Ihre Nierenfunktion wirklich wichtig ist: ein leichter schauen, was Sie wissen müssen, um nachteilige dru verhindern
Wenn Sie (oder Lieben) sind unter Verschreibung oder über den Ladentisch Medikamente ... es gibt viel sollte man besorgt sein über, und viele, dass Ihr Apotheker kann nicht sagen, you.Most Menschen sind sich bewusst, z. B. dass mehrere Medikamente zusammen genommen kann manchmal schädlichen Wechselwirkungen. Die meisten wissen auch, dass Medikamentenallergien erhebliche Gefahren ausgehen können. (Dies sind Themen der anderen Artikel in dieser Serie). Und viele Menschen wissen, dass junge Kinder, ältere Erwachsene, schwangere Frauen, stillende Frauen und stark geschwächten Personen können alle ein höheres Risiko für unerwünschte Arzneimittelwirkungen events.But, was die meisten Menschen nicht wissen, ist, dass eine einfache Blutprobe kann eines der wichtigsten Stücke von Informationen bei der Bestimmung der richtigen Dosierung vieler Medikamente ... und die Ergebnisse dieser Tests werden fast nie zur Verfügung zu Ihrem Apotheker, besonders, wenn Sie Ihren Apotheker, füllt Ihr Rezept in einem Einzelhandelsgeschäft Apotheke. (Und, dass ein bummer's.) Der Test Ich spreche natürlich ist das "Serum-Kreatinin-test '(' SEAR-'em cree-AT-tuh-neen tehst." Es ist ein langes Wort und ein schwierige Prüfung zu verstehen ... aber ein, die Sie kennen sollten, wenn Sie oder Lieben Übernahme NEED-the-counter oder verschreibungspflichtige Medikamente.) Ein Serum-Kreatinin-Test ergibt einen Arzt oder Apotheker, eine Schätzung der Niere function.Serum Kreatinin ist die "Erbsenzähler" in der modernen Medizin ... Leute wissen zu lassen, wenn die Bohnen (die Nieren) arbeiten, so gut sie should.Why ist das wichtig? Nun, Nierenfunktion extrem wichtig bei der Bestimmung der richtigen Dosierung vieler Medikamente, da die Nieren (zusammen mit der Leber) helfen bei der Beseitigung von Medikamenten aus dem body.Almost alle Medikamente (und / oder ihre chemische Nebenprodukte) sind entweder entfernt von der Leber, der Nieren, oder in vielen Fällen, die sowohl von den Nieren und Leber arbeiten together.So einfach gesagt, wenn die Bohnen nicht gut funktioniert, werden viele Medikamente im Körper ansammeln und erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen von Medikamenten. Und das ist eine noch größere bummer's. (Das Gleiche gilt für Leberprobleme, und wir reden in einem anderen Artikel in dieser Serie.) Als Ergebnis Patienten mit eingeschränkter Nieren - Funktion benötigen oft niedrigere Dosen von vielen medications.So wie funktioniert das alles? Nun, das ist eine Chemikalie, die Kreatinin-und tritt zirkuliert natürlich im menschlichen Körper. Es ist das Ergebnis der normalen Protein-break-down. Und, wie viele Medikamente, ist in der Regel Kreatinin aus dem Blut von den Bohnen entfernt. Also, wenn die Nieren nicht gut arbeiten, wird die Höhe der Kreatinin im Blutkreislauf beginnen, nach oben ... genau wie die Blutspiegel von vielen medications.Physicians und Apotheker werden routinemäßig und problemlos in der Lage, festzustellen, wie viel Kreatinin im Blut mit den Ergebnissen der ein Serum-Kreatinin-Test. (Dieser Test ist Teil eines sehr häufig Panel von Bluttests. Und wenn die Serum-Kreatinin ist hoch, viele Medikamente müssen auf eine niedrigere Dosis.) Der Normalwert für die Serum-Kreatinin ist etwa 0,4 bis 1,5 mg / dl...but, die ein bisschen vom Labor bis zum lab.So erinnern kann variieren: "Nieren keine Arbeit ... Serum-Kreatinin-go up '. Nun, Serum-Kreatinin nicht das beste Maß für die Nierenfunktion (es gibt auch andere Tests, die viel genauer sind), aber die Ergebnisse der Serum-Kreatinin-Test sind in der Regel am leichtesten und billigsten gibt ... ... und sind in der Regel genau genug für die meisten Zwecke ... so Serum-Kreatinin ist der de-facto-Standard für die Schätzung der Nierenfunktion ... die meisten der time.The Goldstandard Test, Ärzte verwenden zur Messung der Nierenfunktion wird als "Kreatinin-Clearance (Cree-AT-tuh-neeeen CLEAR-uhhh-NCE) jedoch nicht viele Patienten bekommen diesem Test, weil es recht ist verdammt unbequem ... und smelly. Sie haben zu allen Ihren Urin auf 24 Stunden zu sammeln und bewahren Sie sie in den Kühlschrank. Nicht viele Freiwillige für diesen Test ... Kreatinin-Clearance ist die Menge des Blutes, die Nieren deutlich von Kreatinin in einer bestimmten Höhe der Zeit (und wird es üblicherweise in Millilitern pro Minute gemeldet). Also, wenn die Nierenfunktion abnimmt, Kreatinin-Clearance (die Menge des Blutes, dass die Nieren erfolgreich sind "Reinigung") auch decreases.So erinnern: "Nieren keine Arbeit ... Kreatinin-Clearance gehen DOWN". (Anmerkung: Das ist leicht zu merken, weil es das genaue Gegenteil von dem, was Sie zunächst denken, und das Gegenteil von dem, was passiert mit Serum-Kreatinin. Die meisten Medizin ist wie diese.) Jetzt für den Super schwierige Teil nur für diejenigen, Spritzen für ein A. Es gibt einen Weg zu "guestimate" Kreatinin-Clearance mit Serum-Kreatinin ... ist das nicht nett. Und das ist wahrscheinlich der beste Weg, Nierenfunktion zu bestimmen, wenn eine gemessene Kreatinin-Clearance nicht available.What Sie betreiben, ist die Serum-Kreatinin-Wert durch eine Gleichung, die Phantasie geben Sie eine geschätzte Kreatinin-Clearance, die selbst wird eine Schätzung der Nierenfunktion. (Schätzungen Schätzungen Schätzungen ... dass die Art der hohen Wissenschaft Ich lebe für's.) Für Erwachsene ist, dass die berühmte Gleichung "Cockcroft-Gault-Formel für idealen Körpergewicht korrigiert und Geschlecht "... die Gleichung jeder liebt zu hassen. Die Cockcroft-Gault-Gleichung (vermutlich nach Drs. Cockcroft und Gault Namen ... oder vielleicht auch nur Dr. Cockroft-Gault, oder vielleicht Lara Croft), ist in der Regel als sehr zuverlässig, da es noch nie so gut abgesichert ist bei jungen Patienten, alte Patienten, schlanken Patienten-, Fett-Patienten ... im Grunde alle Patienten wird es am verwendet. So go figure. Double Bonus-Punkte, wenn Sie diese erinnern kann: Für Männer, Kreatinin-Clearance = ((140 - Alter) "IBW) / (72 SCR) Für Frauen, die Kreatinin-Clearance = ((140 - Alter)" IBW "0,85) / (72 SCR) Wo ist das Alter in Jahren, IBW ist ideal Körpergewicht in Kilogramm und SCR ist Serum-Kreatinin in mg / dl. (Für die algebraisch-in Frage gestellt und für alle wollen helfen bei der Berechnung der Ergebnisse dieser komplizierten Gleichungen, besuchen Sie bitte dieses Kreatinin-Clearance Rechner: http://www.medicationadvisor.com/creatinine/creatinine.asp) Nun, sobald Sie diese ein paar Mal ausführen, werden Sie die Kreatinin-Clearance bei jungen gesunden Menschen zu finden, ist etwa 100 ml / min (wir haben nur dann lassen Sie das 'ml / min' Teil von nun an). Und die Toten einer Kreatinin-Clearance von etwa 0, je nachdem, wie gesund sie are.Everyone andere fällt irgendwo dazwischen. (jetzt jemand im hinteren Teil des Raumes sagt, "Ich lief dies auf mich und ich habe eine Kreatinin-Clearance von 150 '. Nun sind Sie nicht besonders? In der Tat, gut aussehende junge Menschen können Kreatinin-Clearance von 130, 140, oder mehr haben ... aber es kann auch nicht eine ganze Reihe von gut 100 ist da durchaus akzeptabel. In der Tat, es ist nur ein weiterer Fall overachiever Overkill.) Nun, wenn jemand einer Kreatinin-Clearance von 80, das bedeutet, dass sie über ... 80% Niere function.And, wenn jemand einer Kreatinin - Clearance von 50, das bedeutet, dass sie über ... 50% der Nierenfunktion haben. (Sind Sie nach all dem?) Viele Medikamente, die über die Nieren ausgeschieden wird moderaten Dosierung Kürzungen einmal Patienten Nieren ausgeschieden werden müssen Funktion ist in der 40-60 range.Patients im Bereich 20-40 wird in der Regel sehr große Kürzungen in dose.And erfordern, Patienten, die in die "weniger als 20" Bereich werden oft Dosierung benötigen umfangreiche Kürzungen für Medikamente über die Nieren (oder besser noch beseitigt, müssen sie Medikamente, die von einem anderen Organ ganz entfernt werden, nehmen ..., wenn eine solche Alternative verfügbar ist). Eine letzte Leckerbissen zu prüfen. Abnahme der Nierenfunktion als Menschen mit zunehmendem Alter. Kein Weg herum. Doch ist der Rückgang bei verschiedenen Menschen verschieden. Zu der Zeit, du bist 50 Jahre alt, gibt es eine realistische Chance, Sie moderate Nierenfunktion haben (oder noch schlimmer) ... durch die Zeit Sie sind 80, dann haben Sie fast sicher einige wichtige Grad der Einschränkung der Nierenfunktion ... und dann werden Sie wahrscheinlich gar nicht wissen oder fühlen it.Now, dass Sie wissen mehr Nieren-Physiologie, als Sie jemals, schon immer wissen wollten ... let's get zurück zu den Haupt-Thread in diesem Artikel ... Medikamente safety.If Sie (oder eines geliebten Menschen) sind mit einem Risiko für die Nierenfunktion ab (und ich sage dir, wer diese Leute sind in nur einer Sekunde), müssen Sie Schritt bis zum Platte ein und bekommen Sie zu diesem Thema umgehen (weil es eine sehr gute Chance, dass Ihr Arzt und Apotheker entweder nicht über die Nierenfunktion Daten oder hielt es nicht kommen, wenn mit einer Dosierung für Sie). Hier sind die Schritte, die ich empfehlen für alle, die Verschreibung oder Over-the-counter Medikamente: 1) Für alle: Wenn Sie Zugriff auf die Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten Serum-Kreatinin-Test haben (es ist wahrscheinlich Teil des jährlichen materiellen und Sie können eine Kopie bekommen haben), es merken oder aufschreiben und dann sagen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie ein Medikament zu bekommen, "Sag mal, ich glaube, meine Serumkreatinin über X. So geht diese Medikamente brauchen, Dosisanpassung, um für mich sicher? 2) Wenn Sie in einer der folgenden Kategorien sind, sollten Sie erwarten, dass Ihr Arzt und Apotheker um Ihre Nierenfunktion, bevor die Dosierung eines Medikaments in Betracht gezogen: bekannt Nierenerkrankung; Alter von mehr als 50; Geschichte oder Herzinfarkt, Angina pectoris, Schlaganfall oder andere Arterie Blockaden, die Geschichte des Diabetes (jeder Art), die Geschichte von hohem Blutdruck, vor der Exposition gegenüber Chemotherapeutika, vor längerer Exposition gegenüber Antibiotika IV; häufige Gebrauch von Schmerzmitteln, (vor allem nicht-steroidale Antirheumatika, aber auch andere). So konnten Sie Ihren Arzt oder Apotheker sagen: "Dieses Medikament wird über die Nieren entfernt, denn ich habe Bedingung X, welche die Nierenfunktion und Rückgang Ich möchte nur sicher sein könnte. " Wenn das Arzneimittel über die Nieren entfernt wird, könnte man auch fragen, der Arzt oder Apotheker, Ihnen zu sagen, was Ihr Serum-Kreatinin ist ... und wenn er oder sie diese Informationen nicht haben, sollten eine große rote Fahne gehen in Ihrem head.3) Wenn Sie sich nicht in einer der Kategorien in Frage 2 und Sie haben noch keine Serum-Kreatinin zur Verfügung, nicht Sorge. Wahrscheinlich hast du sicher. Aber Sie Ihren Arzt fragen, ob es ein Serum-Kreatinin in Ihrem Diagramm und wenn ja, was es is.4) Wenn Sie an der Dialyse jeglicher Art werden wollen, können, Serum-Kreatinin ist nicht alles, was nützlich für Dosierung Medikamente. Denken Sie daran, dass Ihr Arzt und Apotheker sind sich bewusst, dass Sie an der Dialyse sind und sich vielleicht fragen: "Jetzt ist dies die übliche Dosis für jemanden an der Dialyse?" Dies sind einige der Schritte, die ich hoffe, Sie werden Stellen Sie sich das nächste Mal, wenn Sie ein Rezept oder Over-the-counter Medikamente, so können Sie sicher sein, dass Sie oder (Ihre geliebten Menschen) sind, die richtige dose.ÃƒÆ 'à ¢ â, ¬ Å ¡Ãƒâ € šÃ,  © 2004 Timothy McNamara, MD, MPHAbout Die AuthorTimothy McNamara, MD, MPH einem national führenden Experten für die Arzneimittelsicherheit und Gesundheitswesen Technologie. Für weitere praktische Schritte, die Sie ergreifen können, um die Arzneimittelsicherheit zu verbessern und ein
Artikel Quelle: Messaggiamo.Com
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