Punción lumbar: esta (realmente) Is Spinal Tap
No pude resistir riff cursi el título en el nombre de la banda de rock y su película, pero el tipo de punción lumbar aparece en este artículo era una punción lumbar antes de Spinal Tap es Spinal Tap ". (¿Tiene esto algún sentido?) conocido más formalmente como una punción lumbar, este tipo de punción lumbar es una prueba médica de valor con una historia interesante. En 1891 Heinrich Quincke, de Kiel, Alemania, presentó este procedimiento tal como lo conocemos hoy. Su intención original era ayudar a los bebés que sufren de hidrocefalia (agua en el cerebro) por drenando el exceso de líquido, pero desde el principio que él también estaba interesado en el uso de la punción lumbar como un diagnóstico tool.To comprender la utilidad de esta prueba y por qué algún día podría tener que tener uno, un poco de historia es útil. El cerebro y la médula espinal están envueltos en una membrana llamada meninges. Dentro de las meninges, una acuosa líquido llamado líquido cefalorraquídeo (LCR) baña el interior y el exterior del cerebro y la parte exterior de la médula espinal. Dentro de las cámaras de líquido del cerebro (ventrículos), el organismo produce constantemente nuevos Fondos Estructurales, de componentes de la sangre. Una vez que el LCR se ha filtrado a través de aberturas de obtener fuera del cerebro, es reabsorbido y reciclados en el torrente sanguíneo. De todo el volumen de LCR alrededor de 150 mililitros o cinco oz-se hace y se reabsorbe varias veces por day.Dr. Quincke entiende que el análisis de la composición del LCR podría ser útil en el diagnóstico de infecciones y otras enfermedades que afectan al sistema nervioso central (cerebro, más la médula espinal). De proteínas de la medición de la PPC y la glucosa (azúcar) de contenido junto con la inspección de una muestra de LCR con un microscopio para recuento de glóbulos rojos, glóbulos blancos y pronto se convirtió en norma el uso principal de practices.The punción lumbar en el tiempo tanto de Quincke y la nuestra ha sido para el diagnóstico de la meningitis. El sufijo "-itis" significa inflamación, por lo que la meningitis significa inflamación de las meninges. La mayoría, pero no todos, los casos de meningitis se deben a infecciones, pero los tipos de infecciones observados han evolucionado a lo largo de los años. En el curso de la vida de Quincke la tuberculosis y la sífilis gérmenes fueron causas comunes de la meningitis, pero en la actualidad, en los países desarrollados estos son poco frecuentes. Hoy en día, las causas habituales de la meningitis son otras bacterias, virus e incluso hongos. En los casos de sospecha de infección, proteínas en el LCR, la glucosa en sangre y mediciones de corpúsculo se complementan con otros pruebas en el líquido que se puede localizar a los específicos, infectando organisms.Another uso importante de la punción lumbar para diagnosticar la hemorragia subaracnoidea, un abrupto, devastadora y potencialmente letal en la sangre LCR espacio causada por la ruptura de un aneurisma o vasos sanguíneos anormales. En los casos sospechosos de clásico se presentan con "el peor dolor de cabeza de mi vida"-una tomografía computarizada (TC) se realiza generalmente en primer lugar. Si bien es muy sensible en la detección de hemorragia subaracnoidea, la TC todavía se puede perder los casos. Así que, si el médico sigue siendo sospechoso que se produjo una hemorragia, el siguiente paso es hacer una punción lumbar, que es sensible al 100% en el la detección de esta afección. Es decir, la punción no misses.Lumbar con el análisis del LCR también puede ayudar en el diagnóstico de la esclerosis múltiple, una enfermedad en la que el propio paciente el sistema inmunológico ataca el sistema nervioso central sistema. En esta condición la reacción inmune produce proteínas anormales que pueden ser detectados y medidos en el CSF.How es la prueba? Bueno, el primer paso, por supuesto, es el proceso de consentimiento informado en el que su médico le explica los riesgos y beneficios de la prueba y firmar un formulario de permiso. En opinión de este autor, la punción lumbar es la prueba más benigna para los que el permiso por escrito es requerido tradicionalmente y es menos riesgosos que otros procedimientos como la extracción de sangre de una arteria de alta presión para que el permiso por escrito es tradicionalmente omitted.The siguiente paso es estar a su lado en una cama o una mesa con el procedimiento rodillas dobladas hacia el pecho. La piel de su espalda baja está pintada con una solución a base de yodo para producir un campo estéril. Si usted tiene una alergia al yodo, una solución a base de alcohol es sustituido. El área circundante se cubre con papel o un paño estéril. La piel y el tejido debajo de la piel luego se adormece con anestesia local, y entonces todo está listo para insertar la razón needle.The espinal de la baja de la espalda (columna lumbar) es elegido es porque aquí el saco de las meninges puede entrar sin el riesgo de hacer un orificio en la médula espinal. Esto se debe a la médula espinal termina varias pulgadas más alto dentro de la médula espinal canal. La composición de la LCR es casi la misma en todo su sistema. Así, el LCR de la región lumbar es tan bueno para el diagnóstico como de cualquier otro lugar, pero más seguro obtain.Once la aguja entra en la columna lumbar, saco de la colocación de líquidos, correcta de la aguja se ve confirmado por la aparición de claro, incoloro gotas de líquido de la parte posterior de la aguja. (Cuando un procedimiento similar es realizado con la finalidad de la anestesia epidural la anestesia, la punta de la aguja se detiene justo antes de entrar en las meninges, y la droga se inyecta por fuera del saco.) Un tubo de plástico delgado se conecta luego a la parte posterior de la aguja para la presión del LCR puede ser medido. Posteriormente, el LCR es permitido por goteo en cada uno de ensayo herméticos varios tubos adecuados para el envío a la adecuada de líquidos laboratory.Once se ha obtenido, se retira la aguja y el sitio de punción pequeñas en la piel está cubierta con una venda adhesiva. Por lo general, no hay más que unas pocas gotas de sangre, la pérdida de este test.How acerca de los riesgos? Afortunadamente, son mínimas. Al igual que con cualquier otra prueba en la que una aguja insertado en alguna parte que nunca la Madre Naturaleza pretende, el sangrado es una posibilidad. Afortunadamente, no hay vasos sanguíneos importantes en las cercanías, por lo cual incluso fuera de la aguja curso es probable que cause problemas. En teoría, un la inserción de la aguja podría reunir también a los gérmenes en el cuerpo y causar infección, pero esto casi nunca se produce porque la aguja es estéril y por la región lumbar había sido quirúrgicamente prepped.About una de cada cinco pacientes experiencias de un dolor de cabeza del procedimiento. Cuando una punción-tap se produce dolor de cabeza, siempre tiene las siguientes características: está presente mientras el paciente está sentado o de pie, y es inmediatamente relevado por acostarse. Spinal tap dolores de cabeza son debido a la persistente fuga de LCR a través del agujero que la aguja realizados en las meninges. (La filtración se produce dentro de la columna vertebral y no deja el cuerpo.) Hasta que el agujero de los sellos de nuevo y el volumen total de LCR es restaurado, el PPC no puede proporcionar su efecto de amortiguación de costumbre con los cambios en la posición de la cabeza, y se da un dolor de cabeza. En tales casos, el paciente permanece horizontal hasta que la fuga ha sellado over.Reviewing una lista de posibles complicaciones pueden tener un efecto disuasivo en las personas que necesitan una prueba. Sin embargo, es reconfortante saber que millones de personas han tenido la prueba el Dr. Quincke desde que se concibió en un siglo atrás. Si la prueba causado problemas imprevistos, que deberían haber hecho hasta ahora. (C) 2005 por Gary CordingleyGary Cordingley, MD, PhD, es un neurólogo clínico, profesor e investigador que trabaja en Athens, Ohio.
Artículo Fuente: Messaggiamo.Com
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