Patologických poruch příjmu potravy a poly-behaviorální závislostí
Při zvažování, že patologické poruch příjmu potravy a jejich nemoci související s podnikem postihují více lidí na celém světě, než podvýživy, někteří odborníci v oblasti lékařství, které jsou v současné době směřují světové jedničky zdravotní problém již není srdeční choroby či rakoviny, ale obezita. Podle Světové zdravotnické organizace (červen 2005), "dosáhla obezita epidemických rozměrů celém světě, s více než 1 miliarda dospělých nadváhu - minimálně 300 milionů je klinicky obézních - a významně přispívá ke globální břemeno chronických onemocnění a zdravotní postižení. Často koexistence v rozvojových zemích se za-výživa, obezita složité podmínky, s vážné sociální a psychologický rozměr, které ovlivňují prakticky všechny věkové kategorie a sociálně-ekonomických skupin. "amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (červen 2005), uvádí, že "Během posledních 20 let, obezita u dospělých významně vzrostla ve Spojených státech. posledních údajů z Národního centra pro zdraví Statistiky ukazují, že 30 procent dospělých v USA 20 let a starší - více než 60 milionů lidí - je obézních. Toto zvýšení není omezena pouze na dospělé. Procento mladých lidí, kteří mají nadváhu má více než ztrojnásobil od roku 1980. Mezi dětmi a dospívající ve věku 6-19 roky, 16 procent (přes 9 milionů mladých lidí) se považují za nadváhu. "morbidní obezita je stav, který je popisován jako 100 liber. nebo více procent nad ideální váhu, nebo mají Body Mass Index (BMI) rovna nebo větší než 30. Být obézní sám dává jeden na mnohem větší riziko, kteří trpí kombinací několika dalších metabolických faktorů, jako mají vysoký krevní tlak, jsou odolné proti inzulínu a / nebo abnormální hladinu cholesterolu v krvi, které se všechny týkají špatnou stravou a nedostatkem pohybu. Částka je vyšší než části. Každý metabolický problém je riziko pro další onemocnění samostatně, ale společně se množí šance -život ohrožující onemocnění, jako jsou srdeční choroby, rakovina, diabetes a cévní mozkové příhody, atd. až 30,5% našich národů 'dospělých trpí chorobnou obezitou, a dvě třetiny nebo 66% dospělé populace trpí nadváhou měří s Body Mass Index (BMI) vyšším než 25. Vzhledem k tomu, že počet obyvatel USA, je nyní více než 290.000.000, někteří odhadují, že až do 73.000.000 Američané budou moci využít nějaký typ vzdělávání povědomí a / nebo léčbě za patologické poruchy příjmu potravy nebo závislost na jídlo. Obvykle se stravovacích návyků, za patologické problémy při otázkách týkajících se hmotnosti a / nebo stravovací návyky (např. přejídání, za jídlo, tmely, pročišťování, a / nebo posedlej přes diety a kalorií, atd.) se zaměřením života osob ', přimět je k pocitu studu, viny, a rozpaky spojené s příznaky deprese a úzkosti, které mají významné maladaptive sociální a / nebo profesní poškození functioning.We musí zvážit, že někteří lidé vytvářejí závislost na určitých životních-funkční činnosti, jako je stravování, které může být stejně jako život ohrožující drogové závislosti a stejně společensky a psychologicky škodlivé jako alkoholismus. Někteří to trpí hormonální nebo metabolické poruchy, ale většina obézních lidí prostě konzumují více kalorií, než by spálit kvůli ven kontroly potravin přejídání závislost. Hyper-obezita vyplývající z hrubé, je obvyklé přejídání se považuje spíš problémy najít v těchto hluboce zakořeněné poruchy osobnosti, které zahrnují ztrátu kontroly nad chuť k jídlu nějaké (Orford, 1985). Záchvatovité poruchy příjmu potravy-epizody se vyznačují částečně takový pocit, že nikdo nemůže zastavit, nebo kontrolu, kolik a co z nich je jíst (DSM-IV-TR, 2000). Liénard a Vamecq (2004) navrhli "auto-závislost" hypotéza o patologických poruch příjmu potravy. Jsou zprávy, že jsou "poruchy příjmu potravy spojené s abnormální hladina endorfinů a sdílet klinické podobnosti s psychoaktivních drog. Klíčovou roli endorfinů byla nedávno prokázána u zvířat s ohledem na některé aspekty normální, patologické a experimentální stravovací návyky (jídlo omezení v kombinaci s stres, loco-motor hyperaktivitou). "Oni hlásí, že" patologické správy poruch příjmu potravy může vést ke dvěma extrémní situace: bez požití (anorexie) a nadměrné požití (bulimie). "Co-morbidity & MortalityAddictions a další duševní poruchy se zpravidla nevznikají v izolaci. Národní Co-morbidity Survey (NCS), že ve vzorku celé populace USA v roce 1994, zjistila, že mezi non-American institucionalizovaného mužského a ženského pohlaví dospívajících a dospělých (ve věku 15-54), což je zhruba 50% mělo diagnostikovat osa I duševní porucha se po určité době v jejich životech. Tento výsledků průzkumu vyplynulo, že 35% muži se v určitém okamžiku svého života byly zneužívány látky na místo, pro které diagnózou duševní poruchy, a téměř 25% žen, budou mít nárok na závažné poruchy nálad (převážně velkých deprese). Významná zjištění poznámky ze studie NCS byl rozšířený výskyt co-morbidity u diagnostikovaných onemocnění. Bylo zjištěno, že konkrétně 56% respondentů s historií alespoň jednoho Poruchy také měli dvě nebo více dalších poruch. Tyto osoby s anamnézou tří nebo více co-morbidní poruchy se odhaduje na jeden-sixth americké populace, nebo přibližně 43 milionů lidí (Kessler, 1994). McGinnis a Foege, (1994) uvádějí, že "nejvýznamnější přispěvatele k úmrtnosti ve Spojených státech v roce 1990 byly tabáku (odhadem 400.000 úmrtí), strava a aktivity vzory (300000), alkohol (100000), mikrobiální agens (90000), toxické látky (60.000), střelné zbraně (35000), sexuální chování (30000), motorová vozidla (25.000) a nedovolené užívání drog (20000). Uznává, že hlavní příčinou zbytečných nemocnost a úmrtnost byla riskantní chování, životní styl, USA služeb v oblasti prevence Task Force stanovené pro výzkum chování poradenství zásahy v oblastech zdravotní péče (Williams & Wilkins, 1996). Špatná PrognosisWe přišli si uvědomit, je dnes více než kdykoliv jindy v historii, že léčbu civilizačních chorob a závislostí je často obtížné a frustrující úkol pro všechny zúčastněné. Opakovaná selhání hemží všemi závislostí, i s využitím nejúčinnějších léčebných postupů. Ale proč 47% pacientů léčených v soukromých léčebné programy (například) relapsu během prvního roku po léčbě (Gorski, T., 2001)? Se staly závislost odborníci stabilizuje přijmout selhání jako norma? Existuje mnoho důvodů pro tuto špatnou prognózou. Někdo by mohl prohlásit, že se závislostmi psychosomaticky-induced a udržovány polo-vyvážená síla oblasti řízení a omezování vícerozměrné sil. Jiní by se říci, že nedostatky byly způsobeny pouze na nedostatek self-motivace a vůle. Většina by souhlasila s tím, že životní styl chování závislostí vážná zdravotní rizika, která si zaslouží naši pozornost, ale mohlo by to mohlo být, že u pacientů s roztroušenou závislostí jsou pod diagnostikována (s jedinou závislost) pouze z důvodu nedostatečné diagnostické nástroje a zdroje, které nejsou schopny řešit složitosti posouzení a léčbě pacienta s mnohočetnými závislostí? Diagnostické DelineationThus daleko, DSM-IV-TR nebyla zakreslena diagnostika složitost více chování a podstata závislostí. To má vyhrazené Poly-látka diagnóza závislosti na osobu, která je opakovaně použít nejméně tři skupiny látek během téhož 12-měsíční období, ale kritéria pro tuto diagnózu nezahrnují žádné behaviorální příznaky závislosti. V psychologické faktory ovlivňující zdravotní stav sekce (DSM-IV-TR, 2000); maladaptive zdravotní chování (např. přejídání, může být nebezpečné sexuální praktiky, nadměrné požívání alkoholu a užívání drog, atd.) jsou uvedeny na cíl jsem pouze, pokud jsou výrazně ovlivňují průběh léčby zdravotní nebo duševní condition.Since úspěšná výsledky léčby jsou závislé na důkladné posouzení, přesné diagnózy, komplexní a individuální plánování léčby, není divu, že opakovaná rehabilitace poruch a nízká úspěšnost sazby norma místo výjimky v oblasti závislostí, kdy poslední DSM-IV-TR ani zahrnovat diagnózu pro více návykové poruchy chování. Léčba kliniky potřebují léčbu plánovací systém a postoupení síť, která je vybavena důkladně posoudit více návykové a duševních poruch a v souvislosti s léčbou potřeby a komplexně poskytovat vzdělání / uvědomění, skupiny preventivní strategie, a / nebo zvláštní léčbu závislostí služby pro fyzické osoby s diagnózou více závislostí. Písemné zpracování cílů a záměrů by měla být stanovena pro každou jednotlivou závislosti a rozměr jednotlivců ' život, a požadovaného výkonu nebo dokončení výsledek kritéria by měla být výslovně uvedeno, vychází behaviorally (viditelná aktivita), a measurable.New Navrhované DiagnosisTo nápomocen při řešení omezeným DSM-IV-TRS 'diagnostické schopnosti, vícerozměrné diagnózu "Poly-behaviorální závislost," je navržena pro přesnější diagnózy povede k efektivnější plánování léčby. Tato diagnóza zahrnuje nejširší kategorie návykových poruch, které by zahrnovalo jednotlivce projevuje kombinace závislostí na návykových látkách, a další obsedantně-kompulzivní chování návykové vzorce chování na patologické hráčství, náboženství nebo pohlaví / pornografii, apod.). Behaviorální závislostí jsou stejně škodlivé - psychologicky a společensky jako požívání alkoholu a drog. Jsou srovnatelné s jiným životním stylem-nemoci , jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a srdeční choroby v jejich chování, projevy, jejich etiologie a jejich rezistence k léčbě. Jedná se o progresivní onemocnění, které se týkají myšlení a obsedantně kompulzivní chování. Oni jsou také charakteristické posedlost trvalou nebo pravidelnou ztráty kontroly, a kontinuální iracionální chování i přes nepříznivé consequences.Poly-behaviorální závislostí by být popsány jako stav periodické nebo chronické fyzické, mentální, emocionální, kulturní, sexuální a / nebo duchovním a náboženským intoxikace. Tyto různé typy intoxikace jsou vyráběny opakované myšlenky a obsedantně kompulzivní praxe podílejí na patologickém vztahu k jakékoliv nálady změní-látka, osoby, organizace, systém víry, a / nebo činností. Jedinec má silný touhy, potřeby nebo donucení s přítomností tendenci k zesílení jejich dodržování těchto postupů, a důkazy o fenoménu tolerance, abstinence a odvolání, ve kterém je vždy fyzická nebo psychická závislost na účincích tohoto patologický vztah. Kromě toho je 12 - měsíční období, v němž se jednotlivé patologicky spojené s třemi nebo více chování a / nebo závislostí látky používat současně, ale kritéria jsou nejsou splněny, aby se závislost na jednom závislosti zejména (Slobodzien, J., 2005). V podstatě lze říci, Poly-behaviorální závislostí je synergicky integrované chronickou závislost na více návykových fyziologicky látek a chování (např. pomocí / zneužívání látek - nikotin, alkohol, drogy & a / nebo jednají impulsivně a obsedantně kompulzivní s ohledem na hazardní hry, jídlo tmely, pohlaví nebo náboženství, atd.) simultaneously.New Navrhované TheoryThe závislost Vymáhání Měření systemu (zbraní) teorie je nelineární, dynamický, non-hierarchický model, který se zaměřuje na interakce mezi více rizikových faktorů a situační determinanty podobné katastrofě a teorie chaosu v předvídání a vysvětlování návykové chování a relapsu. Rozmanité vlivy spoušť a působit v high-rizikové situace a vliv na globální vícerozměrné fungování jedince. Proces relapsu zahrnuje interakci mezi faktory prostředí (např. rodinná anamnéza, sociální podpora, let možné závislosti, a co-morbidní psychopatologie), fyziologických stavů (např. fyzické odstoupení od smlouvy), poznávací procesy (např., self-účinnost, chutě, motivace, abstinence porušení efekt, výsledek očekávání), a zvládnutí dovedností (Brownell et al., 1986; Marlatt & Gordon, 1985). Jednoduše řečeno, mohou malé změny v chování jednotlivce znamenat značné kvalitativní změny na globální úrovni a vzorce na globální úrovni systému se objeví pouze z četných málo hypotézy interactions.The ARMS údajného, že je vícerozměrný synergicky negativní odpor daného jedince vyvinuty tak, aby každé z forem léčby na jeden rozměr své životy, protože účinky jednotlivce závislost se dynamicky komunikovali multi-rozměrově. S primárním zaměřením na jeden rozměr je nedostatečné. Tradičně, programy, léčbu závislosti byly nedokázaly přizpůsobit pro vícerozměrné synergicky negativní vlivy individuální má více závislostí (např. nikotinu, alkoholu a obezita, atd.). Behaviorální závislosti ovlivňovat negativně navzájem a se strategií pro zlepšení celkového fungování. Mají tendenci k podpoře užívání tabáku, alkoholu a jiných drogách, násilí pomáhají zvýšit, snížit funkční schopnosti, a podpoří sociální izolaci. Většina teorií léčby dnes zahrnovat hodnocení jiných rozměrů identifikovat dvojí diagnózy nebo co-morbidity diagnózy, nebo k posouzení přispívají faktory, které mohou hrát roli v jednotlivých primární závislosti. ARMS 'teorie hlásá, že vícerozměrné léčebný plán musí být navržena řešení možných více závislostí, zjištěných u každého z života jednotlivce rozměry v Kromě rozvíjení specifických cíli a úkoly pro každou dimension.The ARMS uznává složitost a nepředvídatelnost života závislostí po závazek přijmout individuální pomoc při změně jejich životního stylu. Etapy modelu změny (Prochaska & DiClemente, 1984) je podporován jako model motivace, zahrnující pět etap ochoty změnit: pre-kontemplace, kontemplace, příprava, akce, a údržbu. Teorie ARMS podporuje konstrukce self-účinnost a sociálních sítí jako výsledek pro předpovídání budoucího chování přes širokou škálu rizikových faktorů životního stylu (Bandura, 1977). Relapse Prevence kognitivně-behaviorální přístup (Marlatt, 1985) s cílem identifikovat a zabránit high-rizikové situace pro relaps je také podporována v rámci theory.The ARMS ARMS bude i nadále podporovat Dvanáct Krok Vymáhání Skupiny jako potravinový Addicts Anonymní alkoholici a spolu s duchovní a náboženské oživení činnosti, jako nezbytný prostředek k udržení výsledku účinnost. Příznivé účinky AA mohou být přičíst zčásti na výměnu účastníka sociální sítě pitné přátelé přátelství s AA, kteří mohou poskytnout motivaci a podporu pro udržení abstinence (Humphreys, K.; Mankowski, ES, 1999) a (Morgenstern, J.; Labouvie, E.; McCrady, BS, Kahler, CW, a Frey, RM, 1997). Kromě toho, AA přístup často vede k rozvoji zvládání dovedností, z nichž mnohé jsou podobné ty navštěvuje více strukturovaných psychosociální léčbu nastavení, což by vedlo ke snížení konzumace alkoholu (NIAAA, červen 2005). Léčení Pokrok DimensionsThe Americká společnost Addiction Medicine strany (2003), "Pacient Umístění Kritéria pro zacházení s látkou-příbuzných poruch, 3rd Edition", stanovila standard v oblasti léčby závislostí na uznání celé osobnosti v jeho nebo její životní situaci. To zahrnuje vnitřní propojení různých rozměrů z biomedicínských duchovní, jakož i vnějších vztahů jednotlivce k rodině a větší sociální skupiny. Life-style závislostí může ovlivnit mnoha oblastech fungování jedince a často vyžadují multi-modální léčby. Reálný pokrok však vyžaduje příslušná opatření a motivační strategie pro každou dimenzi jednotlivce life.The závislost zotavení systému měření (zbraní) určila těchto sedmi oblastí léčby pokroku (rozměry) ve snaze: (1) pomáhat s lékaři určit další motivační techniky, které mohou zvýšit povědomí jedince o dosažení pokroku: (2) opatření v průběhu léčby, a (3) účinnost opatření poté, co výsledek léčby: PD-1. Abstinence / Relapse: Progress Rozměr PD-2. Bio-lékařsko-fyzikální: Progress dimenze PD-3. Duševní / citové: Progress dimenze PD-4. Sociální / kulturní: Progress dimenze PD-5. Vzdělávací / profese: Progress dimenze PD-6. Attitude / Behaviorální: Progress dimenze PD-7. Spiritualita / Náboženské: Pokrok DimensionConsidering závislostí, které zahrnují nevyvážený životní-styly působící v polo-stabilního pole rovnováhy sil, filozofie ARMS podporuje pozitivní, že účinnost léčby a úspěšné výsledky jsou výsledkem vzájemného vztahu s "vyšší sílu," že duchovně povznáší a spojuje jednotlivce 'více fungující život rozměry snížením chaos a zvyšuje odolnost vůči podat individuální harmonii, wellness a productivity.Addictions zotavení měření - SubsystemsSince chronických onemocnění a životní styl poruchy, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, alkoholismus, drogové závislosti a chování se nedá vyléčit, ale jen podařilo - jak bychom měli účinně řídit poly-behaviorální závislostí? Addiction Recovery Měření System (ARMS) je navržena s využitím vícerozměrné integrující hodnocení, plánování léčby, léčba pokroku a výsledcích léčby měření, tracking systém, který usnadňuje rychlé a přesné rozpoznávání a hodnocení jednotlivých komplexní život-fungování pokrok rozměrů. "Zbraně" - systematicky, metodicky, interaktivně, & duchovně spojuje pět následujících univerzální subsystémů , které mohou být použity samostatně nebo společně začleněna: 1) předpověď systém? skládá z dvanácti screeningu nástroje k hodnocení jednotlivce celkové životní-funkční rozměry komplexní bio-psychosociální posouzení objektivní 5-Axis diagnostiku s bod-založený celkové hodnocení fungování skóre, 2) Intervenční Cílový systém - který zahrnuje intervence Cíl měření (TIM) a cílová zpráv o pokroku () & (B), pro individuální cíl-specifická léčba plánování, 3) Pokrok bodového systému - standardní výkon-založené motivační bodu obnovení systému využívána k výrobě in-zpracování zprávy o pokroku na šest život-fungování jednotlivých rozměrů, 4) Multidimensional systému sledování? s jeho sledování Ankety Team () & (B), spolu s pokyny ARMS kritéria Absolutorium využívá multidisciplinární tým sledování pomáhat s vybíjením plánování; and5) Léčba Výsledek měření systému? která využívá těchto dvou měřicích přístrojů: (a) Léčba Výsledek měření (TOM); a (b) celkové hodnocení pokroku (GAP), který pomáhá s léčbou pooperační péče planning.National MovementWith konce studené války, hrozba světové jaderné války se značně snížil. To může být těžké si představit, že do konce, může být využívání komiky humor v tom, že to není jaderných hlavic, ale "francouzské hranolky", který zničil lidské rasy. Na vážnější tón, civilizačních chorob a závislostmi jsou hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti lze předcházet, a přesto stručně preventivní chování, hodnocení a poradenská intervence jsou pod-využit v oblastech zdravotní péče (Whitlock, 2002). USA Preventivní služby Task Force k závěru, že efektivní chování poradny zásahy, které řeší osobní hygienické praxe mají větší příslib pro zlepšení celkového zdraví, než mnohé sekundární prevence opatření, jako je běžné vyšetření na počátku onemocnění (USPSTF, 1996). Společné zdravotní-podporovat chování patří zdravé výživy, pravidelné fyzické cvičení, odvykání kouření, alkoholu, vhodný / medikace, a zodpovědné sexuální praktiky zahrnují používání kondomů a contraceptives.350 národních organizací a 250 států v oblasti veřejného zdraví, duševní zdraví, na návykových látkách, a agentury pro životní prostředí podporou amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, "Healthy People 2010" program. Tato národní iniciativa doporučuje, aby primární péče, lékaři využívají preventivní klinické hodnocení a chování stručné poradenství pro včasné detekce, prevence a léčba onemocnění životního stylu a závislostí ukazatelů pro všechny pacienty 'na každém zdravotnickém visit.Partnerships a koordinace mezi poskytovateli služeb, státní správě, a komunitě organizace při poskytování léčebné programy jsou nutné při řešení multi-úkol řešení poly-behaviorální závislostí. Vyzývám vás k podpoře duševního zdraví a závislosti programy Amerika, a doufám, že (zbraní) zdroje vám mohou pomoci, aby osobně bojovat války patologických poruch příjmu potravy v poly-behaviorální addiction.For více informací viz: Poly-závislost, chování a závislost Zotavení systému měření, James Slobodzien, Psy.D., CSAC na: http://www.geocities.com/drslbdzn/Behavioral-Addictions.htmlFood Addicts Anonymous: http://www.foodaddictsanonymous.org/ Anonymních alkoholiků: http://www.alcoholics-anonymous.org/References Americká psychiatrická asociace: Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání, Text Revision. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000, s. 787 & s. 731. Americká společnost je závislost medicíny (2003), "Pacient umístění Kritéria pro zacházení s látkou-příbuzných poruch, 3rd Edition. Citováno 18. června 2005, od: http://www.asam.org/ Bandura, A. (1977), Self-účinnost: Ke sjednocující teorie změnu chování. Psychological Review, 84, 191-215. Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenštejnsko, E., & Wilson, GT (1986). Pochopení a prevenci relapsu. American Psychologist, 41, 765-782. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Citováno 18.června 2005, od: http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/ Gorski, T. (2001), Prevence relapsu v prostředí řízené péče. GORSKI-CENAPS Web Zdravý People 2010. Citováno 20.června 2005, od: http://www.healthypeople.gov/ Publications. Citováno 20.června 2005, od: www.tgorski.com Liénard, J. & Vamecq, J. (2004), Presse Med, Oct 23, 33 (18 Suppl) :33-40. Marlatt, GA (1985). Prevence relapsu: Teoretické zdůvodnění a přehled o modelu. V GA Marlatt & JR Gordon (eds.), Relapse prevenci (str. 250-280). New York: Guilford Press. McGinnis JM, Foege WH (1994). Skutečných příčin úmrtí ve Spojených státech. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, Washington, DC 20201 Humphreys, K.; Mankowski, ES, Moos, RH, a Finney, JW (1999). Do větší přátelství sítí a aktivní zvládnutí zprostředkovávají účinek Self-help skupiny pro zneužívání návykových látek? Ann Behav Med 21 (1) :54-60. Kessler, RC, McGonagle, KA, Zhao, S., Nelson CB, Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H. H,-U, & Kendler, KS (1994). Celoživotní a 12-month prevalence DSM-III-R psychiatrické poruchy v USA: Výsledky z národního spolufinancování nemocnosti průzkum. Arch. Gen Psychiat., 51, 8-19. Morgenstern, J.; Labouvie, E.; McCrady, BS, Kahler, CW, a Frey, RM (1997). Příslušnost se Anonymní alkoholici po ukončení léčby: Studie o jeho léčebné účinky a mechanismy účinku. J Consult Clin Psychol 65 (5) :768-777. Orford, J. (1985). Nadměrný apetit: psychologický pohled na závislosti. New York: Wiley. Prochaska, JO, & DiClemente, CC (1984). Transtheoretical přístup: Překračování hranic terapie. Malabar, FL: Krieger. Slobodzien, J. (2005). Poly-behaviorální závislost a závislost zotavení systému měření (zbraní), Booklocker.com, Inc, s. 5. Whitlock, EP (1996). Hodnocení Primární péče Behaviorální poradny Zásahy: Evidence-založený přístup. Am J Prev Med 2002; 22 (4): 267-84.Williams & Wilkins. USA preventivní služby Task Force. Průvodce po klinické preventivní Služby. 2nd ed. Alexandria, VA. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. Zdravý People 2010 (konference Edition). Washington, DC: US Government Printing Office, 2000. Světová zdravotnická organizace (WHO). Citováno 18.června 2005, od: http://www.who.int/topics/obesity/en/James Slobodzien, Psy.D., CSAC je Havaj licencí psycholog a zneužívání návykových látek certifikovaný poradce, který získal jeho doktorát v klinické
Článek Zdroj: Messaggiamo.Com
Related:
» Tattoo Me Now!» Turbulence Training.. is Amazing
» Acne Free In 3 Days
» Master Cleanse Secrets 10 Day Di
Webmaster si html kód
Přidejte tento článek do svých webových stránek se!
Webmaster Zašlete svůj článek
Ne nutná registrace! Vyplňte formulář a váš článek je v Messaggiamo.Com Adresář!
