Lumbální punkce: to (opravdu) Is Spinal Tap
Nemohl jsem odolat titulu banální riff na název rockové kapely a jejich film, ale druh Spinal Tap vystupoval v tomto článku byl Spinal Tap před Spinal Tap je Spinal Tap. (Znamená to, že žádný smysl?) Známé více formálně jako lumbální punkce, tento druh Spinal Tap je cenný lékařské prohlídky, se zajímavou historií. V roce 1891 Heinrich Quinckeho, v Kielu, Německo, představil tento postup, jak ho známe dnes. Jeho původním záměrem bylo pomoci dětem trpícím hydrocefalus (voda na mozku), které vyčerpávají přebytečné tekutiny, ale od počátku byl také zájem o lumbální punkci je použít jako diagnostický tool.To pochopit užitečnost této zkoušky, a proč byste to mohli někdy potřeba mít jeden, trochu pozadí je užitečné. Mozku a míchy jsou zabalené v membráně tzv. mozkových plen. Do mozkových plen, vodnaté tekutina s názvem mozkomíšního moku (MMM), vany uvnitř i vně mozku a mimo míchy. V mozku tekutin komory (komor), tělo neustále vyrábí nové CSF od složek krevního řečiště. Jakmile CSF prosakovaly skrze otvory dostat mimo mozek, je vyrovnat a recyklován do krevního oběhu. Celkový objem CSF-asi 150 ml nebo pět levhart-je vyroben, a vyrovnat několikrát za day.Dr. Quinckeho pochopil, že analýza makeup CSF by mohlo být užitečné v diagnostice infekcí a jinými chorobami, které ovlivňují centrální nervový systém (mozek plus míchy). Měření CSF bílkovin a glukózy (cukru) obsah spolu s inspekci vzorek CSF pod mikroskopem počtu červených a bílých krvinek-brzy stala standardní practices.The premier použití lumbální punkce v čase i Quinckeho i nás bylo diagnostikovat meningitidy. Přípona "-ITIS" znamená zánět, takže meningitida znamená zánět mozkových plen. Nejvíce, ale ne všechny případy meningitidy jsou způsobeny infekcí, ale druhy vidět infekcí v průběhu let vyvíjela. V celoživotní Quinckeho tuberkulóza a syfilis bakterie byly obyčejné meningitidy, ale v současné době, v rozvinutých zemích jsou tyto jsou méně časté. V současné době obvyklé meningitidy jsou jiné bakterie, viry nebo dokonce i houby. V případě podezření na infekci, jsou CSF bílkovin, glukózy a krev-krvinka měření doplněna dalšími testy na tekutiny, které lze vystopovat konkrétní infikování organisms.Another důležité využití lumbální punkce je diagnostikovat subarachnoidálního krvácení, prudké, zničující, a potenciálně smrtelné krvácení do CSF prostor způsobené rupturou aneuryzmatu nebo jiné abnormální cévy. V případě podezření-klasicky si stěžovat na "nejhorší bolest hlavy mého života"-CT (CT) se obvykle provádí jako první. Zatímco velmi citlivé při odhalování subarachnoidální krvácení, může tomografie stále chybí případů. Takže pokud lékař stále podezření, že krvácení došlo, dalším krokem je udělat lumbální punkce, která je 100% citlivý detekci tohoto stavu. To znamená, že nikdy misses.Lumbar punkce s analýzou mozkomíšního moku může také pomoci při diagnóze roztroušená skleróza, onemocnění, při kterém pacient vlastní imunitní systém napadá centrální nervovou systému. V tomto stavu imunitní reakce produkuje abnormální bílkoviny, které lze detekovat a měřit v CSF.How má být zkouška provedena? Dobře, první krok, je samozřejmě informovaný souhlas proces, v němž Váš lékař vysvětlí možná rizika a přínosy testu a můžete podepsat souhlas formulář. V tomto stanovisku autora, lumbální punkce je nejvíce benigní zkoušce, pro kterou je tradičně vyžaduje písemný souhlas a je méně rizikové než jiné postupy, jako je-tekla krev z vysoce-tlak-tepnou, pro které písemného souhlasu je tradičně omitted.The Dalším krokem je ležet na boku na postel nebo stůl s postupem kolena vtažené do hrudníku. Kůže na dolní část zad je malován s jódem-řešení založené na výrobu sterilního pole. Pokud máte alergii na jód, alkohol-na řešení je nahradit. okolí je pak překryta sterilním papírem nebo hadříkem. Kůže a tkáně pod kůží jsou pak zkřehlé s lokální anestetikum, a pak je vše připraveno k vložení spinální needle.The důvod dolní část zad (bederní páteř), je vybrán proto, že zde může vaku plen být vložen bez nebezpečí propíchnutí otvoru v míše. Je to proto, že mícha končí několik centimetrů vyšší, ve spinální kanál. Složení CSF je téměř stejná v celém jeho systému. Tak, CSF od bederní oblasti je dobré pro diagnózu jako kdekoli jinde, ale bezpečnější obtain.Once spinální jehlu vstoupí do bederní vak tekutiny, správné umístění jehly je potvrzen vznik čirá, bezbarvá kapky tekutiny ze zadní části jehly. (Pokud je obdobný postup provést pro epidurální anestézie, hrot jehly zastaví těsně před vstupem do mozkových plen, a je lék podáván mimo vak.) tenké plastové trubky se umístí na zadní straně jehly, takže tlak mozkomíšního moku je možné měřit. Následně se CSF se nechá okapat do každého z několika uzavíratelném test-trubice vhodná pro odeslání laboratory.Once adekvátní tekutiny bylo získáno, je stažen a jehla malá vpichu v kůži je pokrytá lepidlem bandáží. Typicky, tam jsou ne více než několik kapek krve-ztráty z tohoto test.How o rizicích? Naštěstí jsou minimální. Stejně jako u jiných testu, při kterém je jehla vloženo někde, že matka příroda nikdy neměla v úmyslu, krvácení je jednou z možností. Naštěstí neexistují žádné významné-krevní cévy v okolí, tak i off-kurz jehla je nepravděpodobné, že způsobí potíže. Teoreticky jehla-vkládání mohlo znamenat choroboplodných zárodků do těla a způsobit infekci, ale téměř nikdy nedošlo, protože jehla je sterilní a bederní oblasti, protože byl chirurgicky prepped.About jedno-in-pěti pacientů bolest hlavy zkušenosti z řízení. Když spinální-tap bolesti hlavy dojde, vždy má následující charakteristiky: je přítomna, zatímco pacient sedí nebo stojí, a je rychle vystřídán vleže. Spinální-tap bolesti hlavy jsou důsledkem přetrvávající prosakování mozkomíšního moku otvorem, že jehla v plen. (Netěsné dochází v páteře a nezanechává těla.) Do otvoru těsnění znovu a plný objem CSF je obnovena, CSF nemůže poskytnout svou obvyklou odpružení efekt se změnami v poloze hlavy, bolest hlavy a následuje. V takových případech by pacient zůstává vodorovná až netěsnosti, zapečetěné over.Reviewing seznam možných komplikací může mít odrazující účinek na lidi, kteří potřebují test. Ale je příjemné vědět, že miliony lidí musely Dr. Quinckeho test, protože on vymyslel, že v průběhu před sto lety. Je-li test způsobil neočekávané problémy, měla by se ukázalo až nyní. (C) 2005 Gary CordingleyGary Cordingley, MD, Ph.D., je klinický neurolog, učitel a badatel, který pracuje v Athens, Ohio.
Článek Zdroj: Messaggiamo.Com
Related:
» Tattoo Me Now!» Turbulence Training.. is Amazing
» Acne Free In 3 Days
» Master Cleanse Secrets 10 Day Di
Webmaster si html kód
Přidejte tento článek do svých webových stránek se!
Webmaster Zašlete svůj článek
Ne nutná registrace! Vyplňte formulář a váš článek je v Messaggiamo.Com Adresář!
