Depresión serie (parte 2): No mi antidepresivo? No el trabajo - ¿qué puede hacer mi psiquiatra?
María ha sido cada vez más deprimido en los últimos años. Ella ha intentado por lo menos cuatro los antidepresivos más nuevos, pero hasta ahora, no parecen responder. Incapaces de trabajar, ella es ahora sensación desamparada y desesperada. Asimismo, su familia se siente desanimado. Frustrados y desconcertados por Maria de la falta de progresos, el médico de familia se refiere a un psiquiatra el psychiatrist.What puede hacer para ayudar a María? El psiquiatra tiene varias opciones en el tratamiento con un tratamiento o resistentes a la depresión refractaria. En primer lugar, María del psiquiatra puede optimizar la dosis de su medicamento antidepresivo. Maria ha estado tomando dosis bajas de antidepresivos. A pesar de su falta de respuesta, la dosis de medicación no se ha aumentado. Para obtener una respuesta clínica, el psiquiatra debe aumentar la dosis cada dos o tres semanas. Los antidepresivos pueden ajustarse a la dosis máxima admisible en caso de ausencia o la respuesta es sólo parcial observed.Second, su psiquiatra puede optar por aumentar el efecto de su antidepresivo con otro medicamento como el litio, triyodotironina (T3), o buspirona. Entre augmenters, litio triyodotironina y tener el mejor apoyo de la literatura. A pesar de litio de la eficacia, algunos médicos evitar este fármaco, ya que requiere la vigilancia periódica de sangre y ha desfavorable perfil de efectos secundarios tales como acné, temblores, y de la tiroides y renal dysfunction.Recently, los estudios han demostrado los neurolépticos atípicos como la olanzapina y la risperidona para ser buenos augmenters. En mi opinión, son necesarios más estudios para establecer estos dos fármacos como estándar augmenter. De hecho, estudios de investigación y la experiencia clínica han encontrado la estrategia de aumento que se effective.Third, combinación de estrategia vale la pena intentarlo. María del psiquiatra puede añadir otro antidepresivo para aumentar el efecto de su actual antidepresivo. Por ejemplo, la trazodona se puede añadir a un ISRS (inhibidor de la recaptación de serotonina por ejemplo, citalopram). La literatura sugiere que la combinación de dos fármacos con diferentes mecanismos de acción y las drogas que involucran a varias sustancias químicas cerebrales se ha traducido en una mejoría clínica. En este escenario, un antidepresivo y otro antidepresivo es igual a tres, o cuatro o incluso diez, no two.Fourth, el psiquiatra puede cambiar de un antidepresivo a otro. Estudios previos han demostrado que al hacer un cambio, un fármaco debe ser sustituido por un fármaco de una clase diferente de por ejemplo, ISRS a SNRI (norepinefrina y serotonina reuptake inhibidor venlafaxina por ejemplo), o de ACT (por ejemplo agente tricíclico nortriptilina) a ISRS. Sin embargo, estudios recientes muestran que el cambio de las drogas dentro de la misma clase (por ejemplo, a ISRS otro ISRS) es tan effective.Fifth, María del psiquiatra también puede tratar otros síntomas en curso relacionados con las drogas o los problemas que complican aún más su depresión. Si está ansioso y agitado, luego de su antianxiety psiquiatra debe recetar las drogas (por ejemplo, el lorazepam) o si María es entonces la adición de un psicótico drogas antipsicóticos debería ayudar. Además, los efectos secundarios de medicamentos (tales como insomnio, sequedad de boca, estreñimiento, etc) que afectan negativamente a María el cumplimiento de las drogas debe abordarse promptly.Lastly, si a pesar de las medidas por encima de María no responde a los antidepresivos y, a continuación, la terapia electroconvulsiva debe ser entretenido. Por supuesto, este procedimiento debe hacerse con su consent.In resumen, María del psiquiatra puede optimizar la dosis, aumentar o combinar el tratamiento, cambiar la medicación, el tratamiento de los efectos secundarios y en curso síntomas, la terapia electroconvulsiva o la utilización para el tratamiento-resistente o refractaria depression.About El AuthorCopyright ÃÆ'à ¢ â, ¬ Å ¡Ãƒâ € SA, © 2003. Todos los derechos reservados. El Dr. Michael G. Rayel? autor (de primeros auxilios a los enfermos mentales? finalista, Reader's Choice Award Preferencia 2002), orador, líder del taller, y psiquiatra. Dr. Rayel pioneros del enfoque de atención como una primera ayuda para la salud mental. Para recibir gratuitamente boletín de noticias, visite www.drrayel.com. Sus libros están disponibles en línea en las principales bookstores.mike @ drrayel.com
Artículo Fuente: Messaggiamo.Com
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