¿Cuál es el sistema de medida de la recuperación de los apegos?
Pues subí 15 pies en una escala de madera a la tapa de una vieja plataforma, al lado de esta pared de la carne gris coriácea, cogí un buen olorcillo del estiércol animal fresco que despejó inmediatamente mis sinos. Intentando ocultar mi miedo de mi esposa con una cara de póker, y ya sintiendo un poco bascoso, un viejo hombre nos entonces aconsejamos que sostuvo un martillo en su mano derecha, caminar en un asiento de bambú tambaleante de la horquilla encima de este gigante gigantesco aparentemente apacible de 8000 libras. Mientras que el sudor goteó de mi frente, sabía que no había torneado detrás de la zambullida en la selva húmeda mientras que estaba encaramado en los elefantes detrás que habíamos planeado tan entusiástico. En el último, éramos senderismo del elefante en Tailandia. Aparte de el paseo desigual lento, y mis muslos que eran frotados en los lados del curso de esta bestia pacífica enorme, de la caminata serena a través del bosque con su flora hermosa y única encima de uno de los animales antiguos más fuertes vivos, era una experiencia inolvidable agradable para nosotros dos.
Recientemente, como soñaba despierto sobre el senderismo del elefante en Tailandia, comencé a pensar en un viejo vídeo que se utiliza en el campo de los apegos titulado, “el elefante en la sala de estar.” Ésta es una historia algo tonta de una familia que fingió funcionar normalmente con un elefante de la vida real que daba une vuelta en su sala de estar. Ejemplifica la dinámica de la familia co-dependiente, disfuncional que continúa permitiendo al miembro de familia alcohólico y niega la presencia de alcoholismo en la familia.
Intente imaginarse el tener de cierta hora de la familia de la calidad - televisión de las conversaciones, de la observación, o apenas relajación de toda junto cuando el elefante continúa andando por alrededor de la sala de estar, el topar en cosas y golpearlas encima. Huele malo, come una tonelada de heno y de plátanos diarios, toma mitad del espacio de la sala de estar, y hace ruidos ruidosos de la trompeta todo el dia. Entonces intente imaginarse el convencer de sus niños, de amigos, y de otros miembros de familia guardarla un secreto, o que no existe el elefante realmente. La idea es que si usted apenas finge bastante tiempo que no está realmente allí, y no es realmente un elefante, que puede apenas salir por sí mismo. Algunas cosas tienen gusto del frío común, hiedra de veneno, y la deuda de los dolores de cabeza de la tensión se desploma generalmente con tiempo. Las enfermedades crónicas y los apegos de la forma de vida (e.g., alcoholismo, drogadicción, obesidad, juego, etc.) por una parte continúan progresando con tiempo. Apenas la negligencia de un problema crónico hace raramente que sale para siempre, debido a las consecuencias negativas continuas que efectúan cada uno implicado.
Mi propósito inicial en la escritura de este artículo es no sólo proclamar que el elefante es verdadero, pero que no será no hecha caso a pesar de nuestros mejores esfuerzos para hacer tan. La mentira sobre ella hace el elefante más grande y más fuerte, y continuará dominando la casa. Si admitimos y reconocemos su existencia, podemos llevar la primera medida de la negación y sobre el camino la recuperación. “Él” ese me estoy refiriendo soy lo que llamo “apego Polivinílico-Del comportamiento.” En segundo lugar, quiero introducir el sistema de medida de la recuperación de los apegos (BRAZOS) como progreso que sigue la herramienta de la medida para los clínicos. En cierto modo, este sistema simula las instrucciones del manejo de los amos viejos del elefante a mí. “Cave sus talones en el cuello de los elefantes, y aférrese a su frente, la derecha del retroceso de ir a la derecha y a la izquierda de ir a la izquierda, y si el elefante para para comer plátanos, usted debe utilizar el martillo en su cabeza, porque con su piel gruesa, nada conseguirá su atención.”
Los expertos de la medicina del comportamiento y los psicólogos de la salud deben considerar las influencias biológicas, psicologicas, y socioculturales cuando en vista de la salud de un individuo. Han acentuado de largo el papel que vida multidimensional experimenta (e.g. los acontecimientos de vida traumáticos, los efectos negativos de la tensión sobre los sistemas inmunes, endocrinos, gastrointestinales, y cardiovasculares, las formas de vida peligrosas malsanas, y las opciones pobres de la salud en vista de adherencia a los regimientos preventivos, al etc.), el juego en la ocurrencia, el mantenimiento, y la prevención de la enfermedad física. En 1990, el 50 por ciento de la mortalidad (sobre 1 millón de muertes anualmente) en los Estados Unidos de las 10 causas de la muerte principales fue ligado a los comportamientos adictivos tales como uso del tabaco, los hábitos y actividad dietética pobre, uso erróneo del alcohol, uso de la droga ilícita, y las prácticas sexuales aventuradas, (McGinnis y Foege, 1994).
Algunos expertos en el campo médico están pretendiendo actualmente que el problema de salud del número uno de América es no más enfermedad cardíaca o cáncer, solamente una condición mortal etiquetado el “síndrome X”. Esta condición se describe como combinación de varios problemas metabólicos tales como ser gorda, tener tensión arterial alta, ser insulina resistente, y/o tener niveles de colesterol anormales que todos se relacionen con una dieta pobre y una carencia del ejercicio. La suma es mayor que las partes en este síndrome. Cada problema metabólico es un riesgo para otras enfermedades por separado, pero juntas multiplican las ocasiones de la enfermedad peligrosa para la vida tales como enfermedad cardíaca, cáncer, diabetes, y movimiento, etc. Indican que los hasta 25% de adultos tienen actualmente síndrome X, y las filas están creciendo de consideración por ejemplo que 30.5% de los adultos de nuestras naciones sufren de obesidad mórbida, (de 100lbs., o más sobre peso ideal, o BMI = 30 >), y que dos tercios o los 66% de adultos son gordos (BMI = 25>). Considerando que la población de los E.E.U.U. ahora está sobre 290.000.000, una cierta estimación a que hasta 73.000.000 americanos beneficiarían de un cierto tipo de conocimiento y/o de tratamiento de la educación para un apego del comportamiento. Este hecho no considera el 25% enviciado a la nicotina, el 13.4% (NIMH) con alcoholismo, y millones múltiples de otros que se envicien a las sustancias mind-altering, y otros desordenes adictivos del comportamiento tales como juego patológico, pornografía, y los apegos religiosos extremos, etc.
Para componer esta crisis del cuidado médico, la Comisión común en la acreditación de las organizaciones del cuidado médico (JCAHO) y la Comisión en la acreditación de las instalaciones de rehabilitación (CARF) ambas continúan intentando la verificación del cuidado médico de la calidad, pues las disciplinas del cuidado médico no tienen típicamente ninguna regla común que estandardice medidas del resultado. Los datos de la investigación de la medida del resultado en sus inspecciones comprensivas del centro médico por lo tanto, siguen siendo un foco primario. En muchos estados, las evaluaciones del resultado legislativo se asignan por mandato con las apropiaciones futuras atadas a la demostración de la eficacia de programa de tratamiento. Para agregar a la confusión, hay las diferencias en la definición del resultado que se relacionan con dos paradigmas: (1) nuestro actual sistema sanitario se fija para centrarse en cuidado agudo algo que enfermedades crónicas. Se centra en un modelo unitario del síndrome en el cual el único marcador de la respuesta o del éxito del tratamiento sea consumidores específicos del cuidado médico del síntoma-reduction.(2) esté abogando cada vez más para un modelo multidimensional que considere un arsenal de los dominios de vida-funcionamiento que influencian progreso paciente del tratamiento. los estudios Evidenciar-basados del meta-análisis también pretenden la energía pronóstica de variables de vida-funcionamiento de predecir resultado así como su importancia para el planeamiento de tratamiento sobre un modelo unitario que ha tenido poco ayuda empírica.
Mi meta en la escritura de este artículo es no sólo educar y hacer otras enteradas de estas ediciones complejas, pero también a las estrategias de la oferta y a las herramientas prácticas para que los clínicos utilicen en atacar estos problemas.
El sistema de medida de la recuperación de los apegos (BRAZOS) fue desarrollado en un esfuerzo para ayudar a proveedores de asistencia sanitaria:
1. Proporcione el más de alta calidad del cuidado paciente que mejora la salud total de los pacientes
2. Documente las reducciones de costes de la eficacia de la reducción del riesgo para la salud y de la asistencia médica
3. Confórmese con los gravámenes y las recomendaciones evidencia-basados de la prevención de los E.E.U.U. del grupo de trabajo de los servicios preventivos para la detección temprana de enfermedades
4. Apoye el departamento de los E.E.U.U. de la gente sana de la salud 2010 iniciativas nacionales
5. Confórmese con los estándares de JCAHO y de CARF para las medidas del resultado
6. Ayude a cambiar el sistema sanitario actual tradicionalmente de un modelo enfocado síntoma-reducción a un modelo multidimensional holístico de la prevención
7. Mantenga la eficacia y la integridad del tratamiento para la viabilidad del programa del cuidado médico
Los BRAZOS son un programa integrante multidimensional estandardizado que ofrece una combinación de doce herramientas clínicas e innovadoras primarias del gravamen y de la medida a los abastecedores de la ayuda y a los consumidores de los servicios del cuidado médico con los siete objetivos siguientes: Nivel inicial del tratamiento del pronóstico de la diagnosis de la intervención de determinación de la descarga de la gerencia del progreso de las recomendaciones del cuidado y de medida del resultado. El sistema de seguimiento paciente del progreso de los BRAZOS también incluye un sistema de punto non-confrontational holístico basado funcionamiento de la salud y de la salud. Proporciona un dispositivo administrativo uniforme a imparcial defiende, supervisa, y valora de nuevo una dolencia bio-sicosocial inicial de los pacientes para los indicadores pronósticos, los indicadores de progreso del tratamiento, y los indicadores del resultado del tratamiento subsecuente. Este sistema de medida de motivación puede seguir progreso paciente en seis dimensiones del progreso (paladio) de la admisión para descargar para coordinar la continuidad del cuidado dada al paciente por los abastecedores múltiples simultáneamente. Los BRAZOS incorporan un sistema comprensivo del pronóstico de instrumentos con un sistema del progreso del tratamiento y de medida del resultado que exhiba visualmente el viaje de un paciente de la inscripción a la recuperación. La meta de la medida del resultado del tratamiento es rendir tratamientos más eficaces, apuntados, y clínico validados para emparejar necesidades individuales del paciente con la investigación continua.
El sistema de medida de la recuperación de los apegos se equipa de un arsenal de las herramientas del gravamen y pronóstico, del progreso, y de los instrumentos de la medida del resultado para ayudarle a luchar la guerra en polivinílico-sustancia y apegos del comportamiento. Debemos considerar eso sobre 440.000 americanos estamos muriendo cada año del apego de nicotina solamente, (e.g., que es 1205 diarios, etc.), cálculo del coste $75 mil millones en costes médicos directos. Debemos considerar que 300.000 adultos al año están muriendo de obesidad (e.g., ése es 822 diarios, etc.), con $117 mil millones que pasamos en enfermedades relacionadas obesidad anualmente, (la encuesta sobre nacional la examinación de la salud y de la nutrición, 1994). Debemos también considerar las 100.000 muertes relacionadas anualmente con el uso del alcohol (e.g., ése es 274 diarios, etc.), con los 184.6 mil millones que pasamos para este problema, (décimo informe especial al congreso de los E.E.U.U., junio de 2000). Apenas estos apegos de tres formas de vida mencionaron solamente están causando 840.000 muertes anualmente (e.g., ése es 2301 diarios, etc.), con costes totales de $376.6 mil millones anualmente al pagador de impuestos de los E.E.U.U. ¿Debemos concluir que podemos permitirnos no más no hacer caso del “elefante en la sala de estar de América,”? los problemas multidimensionales se relacionaron con los individuos que sufrían de apegos del comportamiento múltiples. Una llamada a los “BRAZOS” es para luchar y parar el asesino superior de americanos: apego Polivinílico-del comportamiento.
Para más Info: http://www.geocities.com/drslbdzn/Behavioral_Addictions.html
James Slobodzien, Psy.D., CSAC, es un psicólogo autorizado Hawaii y un consejero certificado del abuso de sustancia que ganaron su doctorado en psicología clínica. Él es credentialed por el registro nacional de los proveedores de servicios de la salud en psicología. Él tiene durante 20 años de experiencia de la salud mental que trabaja sobre todo en los campos del abuso de sustancia del alcohol y los apegos del comportamiento en hospital, la prisión, y ajustes de la corte. Él es profesor del adjunto de la psicología y también mantiene un ejercicio privado como consultor de la salud mental.
Artículo Fuente: Messaggiamo.Com
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