalité dues cardiopathie ischémique qui était indépendante des taux de lipides. Cette relation inverse CAD pour la mortalité était plus forte pour la vitamine E. faible taux sérique de vitamine E seule était un indicateur précis de Fatal myocarde infarctus dans 60% des cas étudiés. Le décès par infarctus aigu du myocarde a été prévue dans 80% des patients à la fois avec un faible taux sérique de vitamine E et du cholestérol sérique élevé et une issue fatale, ont été fidèlement prédit du 90% des patients avec de faibles taux sériques de la vitamine E et A, en liaison avec le taux de cholestérol sanguin élevé, et élévation de la pression artérielle. Ces résultats ont été conformes aux bourses d'études antérieures publiées par Gey.580 resténose: Cavarocchi et associates681 constaté que le prétraitement des patients de pontage coronarien avec 2000 UI de vitamine E significativement inhibé la production de radicaux libres destructeurs au cours de l'oxygène chirurgie, et DeMaio et co-workers583 constaté que la supplémentation en vitamine E a réduit l'incidence de la resténose chez les patients subissant une angioplastie coronarienne transluminale percutanée (ACTP). Angine de poitrine: Rimersma et Co-workers469, 643 ont trouvé une relation inverse entre le risque d'angine de poitrine et les niveaux de vitamine E. Individus ayant des niveaux sériques de vitamine E dans le quintile inférieur (28,2 ÃÆ'à ¢ â, ¬ Å ¡Ãƒâ € šÃ, ÂμM / L). De même, Byers870 signalé qu'une augmentation de l'apport alimentaire de vitamine E réduit la mort d'un infarctus du myocarde. CAO: Une étude prospective de vitamines antioxydantes et l'incidence de la CAO dans les femmes, qui a été réalisée par Manson et al, 805, a utilisé des questionnaires de fréquence alimentaire pour estimer l'apport alimentaire de vitamine E, et a constaté que l'incidence de la CAN, a été plus faible chez les femmes avec les apport plus élevé de l'alpha-tocophérol. Un risque réduit de cancer: Une relation inverse entre les niveaux sériques de vitamine E et le cancer a été détecté dans sept études épidémiologiques, 580.669.670.679.685.686.687 et de la vitamine E supplémentation a été montré pour supprimer les index de la peroxydation des lipides dans le sang des fumeurs et des non-fumeurs, dépourvu de lipoprotéines plasmatiques effectuer concentrations.899 Parce lipoprotéines de faible densité est l'une des les transports principaux pour la vitamine E et de cholestérol dans le sang, pharmacologiques et de certaines interventions alimentaires ont entraîné des réductions des taux de LDL et de cholestérol sérique mai réduire la vitamine E sérique chez des individus dont le régime alimentaire ne sont pas supplemented.488, 490 hypolipidémiques pharmacothérapie mai agir comme un antagoniste de la vitamine E et de réduire la SLA E.844 sériques de vitamine: L'utilisation régulière de suppléments de vitamine E a été associé à concurrence d'un 62% moins de risques de mourir de la SLA dans une étude de 957.740 personnes de 30 ans ou plus participant à la prévention du cancer de l'American Cancer Society's Study II. (Ann Neurol. 2005 Jan; 57 (1) :104-10.) L'approche équilibrée: Peut-être une approche raisonnable serait un effort de trois volets: une hausse modérée des taux de vitamine E avec les sources d'alimentation saine de la vitamine A (qui permettent de mai un niveau équivalent de 15-45 UI par jour de l'optimisation régime alimentaire) L'ajout de niveaux modérés de la supplémentation à surface naturelle (d-isomère) tocophérols mixtes (qui sont plus proches de la combinaison vu dans le régime alimentaire) et l'utilisation des niveaux minimaux de vitamine E qui ont montré un effet bénéfique (100 UI ou plus) et ne dépassant pas les niveaux qui ont été associés à un risque (plus de 400 UI) et certainement pas supérieure à 1600 UI où un risque accru semble être plus clairement définis dans certaines études. Ceci est en ligne avec les récentes recommandations de ce mois par Hancock et co-travailleurs qui ont analysé une grande base de données de nombreuses études cliniques, (Am J Clin Nutr. 2005 Apr; 81 (4) :736-45) et écrit pour le Conseil pour Responsible Nutrition (CRN), à Washington, DC, a déclaré: "? Compléments alimentaires de vitamines E et C sont sans danger pour la population générale?. De nombreux essais cliniques avec ces vitamines ont participé à divers sujets maladies, et aucune tendance constante des effets indésirables est apparue à tout apport? Ainsi, nous concluons à partir de preuves d'essais cliniques que les suppléments de vitamine E semble sûr pour la plupart des adultes en quantité inférieure ou égale à 1600 UI?. "De plus, ceci est en accord avec les recommandations de Denton Harmon, MD Ph.D., le père de la Free-Radical Theory of Aging (D. Harmon, J. Gerontol. 11, 298-300 (1956) .) qui recommande 400 UI de la vitamine E par jour (Life Extension Magazine, Interview, Janvier 1998). DISCUSSION: Quelle est la vitamine E? La vitamine E est une vitamine lipo-solubles antioxydant qui est impliquée dans le métabolisme de toutes les cellules. La vitamine E protège vitamine A et acides gras essentiels de l'oxydation des cellules du corps et prévient la dégradation des tissus du corps. La vitamine E est largement accepté d'être le principal antioxydant physiologiques chez l'homme. 472.488.844.845.846 Vitamine E existe sous huit formes différentes, chacune avec sa propre activité biologique et l'utilisation fonctionnelle dans l'organisme (Traber MG et Packer L. Vitamine E: Au-delà de la fonction anti-oxydante. Am J Clin Nutr 1995; 62:1501 S-9S). Alpha-tocophérol est le nom de la forme la plus active de la vitamine E chez l'homme. C'est aussi un puissant antioxydant biologique (Traber MG. Vitamine E. Dans: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, ed. Modern Nutrition in Health and Disease. 10e éd. Baltimore: Williams & Wilkins, 1999:347-62). La vitamine E dans les suppléments est habituellement vendue sous forme d'alpha-tocophérol, une forme qui protège sa capacité à fonctionner comme un antioxydant. La forme synthétique est étiqueté "D, L ", tandis que la forme naturelle est étiquetée« D ». La forme synthétique est seulement à moitié aussi active que la forme naturelle (US Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2004. USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 16-1). Épidémiologie En ce qui concerne la vitamine E: Pacht et colleagues498 trouvé niveaux insuffisants de vitamine E chez des fumeurs chroniques. De même, Riemersma et associates469 trouvé de faibles niveaux de vitamine E l'angine de poitrine chez les patients qui étaient des fumeurs, et Brown et al899 constaté que les fumeurs soutenu une charge accrue de radicaux libres (qui se caractérise par des indices de peroxydation lipidique accrue) en raison de leur exposition à de grandes quantités de réactifs radicaux libres dans les phases gazeuse et le goudron de la fumée de cigarette. Les chercheurs ont déterminé que cette augmentation de la peroxydation lipidique était réduite in vitro après une supplémentation en vitamine E. Ces constatations sont conformes à d'autres recherches cliniques qui montrent que le tabagisme diminue les taux plasmatiques de vitamine E, et augmente le stress oxydatif. 590591 mai consommation excessive d'alcool ont un effet négatif sur Les taux sériques anti-oxydant qui est indépendante de l'état nutritionnel. La consommation excessive d'alcool a été associée à de faibles taux sériques de vitamine E, 499889 malondialdéhyde (MDA), les marqueurs du stress oxydatif et radicaux libres activity.889 De nombreuses études ont montré que les alcooliques ont moins de bêta-carotène sérique, 901 alpha-tocophérol, 889 sélénium, 889 et ascorbique acid889 concentrations que les sujets témoins qui boivent moderately.Supporting l'hypothèse que les actes du fer hémique comme un pro-oxydant in vivo, et la validation des études cliniques antérieures, Ascherio et al823 constaté qu'un apport élevé de vitamine E antioxydante mai prévenir les effets négatifs effets cardiovasculaires de la consommation excessive de fer hémique, 830831832833 et a conclu que le stress oxydatif résultant de smoking837 et d'hyperglycémie associé à diabetes834, 835836 mai améliorer it.Nutritional Recommandations: D'après de nombreux nutritionnistes qui ont évalué ces données, 150 à 200 UI par jour est probablement bénéfique et sans danger pour la plupart des individus qui veulent compléter leur alimentation. C'est plus de trois fois ce que les gens peuvent obtenir à partir d'une alimentation saine (bonnes sources comprennent: les noix, huile de cuisson, les patates douces, la mayonnaise, l'huile de germe de blé, poissons, oeufs, céréales enrichies) et des multivitamines à faible dose. Amandes mai contribuer à accroître la vitamine E dans le sang et réduire les taux de lipides (J Am Diet Assoc. 2005 Mar; 105 (3) :449-54). Kiwi fruits contiennent des quantités élevées de vitamine E et mai être cardioprotecteurs (Platelets. 2004 Aug; 15 (5) :287-92). De bonnes sources de Vitamine E alimentaire Portion Milligrammes% de l'AJR Egg, entières, fraîches 1 gros 0,88 5,8 Huile d'amande 1 cuillère à soupe 5,3 35,3 Huile de maïs 1 cuillère à soupe 1,9 12,6 Huile de maïs (Mazola) 1 cuillère à soupe 3 5 Huile de coton 1 cuillère à soupe 4,8 32 Huile d'olive 1 cuillère à soupe 1,6 10,6 Huile de palme 1 cuillère à soupe 2,6 17,3 Huile d'arachide 1 cuillère à soupe 1,6 10,6 Huile de carthame 1 cuillère à soupe 4,6 30,6 Huile de soja 1 cuillère à soupe 1.5 10 Huile de tournesol 1 cuillère à soupe 6.1 40.6 L'huile végétale, 2,5 deuxième pulvérisation 0,51 3,4 huile de germe de blé 1 c. à soupe 20,3 135,3 Jus de tomate 6 oz liquide 0,4 2,6 Pomme avec la peau, 1 moyenne 0,81 5,4 Mangue, crue 1 moyenne 2,32 15,4 pâtes Macaroni, enrichie 1 1,03 6,8 tasse de pâtes spaghetti, enrichi 1 tasse 1,03 6,8 Amandes, séché 1 oz 6,72 44,8 Noisettes, séché 1 oz 6,7 44,6 Beurre d'arachide (Skippy) 1 cuillère à soupe 3 5 Peanuts, séché 1 oz 2,56 17 La noix de pistaches, séché 1 oz 1,46 9,7 Noix, Anglais 1 oz 0,73 4,8 Margarine (Mazola) 1 cuillère à soupe 8 53,3 Margarine (Parkay, régime alimentaire) 1 cuillère à soupe de mayonnaise 0,4 2,6 (Hellmann's) 1 cuillère à soupe 11 73,3 Miracle Whip (Kraft) 1 0,5 3,3 cuillère à soupe d'avocat, de crus 1 moyenne 2,32 15,4 Asperges, congelées 4 lances 1,15 7,6 Épinard, cru 1 / 2 tasse 0,53 3,5 Patate douce 1 moyenne 5,93 39,5 tomate, rouge, 1 tomate crue 0,42 2,8 navets, premières 1 / 2 tasse hachées 0,63 4,2 Source: Ohio State University Extension Fact Sheet Web MD Interview du Dr Petrosino En ce qui concerne la vitamine E (26 septembre 2000) La vitamine E est la sécurité publiée dans son intégralité (avec les notes de bas de annoté) sur www.nutritionadvisor.com D'autres critiques de suppléments nutritionnels par le Dr PetrosinoDr. Petrosino a reçu son diplôme de baccalauréat de l'Université Penn State en 1975, poursuivi sa maîtrise avec mention, à Penn State en 1978, et est diplômé Summa Cum Laude titulaires d'un doctorat en nutrition de l'Université LaSalle (Mandeville) en 1995. Sa thèse de doctorat portait sur les effets de la race et la pauvreté sur la santé cardiovasculaire. Il était un Professeur adjoint de nutrition à l'Université LaSalle (1995-1999), un membre de la National Institutes of Health (NIH) Consensus Development commission des maladies cardio-vasculaires, un membre professionnel et membre fondateur de l'American Heart Association Conseil scientifique de l'épidémiologie et la prévention des maladies cardio-vasculaires, un membre professionnel et membre fondateur de l'American Heart Association Conseil scientifique sur la nutrition,
Source D'Article: Messaggiamo.Com
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