Su función renal que realmente importa: un ligero vistazo a lo que necesita saber para prevenir adversos dru
Cuando usted (o seres queridos) está tomando más de la prescripción o medicamentos ... hay muchas cosas que deberían estar preocupados acerca de, y mucho a su farmacéutico que no se puede decir a la gente you.Most son conscientes, por ejemplo, que varios medicamentos en conjunto a veces puede causar interacciones. También se sabe que la mayoría de las alergias de drogas puede suponer importantes riesgos. (Estos son los temas que de otros artículos de esta serie). Y, muchas personas sabemos que los niños pequeños, adultos mayores, mujeres embarazadas, mujeres lactantes, y personas muy debilitadas, pueden estar en mayor riesgo de adversas events.But lo que la mayoría de las personas no saben es que una simple prueba de sangre puede ser una de las más importantes piezas de información para determinar la dosis correcta de medicación ... y muchos de los resultados de la prueba de que casi nunca son a su farmacéutico, sobre todo si se llena a su farmacéutico su receta en una farmacia al por menor. (Y eso es un bummer.) La prueba de que estoy hablando, por supuesto, es la "prueba de la creatinina sérica ( 'SEAR-'em cree-AT-tuh-Neen tehst». Es un nombre difícil de pronunciar y prueba difícil de entender ... pero que lo que necesitas saber sobre si usted o sus seres queridos están los de venta sin prescripción o medicamentos.) Una prueba de creatinina en suero da un médico o farmacéutico una estimación de function.Serum creatinina renal es el "contador de frijoles" de la medicina moderna ... dejar que la gente saber si los frijoles (los riñones) están trabajando tan bien como should.Why que es importante? Bueno, la función renal es extremadamente importante en la determinación de la dosis correcta de medicamentos ya que muchos de los riñones (junto con el hígado) ayudar en la eliminación de los medicamentos de la body.Almost todos los medicamentos (y / o química por sus productos) son ya sea removido por el hígado, por los riñones, o, en muchos casos, tanto por los riñones y el hígado de trabajo together.So, simplemente, cuando los granos no están funcionando bien, muchos medicamentos se acumulan en el cuerpo y aumentar el riesgo de efectos secundarios de los medicamentos. Y eso es aún mayor bummer. (Lo mismo es válido para problemas de hígado, y vamos a hablar de eso en otro artículo de esta serie.) En consecuencia, los pacientes con riñón función a menudo necesitan dosis más bajas de muchos medications.So ¿cómo todo esto funciona? Pues bien, la creatinina es una sustancia química que se produce y circula en forma natural en el cuerpo humano. Es el resultado de la proteína normal de desglose. Y, al igual que muchos medicamentos, normalmente de creatinina es eliminado de la sangre por los frijoles. Por lo tanto, cuando los riñones no están funcionando bien, el nivel de creatinina que circulan en el torrente sanguíneo empieza a subir ... al igual que el nivel de la sangre de muchos medications.Physicians y farmacéuticos son de rutina y fácilmente capaz de determinar la cantidad de creatinina en la sangre con los resultados de una prueba de la creatinina sérica. (Esta prueba es parte de una muy común grupo de análisis de sangre. Y, si la creatinina sérica es alta, muchos medicamentos necesidad de contar con una dosis más baja.) El valor normal de creatinina sérica es de aproximadamente 0,4 a 1,5 mg / dl...but que puede variar un poco de laboratorio para lab.So recordar: «riñones no trabajo ... los niveles de creatinina sérica subir". Ahora, la creatinina sérica no es la mejor medida de la función renal (hay otras pruebas que son mucho más precisos), pero los resultados de la prueba de creatinina en suero son generalmente las más fácilmente disponible y más barata ... ... y en general son lo suficientemente precisa como para la mayoría de efectos ... así que la creatinina sérica es el estándar de facto para la estimación de la función renal ... la mayoría de los tiempo de la prueba estándar de oro que los médicos utilizan para medir la función renal se llama "aclaramiento de creatinina (decreto-AT-tuh-neeeen CLEAR-uhhh-NCE) Sin embargo, muchos pacientes no tener esta prueba en particular porque es bastante incómodo ... maldito y maloliente. Usted tiene que recoger la totalidad de su orina durante 24 horas y guardarlo en la nevera. No es un gran grupo de voluntarios para esta prueba ... aclaramiento de creatinina es el volumen de sangre que los riñones clara de creatinina en una cantidad dada de tiempo (y por lo general es como mililitros por minuto). Por lo tanto, cuando la función renal disminuye, el aclaramiento de creatinina (la cantidad de sangre que los riñones están correctamente 'limpieza') también decreases.So recordar: «riñones no trabajo ... el aclaramiento de creatinina bajar». (Nota: esto es fácil de recordar, porque es exactamente lo contrario de lo que estaba pensando inicialmente, y lo contrario de lo que ocurre con la creatinina sérica. La mayoría de la medicina es así.) Ahora para el súper difícil para los que sólo parte de un GUNNING A. Hay una manera de "guestimate 'aclaramiento de creatinina sérica de creatinina usando ... no es que aseado. Y eso es probablemente la mejor manera de determinar la función renal si el aclaramiento de creatinina una medida no es available.What que hacer es ejecutar el valor de la creatinina sérica de fantasía a través de una ecuación que le dará un estimado de aclaramiento de creatinina, que es en sí misma una estimación de la función renal. (Estimaciones de las estimaciones de las estimaciones ... ese es el tipo de exigencia para la ciencia vivo.) Para los adultos, que es la famosa ecuación "ecuación Cockcroft-Gault corregida por peso corporal ideal y de género "... la ecuación de todo el mundo ama a odiar. La ecuación de Cockcroft-Gault (probablemente el nombre de los Dres. Cockcroft y Gault ... o tal vez sólo el Dr. Cockroft-Gault, o Lara Croft), por lo general se considera muy fiable, ya que nunca ha sido bien validada en pacientes jóvenes, pacientes de edad, pacientes delgados, grasa pacientes ... básicamente todos los pacientes que se utiliza en. Así que ve la figura. Doble puntos de bonificación si se puede recordar esto: Para los hombres, el aclaramiento de creatinina = ((140 - edad) «IBW) / (72 'SCR) Para las mujeres, el aclaramiento de creatinina = ((140 - edad)" IBW "0,85) / (72' SCR) Cuando es la edad en años, IBW es ideal de peso corporal en kilogramos, y el SCR es la creatinina sérica en mg / dl. (Para la forma algebraica-en tela de juicio y para toda persona que desee ayudar en el cálculo de los resultados de estas ecuaciones complicadas, por favor, visite este aclaramiento de creatinina calculadora: http://www.medicationadvisor.com/creatinine/creatinine.asp) Ahora una vez que se ejecute esta operación varias veces, usted encontrará que el aclaramiento de creatinina de jóvenes sanos es de aproximadamente 100 ml / min (vamos a dejar fuera de la 'ml / min' parte a partir de ahora). Y, la gente ha muerto un aclaramiento de creatinina de alrededor de 0, dependiendo de la forma más saludable que are.Everyone cae en algún punto intermedio. (Ahora alguien en la parte trasera de la sala está diciendo, 'Yo sólo funcionó en este y yo tengo un aclaramiento de creatinina de 150 '. Así que no son especiales? De hecho, los jóvenes de buena apariencia la gente pueda tener espacios libres de creatinina de 130, 140, o más ... pero no hacer un montón de buenas ya que 100 es perfectamente aceptable. De hecho, es sólo otro caso de exceso overachiever.) Ahora, si alguien tiene un aclaramiento de creatinina de 80, lo que significa que tienen cerca de 80% ... function.And riñón, si alguien tiene una creatinina liquidación de 50, lo que significa que tienen cerca de 50% ... la función renal. (¿Es usted tras todo esto?) Muchos medicamentos que se eliminan por el riñón requerirán dosis moderadas reducciones una vez que un paciente renal función es en el 40-60 range.Patients en el rango 20-40 se suelen requerir grandes reducciones en dose.And, los pacientes que se encuentran en el "menos de 20 'rango a menudo necesitan grandes reducciones de dosis para los medicamentos eliminado por el riñón (o mejor aún, que tendrá que tomar medicamentos que se eliminan por algún otro órgano totalmente ... si esta opción está disponible). tidbit Una última a considerar. La función renal disminuye a medida personas de edad. No puede pasar por eso. Sin embargo, la tasa de disminución es diferente para diferentes personas. En el momento en que esté 50 años, hay una posibilidad razonable tendrá la función renal moderada (o peor) ... por el momento eres 80, casi con toda seguridad usted tiene algún grado importante de insuficiencia renal ... y probablemente ni siquiera lo sabe o siente que usted it.Now fisiología renal saber más de lo que usted nunca, nunca quiso saber ... vamos a volver a la secuencia principal de este artículo ... medicación safety.If usted (o un ser querido) se encuentran en riesgo de tener disminución de la función renal (y te diré que esas personas están en sólo un segundo), es necesario paso a la y obtener una placa de manejar sobre esta cuestión (porque hay una muy buena probabilidad de que su médico y farmacéutico tanto no disponía de datos o la función renal no consideró cuando viene con una dosis para usted). Aquí se los pasos que recomiendo para todas las personas que la prescripción o de venta libre de medicamentos: 1) Para todos: Si usted tiene acceso a los resultados de una reciente prueba de la creatinina sérica (es probable que sea parte de su físico anual y puede haber recibido una copia), memorizar o anótelo y luego decirle a su médico o farmacéutico si usted recibe un medicamento, "Oye, creo que mi creatinina sérica es de aproximadamente X. Entonces, ¿este medicamento necesita ajuste de la dosis a fin de ser seguro para mí? 2) Si se encuentra en una de las categorías siguientes, usted debe esperar a su médico y farmacéutico que han examinado su función renal antes de la dosificación de un medicamento: conocido la enfermedad renal, edad mayor de 50; historia o un ataque al corazón, angina de pecho, derrame cerebral u otras obstrucciones arteria; la historia de la diabetes (cualquier tipo); la historia de la presión arterial alta, la exposición previa a quimioterapia drogas; prolongada antes la exposición a antibióticos, el uso frecuente de medicamentos para el dolor (especialmente los no-esteroides anti-inflamatorios, pero otros también). Por lo tanto, usted puede decir a su médico o farmacéutico, '¿Es este medicamento elimina por el riñón, porque he estado X que podría disminuir la función renal y sólo quiero estar seguro. " Si el medicamento se elimina por el riñón, usted también puede solicitar al médico o farmacéutico que le diga lo que sus niveles de creatinina sérica es ... y si él o ella no tiene esta información, una gran bandera roja debe ir en su head.3) Si no se encuentra en una de las categorías en la pregunta 2 y no tiene una creatinina sérica disponibles, no preocuparse. Usted está probablemente seguro. Pero es posible que desee preguntarle a su médico si existe una creatinina sérica en el gráfico y, en caso afirmativo, lo que is.4) Si se encuentra en cualquier tipo de diálisis, los niveles de creatinina sérica no es útil para todos los que dosificación de medicamentos. Sólo asegúrese de que su médico y farmacéutico son conscientes de que usted está en diálisis y tal vez la pregunta: "Ahora es la dosis usual en diálisis para alguien?" Estos son algunos de los pasos que esperamos que considerar la próxima vez que obtener una receta o de venta libre de medicamentos para que usted pueda estar seguro de que usted (o su ser querido) está recibiendo el derecho dose.ÃƒÆ 'à ¢ â, ¬ Å ¡Ãƒâ € SA, © Timothy 2004 McNamara, MD, MPHAbout El AuthorTimothy McNamara, MD, MPH es un destacado experto nacional en seguridad de medicamentos y tecnología sanitaria. Para obtener más pasos prácticos que puede tomar para mejorar la seguridad y una medicación
Artículo Fuente: Messaggiamo.Com
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