Afasia: la barrera linguística más cruel
Imagine el panorama siguiente: Usted
despierta una mañana y en vez de inglés de discurso, cada uno
alrededor de usted -- incluyendo su familia y amigos -- está hablando
húngaro. Esto es un problema porque usted no habla húngaro y
usted no tiene una pista qué están diciendo. Usted se frustra.
La gente alrededor de usted se frustra, también, pero en vez de
cambiar de nuevo a inglés, hablan húngaro más en alta voz.
Alguien le consigue a idea brillante de la escritura una
nota. Usted toma la nota en sus manos y la estudia.
Desafortunadamente, está en húngaro, también, y usted no
puede leerla. Tan escriben le otra nota, aún en húngaro, pero
a este vez con grande, letras de molde. Usted no puede leer la
segunda nota, cualquiera.
Este panorama extraño es casi exactamente qué sucede a
la gente que tiene un movimiento (debilitación de la circulación) al
lado izquierdo del cerebro, excepto que la familia y los amigos
realmente no se están comunicando en húngaro. Son que hablan y
que escriben inglés -- igual que siempre -- pero a la víctima del
movimiento sus palabras son repentinamente incomprensibles. Esta
interrupción repentina en el lengua-proceso se llama afasia.
Diversos patrones de la afasia ocurren con daño a
diversas partes del lado izquierdo del cerebro. El panorama
precedente, en el cual la comprensión de la lengua se deteriora, se
llama una afasia receptiva y se asocia a lesión a la porción
superior del lóbulo temporal izquierdo del cerebro, áspero adyacente
al templo y a la tapa del oído. En afasia receptiva los
individuos afectados pueden todavía producir oraciones, pero, en una
torcedura impar del sino, no pueden tener sentido de ni supervisan
correctamente sus propias palabras, así que su salida se acribilla
con errores.
Un patrón del contrario de la debilitación de la lengua
de la afasia receptiva se llama la afasia expresiva, en la cual los
individuos pueden entender lo que dicen o escriben otros, pero no
puede producir mucho, si cualquiera, discurso o la escritura sus el
propios. En Pierre 1861 Paul Broca, cirujano francés,
reconoció un caso de la afasia expresiva y siguió a través con una
autopsia del cerebro del paciente.
Para mucho del diecinueveavo siglo la mayoría de los
científicos y de los médicos creyeron que el cerebro era homogenous,
y que sus diversas acciones fueron separadas difusamente a través del
cerebro entero. No creyeron que las funciones fueron localizadas
a las regiones específicas del cerebro. (los phrenologists
creídos de otra manera, pero ése es una historia sus el propios.)
Sin embargo, cuando Broca trató podría un paciente que
perdió su energía del discurso (la única palabra él opinión
inmóvil era el "tan") que él podía correlacionar esta debilitación
de la lengua con daño al lado izquierdo del cerebro del hombre.
En vez de estar en el lóbulo temporal, el cerebro-tejido fino
destruido era en el lóobulo frontal adentro un área ahora designada
el área de Broca. En hecho, la afasia expresiva también se
conoce como afasia de Broca. El caso del Dr. Broca era la
descarga principal en una revocación de entender sobre cómo la
corteza cerebral (la superficie gris arrugada del cerebro) funciona.
Ahora realizamos que muchas funciones -- lengua no justa --
están localizadas a las regiones específicas de la corteza.
Los aphasias receptivos y expresivos no son los únicos
patrones de la debilitación de la lengua, sino transportan agradable
la idea básica de una desconexión repentina en el proceso de lengua.
¿Qué pasa con estos casos? Como se ve con los movimientos
que afectan otras partes del cerebro -- por ejemplo, ésos que causan
la debilidad o la parálisis de músculos en el lado opuesto del
cuerpo -- la recuperación varía extensamente entre pacientes.
Algunos pacientes hacen normales otra vez y otros no mejoran
en todos, pero el resultado generalmente está en alguna parte
mientras tanto.
La mejora en la función de lengua que ocurre dentro de la
primera semana o dos que siguen un movimiento es debido a las células
de cerebro que eran enfermas del movimiento -- pero no absolutamente
absolutamente -- que llegaba a ser sano y operacional otra vez.
Por el contrario, la mejora en la función de lengua que ocurre
sobre semanas que sobrevienen, los meses e incluso los años es debido
a la reinstrucción de las células de cerebro el sobrevivir que toman
encima para sus camaradas caídos. Un paciente más joven del
movimiento con más células de cerebro en reserva tiene una ocasión
mejor para la recuperación que un más viejo paciente con pocas
reservas.
¿Hay cualquier cosa que se puede hacer para mejorar
resultado? Primero de todos, hay la gerencia del movimiento sí
mismo que ocurre generalmente en un hospital. Un punto
importante a acentuar es que un movimiento que causa afasia no es
ningún menos un movimiento que una parálisis que causa de músculos.
Se parece a veces que el último recibe una atención más seria
que el anterior. Gerencia de ediciones fundamentales -- como la
presión arterial, la temperatura del cuerpo y el azúcar de sangre --
puede fijar la etapa para el mejor resultado posible.
Después de un primer movimiento, los médicos también
ponen la "prevención secundaria del movimiento en ejecucio'n" para
disminuir las probabilidades de un segundo movimiento. En los
casos del movimiento debido a endurecer de las arterias
(atherosclerosis) esto toma a menudo la forma de ratcheting abajo de
la presión arterial, del azúcar y del colesterol de sangre, junto
con la eliminación de fumar y de otros comportamientos malsanos.
También, el doctor prescribe generalmente una medicina para
reducir el sangre-coagular. Otras causas del movimiento pudieron
llamar para otras medidas.
¿La terapia del discurso ayuda a movimiento-pacientes con
afasia? Hasta ahora, esta forma de tratamiento no ha sido
beneficiosa probado. Los ensayos seleccionados al azar,
controlados (el estándar de la prueba en la medicina clínica en la
cual comparan a los pacientes que reciben el tratamiento a los
pacientes similares que reciben un simulado-tratamiento o ningún
tratamiento) no han demostrado claramente que la terapia del discurso
es mejor que ningún tratamiento o el tratamiento proporcionado por la
familia o los amigos.
Perciben a veces a los pacientes con afasia como
"confusos" en el sentido del tener un delirium o una demencia.
Pero éste no es el caso. Los pacientes agudo aphasic
necesitan ser reconocidos como siendo sufrido un movimiento a una
parte específica del cerebro así que pueden ser triaged para la
asistencia médica apropiada. Sobre más a largo plazo, la
familia y los amigos necesitan recordar que la víctima del movimiento
siga siendo el percibir, el humano uno mismo-enterado que sucede tener
un problema de comunicación. Él o ella debe ser amó,
apreciado e incluido de otra manera en actividades apenas como antes.
(c) 2005 por Gary Cordingley
Gary Cordingley, MD, PhD, es neurólogo, profesor
y un investigador clínicos que trabaja en Atenas, Ohio. Para
artículos más relativos a la salud vea su Web site en:
http://www.cordingleyneurology.com
Artículo Fuente: Messaggiamo.Com
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