Οσφυϊκή παρακέντηση: αυτό (πραγματικά) είναι Spinal Tap
Δεν μπορούσα να αντισταθώ κακής ποιότητος riff του τίτλου σχετικά με το όνομα του ροκ συγκρότημα και την ταινία τους, αλλά το είδος των Spinal Tap εμφανίζεται σε αυτό το άρθρο ήταν ένα νωτιαίο βρύση πριν Spinal Tap ήταν Spinal Tap. (Μήπως αυτό κάνει αίσθηση;) Γνωστή πιο επίσημα ως οσφυϊκή παρακέντηση, αυτό το είδος των Spinal Tap είναι ένα πολύτιμο ιατρική δοκιμή με μια ενδιαφέρουσα ιστορία. Το 1891 Heinrich Quincke, του Κιέλου, Γερμανίας, εισήγαγε αυτή τη διαδικασία, όπως την ξέρουμε σήμερα. Αρχική πρόθεση του ήταν να βοηθήσει βρέφη που πάσχουν από υδροκεφαλία (νερό στον εγκέφαλο) από υπεξαίρεση περίσσεια υγρού, αλλά από την αρχή ήταν ενδιαφέρεται επίσης για την χρήση οσφυϊκή παρακέντηση ως διαγνωστικό tool.To κατανοήσουν τη χρησιμότητα αυτής της δοκιμασίας και γιατί ίσως κάποια μέρα πρέπει να έχουν ένα, λίγο φόντο είναι χρήσιμη. Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός είναι τυλιγμένο σε μια μεμβράνη που ονομάζεται μηνίγγων. Εντός των μηνίγγων, μια υδαρής υγρό ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) λούζει το εσωτερικό και εξωτερικό του εγκεφάλου και το εξωτερικό του νωτιαίου μυελού. Μέσα υγρό τμημάτων του εγκεφάλου (κοιλίες), το σώμα παράγει διαρκώς νέα από το ΚΠΣ συστατικά του αίματος. Μόλις το ΚΠΣ έχει percolated μέσω των ανοιγμάτων για να πάρετε έξω από τον εγκέφαλο, είναι επαναπορροφάται και ανακυκλώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Το σύνολο του όγκου των ΚΠΣ-περίπου 150 χιλιοστόλιτρα ή πέντε ουγκιά-γίνεται και επαναπορροφάται αρκετές φορές ανά day.Dr. Quincke κατανοητό ότι αναλύοντας μακιγιάζ του ΚΠΣ θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες για τη διάγνωση των λοιμώξεων και άλλων ασθενειών που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλο συν νωτιαίο μυελό). Πρωτεΐνη Μέτρηση του ΚΠΣ και γλυκόζη (ζάχαρη), το περιεχόμενο, μαζί με την επιθεώρηση ενός δείγματος του ΚΠΣ στο μικροσκόπιο για να μετρήσει κόκκινα και λευκά αιμοσφαίρια του αίματος-σύντομα έγινε πρότυπο practices.The χρήση πρεμιέρα του οσφυϊκή παρακέντηση στο χρόνο, τόσο Quincke και η δική μας ήταν η διάγνωση της μηνιγγίτιδας. Η κατάληξη "-ITIS" σημαίνει φλεγμονή, έτσι μηνιγγίτιδα είναι φλεγμονή των μηνίγγων. Οι περισσότεροι, αλλά δεν είναι όλες, τις περιπτώσεις μηνιγγίτιδας οφείλονται σε λοιμώξεις, αλλά τα είδη των λοιμώξεων φαίνεται να έχει εξελιχθεί με την πάροδο των ετών. Στη διάρκεια Quincke της φυματίωσης και της σύφιλης μικρόβια έχουν κοινές αιτίες της μηνιγγίτιδας, αλλά επί του παρόντος, στις ανεπτυγμένες χώρες αυτές είναι σπάνιες. Σήμερα, οι συνήθεις αιτίες της μηνιγγίτιδας είναι άλλα βακτήρια, ιούς ή και μύκητες. Σε περιπτώσεις υποψίας μόλυνσης, ΚΠΣ πρωτεΐνη, γλυκόζη και αίμα-σωμάτιο μετρήσεις συμπληρώνονται από άλλες δοκιμές για το υγρό που μπορεί να ακολουθήσει τις ειδικές, μολύνοντας organisms.Another σημαντική χρήση του οσφυϊκή παρακέντηση είναι να διαγνώσει υπαραχνοειδείς αιμορραγία, μια απότομη, καταστροφικές, και δυνητικά θανατηφόρα αιμορραγία στο ΚΠΣ διάστημα που προκαλείται από τη θραύση ενός ανεύρυσμα ή άλλες ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων. Σε περιπτώσεις που υπάρχουν υποψίες-κλασικά παρουσιάζουν "το χειρότερο πονοκέφαλο της ζωής μου"-υπολογιζομένης τομογραφικής (CT) σάρωση συνήθως γίνεται για πρώτη φορά. Αν και πολύ ευαίσθητο στην ανίχνευση υπαραχνοειδείς αιμορραγίες, αξονική τομογραφία μπορεί να χάσουμε ακόμη περιπτώσεις. Έτσι, αν ο γιατρός εξακολουθεί να είναι ύποπτη ότι συνέβη αιμορραγία, το επόμενο βήμα είναι να κάνετε μια οσφυϊκή παρακέντηση η οποία είναι 100% ευαίσθητη σε ανίχνευση αυτού του όρου. Αυτό είναι, ότι ποτέ δεν misses.Lumbar παρακέντηση με ανάλυση ΚΠΣ, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μια ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό του ασθενούς σύστημα επιτίθεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε αυτή την κατάσταση την ανοσολογική αντίδραση ανώμαλη παράγει πρωτεΐνες που μπορούν να ανιχνευθούν και να μετρηθούν στο CSF.How είναι η δοκιμή που γίνεται; Λοιπόν, το πρώτο βήμα, φυσικά, είναι η ενημέρωση διαδικασία συναίνεσης στην οποία γιατρό σας εξηγεί τους κινδύνους και τα οφέλη της δοκιμής και θα υπογράψουν ένα έντυπο άδεια. Κατά τη γνώμη αυτή συγγραφέα, οσφυϊκή παρακέντηση είναι η πιο ήπια δοκιμασία για το οποίο απαιτείται γραπτή άδεια παράδοση και είναι λιγότερο επικίνδυνη από ό, τι κάποιες άλλες διαδικασίες, όπως η λήψη αίματος από μια αρτηρία υψηλής πίεσης-για την οποία γραπτή άδεια είναι παραδοσιακά omitted.The επόμενο βήμα είναι να βρίσκεται στο πλευρό σας σε ένα κρεβάτι ή τραπέζι διαδικασία με σας γόνατα μπαίνει μέχρι το στήθος σας. Το δέρμα των κάτω πλάτη σας είναι ζωγραφισμένο με ιώδιο μία λύση που βασίζεται στην παραγωγή ενός αποστειρωμένου πεδίου. Εάν έχετε αλλεργία στο ιώδιο, ένα αλκοολούχο διάλυμα αντικαθίσταται. Το γύρω περιοχή καλύπτεται τότε με αποστειρωμένο χαρτί ή ύφασμα. Το δέρμα και ο ιστός κάτω από το δέρμα είναι numbed έπειτα με τοπικό αναισθητικό, και τότε τα πάντα είναι έτοιμα για να εισάγετε το νωτιαίο needle.The λόγο το οσφυϊκής χώρας (οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) που θα επιλεγεί είναι γιατί εδώ μπορεί να το σάκο του μηνίγγων να εγγράφονται δεν κίνδυνος poking μια τρύπα στο νωτιαίο μυελό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο νωτιαίος μυελός τελειώνει αρκετά εκατοστά υψηλότερα εντός της σπονδυλικής κανάλι. Η σύνθεση του ΚΠΣ είναι σχεδόν το ίδιο σύστημα στο σύνολο του. Έτσι, από το ΚΠΣ της περιοχής των νεφρών είναι τόσο καλή για τη διάγνωση και από οπουδήποτε αλλού, ακόμη ασφαλέστερο για obtain.Once του νωτιαίου βελόνα εισέρχεται στην οσφυϊκή μοίρα της σάκο του υγρού, ορθή τοποθέτηση της βελόνης επιβεβαιώνεται από την εμφάνιση διαυγές, άχρωμο σταγόνες υγρού από το πίσω μέρος της βελόνας. (Όταν μια παρόμοια διαδικασία εκτελείται για την επισκληρίδιο αναισθησία, η άκρη της βελόνας στάσεις απέχει ελάχιστα από την είσοδο των μηνίγγων, και το φάρμακο εγχέεται έξω από το σάκο.) Ένα λεπτό πλαστικό σωλήνα επισυνάπτεται στη συνέχεια στο πίσω μέρος της βελόνας έτσι την πίεση του ΚΠΣ μπορεί να μετρηθεί. Στη συνέχεια, ΚΠΣ επιτρέπεται να στάζει σε κάθε πολλών σφραγίζονται δοκιμής-σωλήνες κατάλληλοι για την αποστολή του laboratory.Once επαρκής ρευστό έχει ληφθεί, η βελόνα αφαιρείται και το μικρό παρακέντησης στο δέρμα καλύπτεται με ένα συγκολλητικό επίδεσμο. Συνήθως, δεν υπάρχουν περισσότερο από λίγες σταγόνες αίμα από την απώλεια αυτή test.How σχετικά με τους κινδύνους; Ευτυχώς, αυτές είναι ελάχιστες. Όπως και με κάθε άλλη δοκιμή στην οποία βελόνα έχει Παρεμβάλλεται κάπου που ποτέ δεν προορίζεται Μητέρα Φύση, αιμορραγία είναι μια δυνατότητα. Ευτυχώς, δεν υπάρχουν σημαντικές αίμα-σκαφών στην περιοχή, έτσι ώστε ακόμη και μια off-βελόνα φυσικά είναι απίθανο να προκαλέσει προβλήματα. Θεωρητικά, ένας βελόνα-ένταξη θα μπορούσε να φέρει επίσης τα μικρόβια μέσα στο σώμα και να προκαλέσει μόλυνση, αλλά αυτό σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει επειδή η βελόνα είναι αποστειρωμένο, καθώς και λόγω της οσφυϊκής χώρας είχαν χειρουργικά prepped.About ένας στους πέντε ασθενείς εμπειρίες πονοκέφαλο από τη διαδικασία. Όταν ο νωτιαίος-βρύση πονοκέφαλο συμβαίνει, έχει πάντοτε τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: είναι σήμερα, ενώ η ασθενής κάθεται ή στέκεται, και απαλλάσσεται αμέσως από ύπτια θέση. Νωτιαίος-βρύση πονοκέφαλοι οφείλονται στην επίμονη διαρροή του ΚΠΣ μέσα από την τρύπα της βελόνας που πραγματοποιήθηκαν κατά τις μηνίγγων. (Η διαρροή αυτή θα πραγματοποιηθεί εντός της σπονδυλικής στήλης και δεν αφήνει το σώμα.) Μέχρι τις σφραγίδες τρύπα και πάλι και την πλήρη όγκο του ΚΠΣ έχει αποκατασταθεί, το ΚΠΣ δεν μπορεί να παρέχει συνήθη προστατευτικό αποτέλεσμα του με αλλαγές στη θέση της κεφαλής, και ensues πονοκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις ο ασθενής παραμένει οριζόντια μέχρι τη διαρροή έχει σφραγισθεί over.Reviewing κατάλογο πιθανών επιπλοκών μπορεί να έχει αποτρεπτικά για ανθρώπους που χρειάζονται μια δοκιμή. Ωστόσο, είναι καθησυχαστικό να γνωρίζουμε ότι εκατομμύρια άνθρωποι είχαν δοκιμή Δρ Quincke από τότε που το επινόησε κατά τη διάρκεια μιας αιώνα πριν. Εάν η δοκιμή προκάλεσε απρόβλεπτα προβλήματα, θα πρέπει να έχουν μετατραπεί από σήμερα. (C) 2005: Gary CordingleyGary Cordingley, MD, PhD, είναι μια κλινική νευρολόγος, δάσκαλος και ερευνητής ο οποίος εργάζεται στην Αθήνα, Οχάιο.
Αρθρο Πηγη: Messaggiamo.Com
Related:
» Tattoo Me Now!» Turbulence Training.. is Amazing
» Acne Free In 3 Days
» Master Cleanse Secrets 10 Day Di
Webmaster παίρνει τον κώδικα HTML
Προσθεστε αυτο το αρθρο στον ιστοτοπο σας τωρα!
Webmaster υποβάλλει τα άρθρα σας
Εγγραφή που απαιτείται καμία! Συμπληρώστε τη μορφή και το άρθρο σας είναι στον κατάλογο Messaggiamo.Com
