Deprese série (část 2): má antidepresivní nemá? T práce - co je moje psychiatrička dělat?
Maria byla stále stlačeny v několika posledních letech. Ona se snažila alespoň čtyři novějších antidepresiv, ale zatím se nezdá reagovat. Nejsou schopni pracovat, ona je teď pocit, bezmocný a beznadějný. Stejně tak, její rodina je znechucený. Frustrovaný a zmaten Mariin nedostatek pokroku, rodinný lékař odkazuje ji psychiatrist.What psychiatr může udělat, aby pomohla Maria? Psychiatr, má několik možností v oblasti řešení s léčbou-rezistentní nebo refrakterní deprese. Za prvé, Mariin psychiatr lze optimalizovat dávku jí antidepresiva. Maria byla při nízké dávky antidepresiv. Přes své chybějící odpověď, dávkování léků nebyla zvýšena. Chcete-li získat klinickou odpověď, měla by ji psychiatr zvýšit dávku každé dva až tři týdny. Antidepresivum lze nastavit až na maximální povolené dávky, pokud ne nebo pouze částečnou odpověď, je observed.Second, můžete ji psychiatr zvolit, aby se zvýšil účinek antidepresiv s jiným jí léky jako lithium, trijodtyronin (T3), nebo buspiron. Mezi augmenters, lithium a trijodtyroninu mít nejlepší podporu z literatury. Přes lithium je účinnost, někteří lékaři se předešlo této drogy, protože to vyžaduje pravidelné kontroly krve a má nepříznivé vedlejší účinky, jako je profil akné, třes, a štítné žlázy a ledvin dysfunction.Recently studie ukázaly, atypická neuroleptika, jako olanzapin a risperidon, které mají být dobrý augmenters. Podle mého názoru, další studie jsou nezbytné ke stanovení Tyto dva léky jako standardní zesilovač. Vskutku, výzkumných studií a klinických zkušeností zjistili, augmentace strategie, která bude effective.Third, kombinace strategie, stojí za to vyzkoušet. Mariin psychiatr může přidat jiný antidepresivní účinek na posílení její současné antidepresiv. Například, trazodon může být přidána do SSRI (inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, např. citalopram). Literatura uvádí, že kombinace dvou léků s různými mechanismy účinku a léků, které se týkají několika mozkových chemických látek má za následek klinické zlepšení. V této situaci jeden antidepresivní plus další antidepresivum se rovná tři, nebo čtyři, nebo i deset, ne two.Fourth, psychiatr může přepínat z jednoho do druhého antidepresiva. Předchozí studie ukázaly, že při přepínání, lék by měl být nahrazen lék z jiné třídy, např. ze skupiny SSRI na SNRI (serotoninu a noradrenalinu inhibitor zpětného vychytávání např. venlafaxin), nebo z TCA (tricyklická agent např. nortriptylin) na SSRI. Ale nedávné studie ukazují, že přechod léky v rámci stejné třídy (např. SSRI, aby další SSRI), je stejně effective.Fifth, Maria je psychiatr může také další probíhající léčbě příznaků nebo drog-související problémy, které dále komplikují její deprese. Jestli je nervózní a rozrušený, pak ji Psychiatr by měl předepisovat antianxiety drog (např. lorazepam), nebo pokud Maria je psychotický přičte antipsychotikum by mělo pomoci. Navíc, vedlejší účinky léků (např. nespavost, sucho v ústech, zácpa, atd.), které negativně ovlivňují Mariin dodržování drog by se měly řešit promptly.Lastly, když i přes výše uvedená opatření, Maria nereaguje na antidepresiva, elektrokonvulzivní terapie by pak bavit. Samozřejmě by měl být tento postup udělat s ní consent.In shrnutí, Mariin psychiatr lze optimalizovat dávkování, zvyšují nebo kombinovat léčbu, switch léky, léčbu vedlejších účinků a pokračující příznaků, nebo použít elektrokonvulzivní terapie pro léčbu-rezistentní nebo refrakterní depression.About AuthorCopyright ÃÆ'à ¢ â, ¬ Å ¡ÃƒÂ € SA, © 2003. Všechna práva vyhrazena. Dr. Michael G. Rayel? autor (první pomoc Duševní choroba? Finalista, Reader Preference Choice Award 2002), reproduktor, vedoucí dílny, a psychiatr. Dr. Rayel průkopníci CARE přístup jako první pomoc pro duševní zdraví. Chcete-li získat zdarma bulletinu, navštivte www.drrayel.com. Jeho knihy jsou k dispozici na hlavní on-line bookstores.mike @ drrayel.com
Článek Zdroj: Messaggiamo.Com
Related:
» Legit Online Jobs» Wholesale Suppliers
» The Evolution in Anti-Spyware
» Automated Money Machine On eBay
Webmaster si html kód
Přidejte tento článek do svých webových stránek se!
Webmaster Zašlete svůj článek
Ne nutná registrace! Vyplňte formulář a váš článek je v Messaggiamo.Com Adresář!
