Патологична хранителни разстройства и поли-поведенчески пристрастяване
Когато има предвид, че патологични нарушения хранене и свързаните с тях заболявания сега оскърбява повече хора в световен мащаб от недохранване, някои експерти в областта на медицината в момента претендира, че номер едно в света здравен проблем вече не е болест на сърцето или рак, но затлъстяване. Според Световната здравна организация (юни, 2005 г.), "затлъстяването е достигнало епидемични размери в световен мащаб с повече от 1 милиард възрастни наднормено тегло - най-малко 300 милиона от тях страдат от затлъстяване клинично - и има основен принос за глобалното бреме на хроничните заболявания и увреждания. Често съпътстващи в развиващите се страни с по-хранене, затлъстяването е сложен състояние, със сериозни социални и психологически измерения, което засяга почти всички възрастови групи и социално-икономически групи. "на Американския център за контрол на заболяванията и превенция (юни, 2005 г.), съобщава, че "През последните 20 години, затлъстяването сред възрастните се е повишила значително в Съединените щати. По последни данни от Националния център за здравна статистика показват, че 30 процента от възрастните в САЩ 20-годишна възраст и възрастните - над 60 милиона души - са с наднормено тегло. Това увеличение не се ограничава само до възрастни. Процентът млади хора, които са с наднормено тегло е повече от три пъти от 1980 г. насам. Сред деца и тийнейджъри на възраст 6-19 години, 16 процента (над 9 милиона млади хора) са с наднормено тегло. "Morbid затлъстяване е състояние, което е описана като £ 100. или повече над идеалното тегло, или с индекс на телесна маса (ИТМ) е равен или по-голяма от 30. Да бъдеш сам със затлъстяване поставя едно по едно много по-голям риск от страдащи от комбинация от няколко други метаболитни фактори, като високо кръвно налягане, тъй като инсулин устойчиви, и / или имат необичайни нивата на холестерола, които са свързани с неправилно хранене и липсата на физически упражнения. Сумата е по-голяма от части. Всяка метаболитен проблем е риск за други заболявания поотделно, но заедно те се умножават, шансовете на животозастрашаващи заболявания като сърдечно-съдови заболявания, рак, диабет и инсулт, и т.н. до 30.5% от нашите възрастни нации страдат от болестно затлъстяване, а две трети или 66% от възрастните са с наднормено тегло измерено чрез създаването на Индекс на телесна маса (ИТМ) по-голяма от 25. Като се има предвид, че населението на САЩ, сега е над 290 милиона, някои смятат, че до 73 милиона американци могат да се възползват от някои видове обучение на осведомеността и / или лечение за патологично разстройство хранене или пристрастяване храна. Обикновено хранителните си навици се считат за патологични проблеми при проблеми, свързани с теглото и / или хранителните навици (например, преяждане, при хранене, binging, прочистване, и / или obsessing над диети и калории и т.н.) са във фокуса на живота на лицата, които ги предизвикват да се чувствам срам, вина и срам, свързани с симптоми на депресия и тревожност, които причиняват значително maladaptive социални и / или професионална увреждане в functioning.We трябва да помисли, че някои хора развиват зависимости от някои дейности живот функциониращ като хранене, които могат да бъдат също толкова застрашаващи живота, както зависимостта към наркотици и само като социално и психически увреждания, както алкохолизъм. Някои страдат от хормонални или метаболитни нарушения, но най-пълните хора просто консумират повече калории, отколкото те изгарят поради посочените за контрол на храните преяждане наркоманиите. Hyper-затлъстяването в резултат от груба, обичайно преяждане се счита по-скоро на проблемите, открити в тези вкоренени личностни разстройства, които включват загуба на контрол над апетит на някакъв вид (Orford, 1985). Алкохолните се хранят с епизоди разстройство се характеризира с част от усещането, че човек не може да спре или да контролирате или това, което се храни (DSM-IV-TR, 2000). Lienard и Vamecq (2004) са предложили на "авто-пристрастяване" хипотеза за патологични хранителни разстройства. Те съобщават, че "хранителни разстройства са свързани със завишени нива на ендорфини и обменят клинична прилики с психоактивни злоупотребата с наркотици. Ключовата роля на ендорфини наскоро бе доказано при животни по отношение на някои аспекти на нормални, патологични и експериментални хранителни навици (храна ограничение в съчетание с стрес, опорно-двигателния хиперактивност) "Те съобщават, че" патологични управление на смущенията в хранителното поведение може да доведе до двете крайни ситуации:. отсъствие на поглъщане (анорексия) и прекомерно поглъщане (Булимия). "Co-заболеваемост и MortalityAddictions и други психични разстройства, като правило не се развиват в изолация. Националното съфинансиране, заболеваемост и допълнителни проучвания (NCS), които вземат проби от цялото население на САЩ през 1994 г., установи, че сред които не са институционализирани американски мъже и жени, юноши и възрастни (на възраст 15-54), приблизително 50% са имали diagnosable I ос психично разстройство в даден момент от живота си. Тази резултатите от изследването показват, че 35% от мъже в някакъв момент от живота си, са злоупотребили с вещества, до точката на отговарящи на изискванията за психично диагноза разстройство и почти 25% от жените ще са квалифицирани за сериозни нарушения в настроението (най-вече големите депресия). Значителна намиране на забележка от проучването NCS е голямото събитие на съпътстващи заболявания сред диагностицирани заболявания. Той специално установено, че 56% от респондентите с историята на най-малко една разстройство също има две или повече допълнителни нарушения. Тези лица, които имат история на три или повече коморбидни нарушения са очаква да бъде на една шеста от населението на САЩ, или около 43 милиона души (Kessler, 1994 г.). McGinnis и Foege, (1994) съобщават, че "най-изявените участници в смъртността в САЩ през 1990 г., бяха тютюн (около 400 000 смъртни случая), диетата и моделите на дейност (300 000), алкохол (100,000), микробни агенти (90 000), токсични агенти (60,000), оръжия (35000), сексуалното поведение (30000), моторни превозни средства (25 000), както и незаконната употреба на наркотици (20 000). Като признава, че водещата причина за предотвратима заболеваемост и смъртност е рисковано поведение, начин на живот, САЩ услуги за превенция на работната група за цел да изследвания поведенчески интервенции консултиране в областта на здравеопазването настройки (Williams & Wilkins, 1996). Poor PrognosisWe Осъзнах, днес повече от всеки друг път в историята на лечение на болести и зависимости начин на живот, често са трудно и разочароващо задача за всички засегнати. Повтарящата се провали изобилстват с всички на зависимости, дори и с използване на най-ефективните стратегии за лечение. Но защо 47% от пациентите, лекувани в частни лечебни програми (например) рецидив в рамките на първата година след лечението (Горски, Т., 2001 г.)? Имате специалисти пристрастяване стане кондиционирани да приеме провала в норма? Има много причини за това лоша прогноза. Някои ще обявят, че са зависимости psychosomatically предизвикани и поддържани в полу-балансирана сила областта на управление и ограничаване на многомерни сили. Други ще кажат, че грешки се дължат само на липсата на самостоятелно мотивация или воля. Повечето биха се съгласили, че начинът на живот поведенчески зависимости са сериозни рискове за здравето, които заслужават нашето внимание, но бе възможно да бъде, че пациентите с множествена зависимости са под диагноза (с едно зависимост), просто поради липса на диагностични инструменти и ресурси, които не са в състояние за решаване на сложността на оценка и лечение на пациентите с множествена зависимости? диагностика DelineationThus момента, DSM-IV-TR не е очертана с диагноза за сложност на многобройните поведенчески и вещество зависимости. Той е запазил на Poly-вещество Зависимостта диагноза за човек, който е многократно като се използват най-малко три групи вещества по време на същия 12-месечен период, но критериите за тази диагноза не са свързани с поведенчески симптоми пристрастяване. В психологически фактори, свързани с медицинското състояние на точка (DSM-IV-TR, 2000); maladaptive поведение здраве (напр. преяждане, безопасни сексуални практики, прекомерната употреба на алкохол и употребата на наркотици и т.н.) могат да бъдат описани на ос I, само ако те са значително отрицателно въздействие върху курса на лечение на медицински или психически condition.Since успешно резултатите от лечението са зависими от задълбочени оценки, точни диагнози, както и всеобхватна индивидуално планиране лечение, не е чудно, че многократно рехабилитация повреди и ниски лихвени успех са нормата, вместо изключението в областта зависимости, когато последните DSM-IV-TR дори не включва диагностика за различни поведенчески разстройства, пристрастяване. Лечение клиники трябва да имат система за планиране лечение и насочване мрежа, която е в състояние да оцени много внимателно пристрастяване и психични разстройства и свързаните с тях се нуждае от лечение и изчерпателно да осигури образование / съзнание, групи стратегия за превенция и / или специфични зависимости лечебни услуги за физически лица с диагноза няколко зависимости. Автор цели лечение и цели трябва да бъдат определени за всяка отделна зависимост и измерение на физическите лица " живот, както и постигането на желаните резултати изпълнение на проекта или критерии следва изрично да се уточнят, поведенчески базирани (видима за дейността) и measurable.New Предложение DiagnosisTo съдействие при разрешаването на ограничен диагностичния капацитет на DSM-IV-TRS ", с много измерения диагностика на" Поли-поведенчески наркомании ", се предлага за по-точна диагноза, което води до по-ефективно планиране на лечението. Тази диагноза обхваща най-широка категория от пристрастяване нарушения, които ще включват индивидуална проявява комбинация на зависимости злоупотребата с наркотични вещества, както и други маниакално-компулсивно поведенчески модели на поведение към пристрастяване патологична склонност към хазарт, религия, и / или секс / порнография и др.) Поведенчески зависимости са също толкова вредни - психологически и социално отношение, злоупотреба с алкохол и наркотици. Те са сравнително с други болести, начин на живот като диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания в техните поведенчески прояви, тяхната етиология, и устойчивостта им на лечение. Те са прогресивни нарушения, които включват вманиачен мислене и натрапчиво поведение. Те се характеризират с особена загриженост за постоянна или периодична загуба на контрол, и непрекъснато ирационалното поведение, независимо от нежеланите consequences.Poly-поведенчески пристрастяване ще бъдат описани като състояние на периодични или хронични физическо, психическо, емоционално, културно, сексуално и / или духовно / религиозно опиянение. Тези различни видове интоксикация се произвеждат от многократно завладяващ мисли и натрапчиво практики, свързани с патологични отношения на всяко настроение съдбоносно вещество, лице, организация, система от вярвания, и / или дейност. Отделните е непреодолим желание, потребност или принуда с присъствието на тенденция да се засили спазването на тези практики, и доказателство за проявите на толерантност, въздържание и оттегляне, в който винаги има физически и / или психична зависимост от резултатите от настоящата патологични отношения. В допълнение, има 12 - месечен период, в който едно лице е патологично участват с три или повече поведенчески и / или употребата на вещества зависимости едновременно, но критериите са не са изпълнени по зависимостта за зависимостта една по-специално (Slobodzien, J., 2005). По същество, Поли-поведенчески пристрастяването е в синхрон интегрирани хронична зависимост от множество физиологично пристрастяване вещества и поведение (например, използване / злоупотреба вещества - никотин, алкохол, и наркотици, и / или действа импулсивно или вманиачен натрапчив по отношение на хазарта, храна binging, пол и / или религиозна и т.н.) simultaneously.New Предложение TheoryThe наркомании възстановяване Система за измерване на (оръжия) теория е нелинейна, динамична, без йерархична модел, който се фокусира върху взаимодействието между множество рискови фактори и ситуацията детерминанти подобни на катастрофата и хаоса теории при прогнозирането и обяснява пристрастяване поведения и рецидив. Множество влияния предизвиква и действа в рамките, високо рискови ситуации и влиянието на глобалните многоизмерни функциониране на дадено лице. Процесът на рецидив включва взаимодействие между фона фактори (напр. фамилна анамнеза, социално подпомагане, години на възможно зависимост, и коморбидни психопатология), физиологични състояния (например, физическа оттегляне), когнитивните процеси (например, самостоятелно ефикасността, глад, мотивация, ефектът въздържание нарушение, резултат продължителност), както и умения за справяне (Brownell et Ал, 1986;. Marlatt & Гордън, 1985). Казано с прости думи, малки промени в поведението на индивида може да доведе до големи качествени изменения в световен мащаб и модели в световен мащаб на система се появяват само от много малко interactions.The ОРЪЖИЕ хипотеза създава впечатление, че има много измерения синхрон отрицателно съпротивление, че лицето се развие до всяка една форма на лечение на един и същи размер на живот, защото ефектите на пристрастяването на индивида са динамично взаимодействали много размерите. Като основната цел на едно от измеренията е недостатъчен. Традиционно, програми за лечение на наркомании са не е поемане на многостранния синхрон отрицателните ефекти на дадено лице има множество зависимости, (напр. никотин, алкохол и затлъстяването и др.) Поведенчески зависимости си взаимодействат с отрицателно помежду си и с стратегии за подобряване на цялостното функциониране. Те са склонни да се насърчи използването на тютюн, алкохол и други наркотици, помощ насилие увеличение, намаление функционалния капацитет и насърчаване на социалната изолация. Повечето теории лечение днес включва оценка на други измерения, да се идентифицират с двойна диагноза или съпътстващи заболявания диагнози, или да оценят факторите, които могат да играят роля при първоначално пристрастяването на човека. В теория на оръжие "обявява, че с много измерения план на лечение трябва да бъде изработен справяне с възможни множество зависимости, определени за всеки един от живота на индивида размери в допълнение към разработването на специфични цели и задачи за всеки dimension.The ОРЪЖИЕ признава сложността и непредвидима природа на начина на живот зависимости В резултат на ангажимента на дадено лице да приемат помощ с промяната на тяхното начин на живот. Етапи на промяната модел (Prochaska & DiClemente, 1984) се поддържа като модел на мотивацията, която включва пет етапа на готовност за промяна: преди съзерцание, размисъл, подготовка, действие и поддръжка. Теорията ОРЪЖИЕ подкрепя конструкции на самостоятелно ефикасността и социални мрежи като резултат предвиждания за бъдещото поведение на най-различни фактори, начина на живот на риска (Бандура, 1977). В Relapse Превенция когнитивно-поведенчески подход (Marlatt, 1985) с цел идентифициране и предотвратяване на високо рискови ситуации за рецидив е подкрепена в рамките на theory.The оръжие оръжие продължава да насърчава Дванадесет Стъпка Възстановяване на групи като храни наркомани и алкохолици Анонимен заедно с духовни и религиозни дейности за възстановяване като необходимо средство за поддържане ефективността резултат. Благотворният ефект на АА може да бъде дължи отчасти на замяната на социална мрежа на участника на питейна приятели с приятелство на членовете на АА, които могат да осигурят мотивация и подкрепа за поддържане на въздържание (Хъмфрис, К.; Mankowski, Испания, 1999 г.) и (Моргенщерн, Й.; Labouvie, Е.; McCrady, BS; Kahler, CW и Фрей, RM, 1997). Освен това, подходът на АА често води до развитие на умения за справяне, много от които са подобни на тези, учи в по-структурирана психосоциални настройки лечение, което би довело до намаляване на консумацията на алкохол (NIAAA, юни 2005 г.). Лечение за напредъка DimensionsThe Американското дружество на наркоманиите медицина (2003 г.), "Пациентите разположение Критерии за лечение на съществото на спора, свързани с нарушения, 3rd Edition", си поставя за стандарт в областта на пристрастяване лечение за признаване на съвкупността от индивидуалните му или живота си положение. Това включва вътрешна връзка на многобройните аспекти от биомедицинска на духовното, както и външни отношения на индивида в семейството и по-големи социални групи. Начин на живот зависимости могат да оказват въздействие върху много области на функциониране на личността и често изискват мултимодален лечение. Истинският напредък обаче, се нуждаят от подходящи интервенции и мотивиране на стратегии за всяко измерение на на индивида life.The наркомании възстановяване измервателна система (оръжие) определи следните седем области лечение прогрес (размери) в опит да: (1) да съдейства клиницистите да разпознаят допълнителни мотивационни техники, които могат да повишат информираността на отделния човек да се постигне напредък: (2) мярка в рамките на лечение за напредъка, и (3) мярка, след като ефективността на резултатите от лечението: PD-1. Въздържанието / Relapse: Напредък Измерение PD-2. Био-медицинска / Физически: Напредък измерение PD-3. Психично / Емоционални: Напредък измерение PD-4. Социалните / културни: Напредък измерение PD-5. Образователни / професионално: Напредък измерение PD-6. Отношение / Поведенчески: Напредък измерение PD-7. Духовност / Религия: Напредък DimensionConsidering че зависимости включва небалансиран начин на живот, работещи в полу-стабилни области равновесие сила, философията ОРЪЖИЕ насърчава положителните ефективността на лечението и успешни резултати са в резултат на синергични отношения с "висша сила", че духовно издига и се свързва един индивид "множество размери живота функциониране чрез намаляване на хаос и повишаване на устойчивостта да подаде отделните хармония, красота и productivity.Addictions възстановяване оценяване - SubsystemsSince хронични заболявания и начин на живот заболявания като диабет, хипертония, алкохолизъм, наркотици и поведенчески зависимости, не могат да бъдат излекувани, но само успя - Как трябва да се управляват ефективно поли-поведенчески зависимостта на наркоманиите за възстановяване на оценяване? Система (оръжия), се предлага използване на многомерен интегративен оценка, планиране на лечението, напредъкът лечение, както и система за обработка на резултатите за измерване за проследяване, която улеснява бързото и точно разпознаване и оценка на цялостни измерения на личността живот функциониращ напредък. В "оръжие" - системно, методично, интерактивно, и духовно съчетава следните пет универсален подсистеми , които могат да се използват самостоятелно или като вградени заедно: 1) Прогнозиране система? състои от дванадесет скрининг инструменти, разработени за оценка на общото индивидуалните размери живота функциониращ за изчерпателна био-психо-социална оценка за обективна диагностика 5-ос с точка, базирани глобална оценка на функционирането резултат; 2) намеса Target System - това включва намеса Целева Мярка (TIM) и целеви доклади за напредъка (А) и (Б), за индивидуална цел специална обработка планиране; 3) "Прогрес" точковата система - стандартизиран обвързана с постигнатите резултати мотивационна система за възстановяване точка използвани за производството на в обработка доклади за напредъка на шест живота функциониращ индивидуални размери; 4) Многомерни Система за проследяване? със своите изследвания за проследяване на Team (А) и (Б), заедно с оръжие Освобождаване от отговорност критериите насоки използва мултидисциплинарен екип за проследяване за подпомагане изпълнението планиране; и5) за резултатите от лечението Система за измерване? който използва следните две средства за измерване: (а) за резултатите от лечението мярка (TOM); и (б) Глобална оценка на напредъка (GAP), за подпомагане лечението грижи planning.National MovementWith края на Студената война, заплахата от ядрена война света са намалели значително. Може би е трудно да си представим, че в крайна сметка, комици могат да бъдат използване на хумор в това, че той не е бил ядрени бойни глави, но "пържени картофи", която унищожава човешката раса. В по-сериозно внимание, начин на живот, заболявания и зависимости са водеща причина за предотвратима заболеваемост и смъртност, все още кратка превантивни поведенчески интервенции оценки и съвети са по-слабо използвани в настройките на здравеопазването (Уитлок, 2002). САЩ Превантивни услуги работната група заключи, че ефективни поведенчески интервенции консултиране, които са насочени лични здравни практики притежават по-голямо обещание за подобряване на общото здравословно състояние, отколкото много вторични превантивни мерки, като рутинен скрининг за ранно заболяване (USPSTF, 1996). Общата здраве, стимулиращи поведение включва здравословно хранене, редовни физически упражнения, спиране на цигарите, подходящи алкохол / лекарства използване, както и отговорни сексуални практики да включват използването на презервативи и contraceptives.350 национални организации и 250 членка на общественото здраве, психично здраве, злоупотребата с наркотични вещества, както и агенциите за околната среда подкрепа департамент на САЩ на здравеопазването и социалните грижи, "здрави хора 2010". Тази национална инициатива препоръчва първичната медицинска помощ клиницисти използват клинични превантивни оценки и кратко поведенчески консултации за ранно разкриване, предотвратяване и лечение на заболявания и начин на живот показатели пристрастяване за всички пациенти "на всеки здравно visit.Partnerships и координация между доставчиците на услуги, държавни ведомства, и обществени организации в осигуряването на програми за лечение са необходимост да се справят с много задачи решение на поли-поведенческа зависимост. Призовавам ви да подкрепите на психичното здраве и програми зависимост в Америка, и се надявам, че (оръжия) ресурси, може да ви помогне лично да се борим с войната по патологични хранителни разстройства в рамките на поли-поведенчески addiction.For повече информация вижте: Поли-поведенческа наркомании и зависимости Възстановяване на системата за измерване От Джеймс Slobodzien, Psy.D., CSAC на: http://www.geocities.com/drslbdzn/Behavioral-Addictions.htmlFood Наркоманите Анонимен: http://www.foodaddictsanonymous.org/ Анонимни алкохолици: http://www.alcoholics-anonymous.org/References Американската психиатрична асоциация: Диагностичен и статистически наръчник на психичните разстройства, четвърто издание, Текст Преглед. Вашингтон, Американската психиатрична асоциация, 2000 г., стр. 787 и стр. 731. Американското общество на наркоманиите медицина (2003 г.), "Критерии за разположение на пациентите за лечение на съществото на спора, свързани с нарушения, 3rd Edition. Взето, 18 юни 2005 г. от: http://www.asam.org/ Бандура, A. (1977), Self-ефикасност: към една обединяваща теория за промяна на поведението. Психологически преглед, 84, 191-215. Brownell, КД, Marlatt, щата Джорджия, Лихтенщайн, Д., и Уилсън, GT (1986). Разбиране и предотвратяване на рецидив. Американски психолог, 41, 765-782. Центрове за контрол на заболяванията и превенция (CDC). Взето 18-ти юни 2005, от: http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/ Горски, Т. (2001), Relapse превенция в управление на грижите за околната среда. ГОРСКИ-CENAPS Уеб здрави хора 2010 година. Взето 20 юни 2005, от: http://www.healthypeople.gov/ публикации. Взето 20 юни 2005, от: www.tgorski.com Lienard, J. & Vamecq, Дж. (2004 г.), Мед Presse, 23 октомври, 33 (18 Доп) :33-40. Marlatt, щата Джорджия (1985). Превенция на рецидив: Теоретична обосновка и преглед на модела. В GA Marlatt & Гордън JR (ред.), рецидив предотвратяване (с. 250-280). Ню Йорк: Гилфорд Прес. McGinnis JM, Foege WH (1994 г.). Край на причините за смърт в САЩ. Американското министерство на здравеопазването и социалните услуги, Вашингтон 20 201 Хъмфрис, К.; Mankowski, ES; Moos, RH и Фини, JW (1999). Да засилено приятелство мрежи и активното справяне посредничи в сила на групи за самопомощ на злоупотребата с наркотични вещества? Ан Behav Med 21 (1) :54-60. Кеслер, RC, McGonagle, KA, Джао, С., Нелсън, CB, Хюз, М., Eshleman, С., Wittchen, H. H,-U, и Kendler, СК (1994 г.). Живот и 12-месечен разпространението на DSM-III-R психични разстройства в САЩ: Резултати от националния заболеваемост сътрудничество проучване. Арх. Ген Psychiat., 51, 19.08. Моргенщерн, Й.; Labouvie, Е.; McCrady, BS; Kahler, CW и Фрей, RM (1997). Присъединяване на Анонимни алкохолици след лечение: Изследване на своя терапевтичен ефект и механизми на действие. J Clin Консулт психология 65 (5) :768-777. Orford, Дж. (1985). Прекалено апетити: А психологически оглед на зависимостта. Ню Йорк: Wiley. Prochaska, ОВ, и DiClemente, CC (1984). В transtheoretical подход: Преминаване на границите на лечението. Малабар, FL: Кригър. Slobodzien, Дж. (2005 г.). Поли-поведенчески наркомании и зависимости възстановяване измервателна система (оръжие), Booklocker.com, Inc, стр. 5. Уитлок, ЕП (1996 г.). Оценка на първичната медицинска помощ поведенческа консултации Интервенции: основан на доказателства подход. Am J Med Предишна 2002 г.; 22 (4): 267-84.Williams & Wilkins. САЩ превантивни услуги на целевата група. Пътеводител за клинични превантивни Услуги. 2-ро издание. Александрия, Вирджиния. Американското министерство на здравеопазването и социалните грижи. Здравите хора 2010 г. (конференция Edition). Вашингтон: САЩ Office правителството печат; 2000 година. Световната здравна организация (СЗО). Взето 18-ти юни 2005, от: http://www.who.int/topics/obesity/en/James Slobodzien, Psy.D., CSAC, е Хавай лицензиран психолог и сертифициран консултант злоупотребата с наркотични вещества, които спечелиха докторска степен по клинична
Член Източник: Messaggiamo.Com
Related:
» Tattoo Me Now!» Turbulence Training.. is Amazing
» Acne Free In 3 Days
» Master Cleanse Secrets 10 Day Di
уебмастъра Вземи Html кодекс
Добави тази статия на вашия сайт сега!
уебмастъра Подайте членове
Не е необходима регистрация! Попълнете формата и статията ви е в Messaggiamo.Com директория!
